Retrospective and comparative study of forty-three eyes with acute hydrops among five-hundred-sixty-seven keratoconus cases

PURPOSE: To compare clinical characteristics and surgical out comes between keratoconus cases with and without acute hydrops (AH). METHODS: All keratoconus cases followed up at the Hospital Universitário Antônio Pedro - UFF and at Clinica Oftamológica Souza Pena between 1982 and 2000 were reviewed. Main analyzed outcome parameters were: visual acuity, follow-up time since diagnosis, type of visual correction, morphological and keratometric classification, and surgical results. RESULTS: The overall acute hydrops incidence was 5.8%. Gender, keratoconus family history, atopy did not differ significantly between the two groups. Among acute hydrops cases, 72.7% were classified as peripheral cones, against 21.4% of the control cases (p < 0.05). Overall, 19% of the patients needed penetrating keratoplasty (PK). Out of 1062 eyes that did not develop acute hydrops, 8.4% underwent PK, compared to 88.4 % of the acute hydrops eyes (p < 0.05). Surgical outcomes showed no significant difference between the two groups. CONCLUSION: Peripheral cones were more frequently related to acute hydrops, and consequently, to PK. Keratoconus surgical treatment results were similar in cases with and without acute hydrops.OBJETIVO: Comparar as características clínicas e os resultados do tratamento cirúrgico entre casos com e sem hidropisia aguda, do total de 567 pacientes com ceratocone. MÉTODOS: Foram revistos os prontuários de todos os casos de ceratocone acompanhados entre 1982 e 2000 no Hospital Universitário Antônio Pedro - UFF e na Clínica Oftalmológica Souza Pena, em Niterói. Acuidade visual, tempo de evolução, tipo de correção ótica, morfologia do ceratocone, classificação ceratométrica e resultados cirúrgicos foram as principais variáveis comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: A incidência de hidropisia aguda foi 5,8%. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto ao sexo, história familiar e atopia. No grupo da hidropisia aguda, 72,7% dos casos foram classificados como periféricos, contrastando com 21,4% do grupo controle (p < 0,05). Dezenove por cento dos pacientes foram submetidos à ceratoplastia penetrante. Dentre os 1062 olhos que não desenvolveram hidropisia aguda, 8,4% foram operados, ao passo que 88,4% dos olhos com hidropisia submeteram-se ao transplante de córnea (p < 0,05). O resultado pós-operatório não diferiu entre os dois grupos. CONCLUSÃO: O ceratocone periférico esteve mais associado à hidropisia aguda e, conseqüentemente, à indicação de ceratoplastia penetrante. O prognóstico do tratamento cirúrgico não diferiu entre os grupos desta amostra.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal Fluminense Serviço de OftalmologiaHospital da PiedadeUNIFESP, EPMSciEL