Seguimiento farmacoterapéutico en farmacia comunitaria mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial

Introducción. La presión arterial (PA) en sujetos normotensos sigue un patrón de variación circadiano, con cifras más elevadas durante la vigilia y más bajas durante el descanso nocturno, lo que permite caracterizar el perfil de riesgo del paciente con mayor precisión.En el presente trabajo se muestran los resultados del servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) implantado en una farmacia comunitaria mediante la utilización de distintos métodos de medida de la PA disponibles actualmente: medida aislada en farmacia comunitaria (MAFC), automedida domiciliaria de la PA (AMPA) y monitorización ambulatoria de la PA (MAPA).Método. Estudio analítico, longitudinal y prospectivo, con intervención, llevado a cabo en una farmacia comunitaria situada en Monfero (A Coruña) entre febrero y julio de 2015. Se seleccionaron pacientes con PA elevada, con hipertensión arterial diagnosticada o no, a los que se ofreció y aceptaron el servicio de SFT.Resultados. Caso 1: mujer de 38 años con episodios de elevación de la presión arterial, ansiedad e insomnio. Se incorpora a SFT y se realiza una primera MAPA. Tras informe al médico de Atención Primaria (MAP), éste decide iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo. Una segunda MAPA de seguimiento, pasados varios meses, permite comprobar que la PA se encuentra dentro de la normalidad. El especialista modifica el tratamiento ansiolítico/antidepresivo, mejorando también este problema de salud.Caso 2: mujer de 75 años, hipertensa, diabética y asmática. Presenta un PRM por duplicidad y un RNM de inefectividad en relación a su tratamiento antihipertensivo. Se le realiza una primera MAPA, de la que se informa al MAP. Éste realiza las modificaciones oportunas y tras varias MAPA de seguimiento se comprueba que la PA está controlada

Influencia de la dependencia del consumo de tabaco en el control de la presión arterial en personas con tratamiento farmacológico antihipertensivo

Tabaquismo e hipertensión son importantes factores de riesgo cardiovascular cuya relación sigue sin estar clara. Objetivo: comprobar si hay diferencias entre fumadores y no fumadores en los valores de presión arterial (PA) obtenida mediante medida en clínica, periodo de actividad, periodo nocturno, hipertensión de bata blanca, hipertensión enmascarada y perfil circadiano. Pacientes y métodos: muestreo oportunista consecutivo de personas con tratamiento farmacológico antihipertensivo que acudieron a dos farmacias comunitarias entre enero de 2013 y agosto de 2019. A todas ellas se les realizó medida aislada y monitorización ambulatoria de su presión arterial (MAPA) durante 24 horas. Resultados: la muestra estuvo constituida por 91 fumadores y 573 no fumadores de edad media 55,9 y 66,1 respectivamente, y porcentaje de hombres 64,8 % y 50,6 % también respectivamente. Los valores con diferencias significativas en paciente fumadores y no fumadores fueron los siguientes: presión arterial en periodo de actividad (PAS/PAD): 132/80 mmHg fumadores, 129/75 mmHg no fumadores. Hipertensos no controlados enmascarados: 13,2 % fumadores, 12,0 % no fumadores. Perfil no dipper: 34,0 % fumadores, 44,2 % no fumadores. Conclusiones: los fumadores tuvieron la presión arterial más alta en el periodo de actividad, más prevalencia de hipertensión no controlada enmascarada y de perfil dipper que los no fumadores, de forma estadísticamente significativa

Cambios producidos en el paciente con hipertensión durante el confinamiento que podrían modificar su riesgo cardiovascular

Introducción: la pandemia SARS-CoV-2 ha provocado importantes cambios en el sistema sanitario y como consecuencia retrasos en el control de las patologías crónicas. Además, el confinamiento impuso una serie de restricciones que modificaron las condiciones habituales, por lo que resulta de interés conocer su influencia en el paciente con hipertensión. Objetivos: determinar los cambios en los hábitos de estilos de vida saludables durante el confinamiento, en hipertensos tratados y que pudieran agravar su riesgo cardiovascular (RCV). Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo realizado del 10 de junio al 10 de julio de 2020 en farmacias comunitarias españolas. Los pacientes cumplimentaron un cuestionario sobre el conocimiento de su enfermedad y factores que pudieron afectarse durante el confinamiento. Resultados: participaron 215 pacientes. Un 84,7 % afirmó conocer su enfermedad, el 56,7 % conocía sus valores de presión arterial (PA). Un 9,6 % no se la controlaba antes, pasando al 46,3 % durante el confinamiento. La mayoría mantuvo sus hábitos de estilo de vida saludables, excepto en el ejercicio donde disminuyó un 68,4 %. El 34,9 % refiere haber sufrido ansiedad; 27 % tiene miedo de acudir a enfermería, 27,9 % al médico y 10,2 % a la farmacia. El 56,7 % usó telemedicina. Conclusiones: dentro de los hábitos saludables el confinamiento no ha modificado sustancialmente los hábitos alimenticios, pero ha supuesto una importante disminución del ejercicio físico y aumento de peso en la mitad de los pacientes, que, junto con la disminución en el control de los valores y seguimiento, repercute negativamente en el control de la PA y el RCV

Valoración del cumplimiento de los tratamientos hipoglucemiantes y antihipertensivos en Galicia (‘CumpleGa’)

Objetivo: Evaluar en las farmacias comunitarias (FC) gallegas la prevalencia de la no adherencia terapéutica en diabetes e hipertensión arterial, identificando factores relacionados con el incumplimiento y la percepción de los pacientes sobre su tratamiento.Métodos: Estudio transversal descriptivo, aleatorizado, realizado en agosto y septiembre de 2016. Se seleccionaron pacientes mayores de edad, en tratamiento con hipoglucemiantes y/o antihipertensivos que llevaban al menos dos meses con la misma pauta terapéutica. Se midió el incumplimiento mediante la administración de tres cuestionarios: Batalla, Haynes-Sacket y Morisky-Green, en una hoja de recogida de datos que incluía los tres, además de las características demográficas de los pacientes.Resultados: Participaron 31 FC en 27 farmacias, que  recogieron 1.588 (muestra necesaria: 1.537) cuestionarios válidos: 778 (49,0%) mujeres y 810 (51,0%) hombres, de edad media 67,6±11,1 años. El número de pacientes incumplidores al menos en uno de los tres tests fue de 1.245 (78,4%). El incumplimiento medio resultó del 42,6%. La percepción de los pacientes sobre su tratamiento fue negativa en el 35,6%. El 51,0% desconoce las complicaciones de su enfermedad, el 33,1% olvida tomar su medicación y el 29,5% no cree que los medicamentos que tienen prescritos sean los adecuados.Conclusiones: El incumplimiento de las pautas terapéuticas de DM y HTA en Galicia es elevado, afectando casi a la mitad de los pacientes.Mal conocimiento sobre la enfermedad, menor nivel de estudios, polimedicación, situación pensionista (mayor edad) y percepción negativa sobre sus medicamentos parecen relacionarse con una peor prevalencia del incumplimiento de los tratamientos

Servicio profesional de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria. Identificación de hipertensión no controlada de bata blanca

Varón de 68 años diagnosticado de hipertensión arterial hace 6 meses. Desde ese momento lo hemos incluido en nuestro Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial de Medida y Control de la presión arterial (PA). Los sucesivos valores de PA obtenidos mediante medida aislada en farmacia comunitaria (MAFC) han estado dentro de la normalidad. Actualmente el paciente tiene programada una intervención quirúrgica en el servicio de oftalmología que no se ha podido realizar por presentar sucesivos valores elevados de PA (≥180/100 mmHg) en consulta médica de atención primaria y especializada. El paciente refiere ponerse “muy nervioso” al acudir al médico. Sospechamos que los valores elevados de PA en consulta son compatibles con un “efecto de bata blanca” (EBB). Acordamos con él y su médica de atención primaria la realización de una monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) con el objetivo de descartar el EBB. Una vez obtenidos los resultados, identificar el fenotipo del paciente y observar que los valores de PA de la MAPA están dentro de la normalidad, se realiza una interconsulta con oftalmología. A la vista de los resultados el oftalmólogo decide realizar la operación, que se lleva a cabo con éxito

Proyecto ‘KAIRÓS’: monitorizacion ambulatoria de la presión arterial en farmacia comunitaria. Control y seguimiento de la presión arterial en pacientes hipertensos ancianos tratados

Objetivos: Conocer, mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria (FC), el grado de control de la presión arterial (PA) del paciente hipertenso anciano.Identificación del perfil circadiano.Identificación de hipertensión clínica aislada (HCA) e hipertensión enmascarada no controlada (HENC).Métodos: Muestreo consecutivo de los pacientes hipertensos ancianos con tratamiento farmacológico antihipertensivo atendidos en dos FC. Se realizó medida aislada de presión arterial en farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA durante un mínimo de 29h a cada paciente. Se envió informe al médico para su valoración.Resultados: 219 pacientes (47,9% mujeres, edad media 71,5±5,4 años). El grado de control con medida con MAFC (74 pacientes) es del 34% y con MAPA (99 pacientes) es del 45%.La prevalencia de patrón circadiano dipper fue del 29,7%.21 pacientes hipertensos controlados con MAFC (<140/90) (9,6%) tuvieron cifras de PA≥130/80 en MAPA 24h y/o ≥135/85 en MAPA actividad y/o ≥120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con hipertensión enmascarada no controlada (HENC).46 pacientes hipertensos no controlados en MAFC (≥140/90) (21%) tuvieron cifras de PA<130/80 en MAPA 24h y <135/85 en MAPA actividad y <120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con hipertensión clínica aislada (HCA).Conclusiones: El grado de control de la PA de pacientes hipertensos ancianos es mayor cuando se analiza mediante MAPA.Su perfil circadiano es mayoritariamente non dipper.La realización de MAPA en FC permite identificar la HCA y la HENC. La medida aislada de PA es insuficiente para optimizar el control de la HTA en estos pacientes

Proyecto ‘KAIRÓS’: monitorizacion ambulatoria de la presión arterial en farmacia comunitaria. Control y seguimiento de la presión arterial en pacientes hipertensos ancianos tratados

Objetivos: Conocer, mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria (FC), el grado de control de la presión arterial (PA) del paciente hipertenso anciano.Identificación del perfil circadiano.Identificación de hipertensión clínica aislada (HCA) e hipertensión enmascarada no controlada (HENC).Métodos: Muestreo consecutivo de los pacientes hipertensos ancianos con tratamiento farmacológico antihipertensivo atendidos en dos FC. Se realizó medida aislada de presión arterial en farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA durante un mínimo de 29h a cada paciente. Se envió informe al médico para su valoración.Resultados: 219 pacientes (47,9% mujeres, edad media 71,5±5,4 años). El grado de control con medida con MAFC (74 pacientes) es del 34% y con MAPA (99 pacientes) es del 45%.La prevalencia de patrón circadiano dipper fue del 29,7%.21 pacientes hipertensos controlados con MAFC (<140/90) (9,6%) tuvieron cifras de PA≥130/80 en MAPA 24h y/o ≥135/85 en MAPA actividad y/o ≥120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con hipertensión enmascarada no controlada (HENC).46 pacientes hipertensos no controlados en MAFC (≥140/90) (21%) tuvieron cifras de PA<130/80 en MAPA 24h y <135/85 en MAPA actividad y <120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con hipertensión clínica aislada (HCA).Conclusiones: El grado de control de la PA de pacientes hipertensos ancianos es mayor cuando se analiza mediante MAPA.Su perfil circadiano es mayoritariamente non dipper.La realización de MAPA en FC permite identificar la HCA y la HENC. La medida aislada de PA es insuficiente para optimizar el control de la HTA en estos pacientes