Indices of diagnostic abdominal ultrasonography in acute appendicitis. Influence of gender and physical constitution, time evolution of the disease and experience of radiologist

-OBJETIVO: Verificar o valor da ultrassonografia abdominal no diagnóstico da apendicite aguda e a influência do gênero, constituição física, experiência do radiologista e o tempo evolutivo da doença nos resultados dos índices diagnósticos. MÉTODOS: Avaliou-se prospectivamente 156 pacientes com diagnóstico clínico de apendicite aguda, submetidos à ultrassonografia abdominal e apendicectomia laparoscópica, acompanhado de estudo anatomopatológico dos apêndices extirpados. Os pacientes foram alocados quanto ao IMC em dois grupos (abaixo ou acima de 25kg/m2) e os radiologistas, em três grupos conforme a experiência profissional (menos de cinco anos, entre cinco e 10 anos e mais de 10 anos). A pesquisa avaliou também a interferência do gênero e do tempo de evolução da doença utilizando-se a mediana de 36 horas. RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade da ultrassonografia abdominal para o diagnóstico da apendicite aguda foram 64,9 e 72%, respectivamente. O gênero, o índice de massa corpórea, o tempo de experiência dos radiologistas nos três grupos estudados e o tempo de início de sintomas da doença, não demonstraram diferenças significativas no estabelecimento do diagnóstico ecográfico da apendicite aguda. CONCLUSÃO: A ultrassonografia abdominal apresentou baixa sensibilidade e especificidade e pouco contribuiu para diagnóstico da apendicite aguda. O gênero, a constituição física, a experiência do radiologista e tempo de início de sintomas da doença não interferiram no resultado do exame ecográfico

Suscetibilidade a antibióticos em infecções de trato urinário em um hospital secundário, 2005-2006 e 2010-2011, em São Paulo, Brasil: dados de 11.943 uroculturas

Introduction: Urinary tract infection (UTI) has a high incidence and recurrence, therefore, treatment is empirical in the majority of cases. Objectives: The aim of this study was to analyze the urine cultures performed at a secondary hospital, during two periods, 2005-2006 and 2010-2011, and to estimate the microbial resistance. Patients and methods: We analyzed 11,943 aerobic urine cultures according to basic demographic data and susceptibility to antibiotics in accordance with the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) for Vitek 1 and 2. Results: Most of our cohort consisted of young adult females that were seen at the Emergency Department. E. coli was the most frequent (70.2%) among the 75 species isolated. Resistance of all isolates was ≥ 20% for trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX), norfloxacin, nitrofurantoin, cefazolin and nalidixic acid. Although E. coli was more susceptible (resistance ≥ 20% for TMP/SMX and nalidixic acid) among all of the isolates, when classified by the number and percentage of antibiotic resistance. Global resistance to fluoroquinolones was approximately 12%. Risk factors for E. coli were female gender and an age less than 65 years. Men and patients older than 65 years of age, presented more resistant isolates. Extended spectrum beta-lactamases (ESBL) were identified in 173 out of 5,722 Gram-negative isolates (3.0%) between 2010 and 2011. Conclusion: E. coli was the most frequent microbe isolated in the urine cultures analyzed in this study. There was a significant evolution of bacterial resistance between the two periods studied. In particular, the rise of bacterial resistance to fluoroquinolones was concerning.Introdução: A infecção do trato urinário (ITU) tem alta incidência e recorrência, e o tratamento é empírico na maioria dos casos. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar as culturas de urina realizadas em um hospital secundário, durante dois períodos: 2005-2006 e 2010-2011, para estimar a resistência microbiana. Pacientes e métodos: Foram analisadas 11.943 culturas aeróbicas de urina de acordo com um conjunto de dados demográficos básicos e susceptibilidade aos antibióticos, obedecendo às normas do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) para Vitek 1 e 2. Resultados: A maioria dos participantes era adulta e jovem atendida no Serviço de Emergência. E. coli foi a mais freqüente (70,2%) entre as 75 espécies isoladas. Resistência de todos os isolados foi ≥ 20% para sulfametoxazol/trimetoprim (SMX/TMP), norfloxacina, nitrofurantoína, cefazolina e ácido nalidíxico, apesar de E. coli ter sido mais suscetível (resistência ≥ 20% apenas para SMX/TMP e ácido nalidíxico) entre todos os isolados, levando em conta a porcentagem de resistência e o número de antibióticos testados. Resistência às fluoroquinolonas foi de 12%. Fatores de risco para E. coli: sexo feminino e idade < 65 anos. Homens e pacientes com mais de 65 anos apresentaram isolados mais resistentes. Beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) foram identificadas em 173 de 5.722 isolados Gram-negativos (3,0%), 2010-2011. Conclusões: E. coli foi o isolado mais sensível a antibióticos. Houve uma evolução significativa da resistência antimicrobiana entre os dois períodos. Foi preocupante o aumento da resistência às fluoroquinolonas

Office paper decorated with silver nanostars-an alternative cost effective platform for trace analyte detection by SERS

FCT (Portuguese Foundation for Science and Technology) under the project DISERTOX number PTDC/CTM-NAN/2912/2014 and CENIMAT/i3N by FEDER funds through the COMPETE 2020 Programme and National Funds through FCT under the project number POCI-01-0145-FEDER- 007688, Reference UID/CTM/50025/2013. Unidade de Ciencias Biomoleculares Aplicadas-UCIBIO was financed by Portuguese national funds from FCT/MEC (UID/Multi/04378/2013) and co-financed by the ERDF under the PT2020 Partnership Agreement (POCI-01-0145-FEDER-007728). LAQV-Laboratorio associado para a Quimica Verde was partly financed by the European Union (FEDER funds through COMPETE) and National Funds (FCT, Fundacao para a Ciencia e Tecnologia), under the Partnership Agreement PT2020 through project UID/QUI/50006/2013-POCI/01/0145/FEDER/007265 (LAQV/REQUIMTE) and Programa Operacional Regional do Norte (ON. 2), under the Quadro de Referencia Estrategico Nacional (QREN) and funded by Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (Feder) NORTE-01-0145-FEDER-000011. A Araujo was funded by the Portuguese Science Foundation (FCT-MCTES) through grant SFRH/BD/85587/2012. M Almeida was funded by the Portuguese Science Foundation (FCT-MCTES) through grant SFRH/BD/95983/2013 in program POCH. The authors thank the Conservation and Restoration Department, FCT/UNL and LAQV, REQUIMTE for the use of the Raman spectrometer.For analytical applications in portable sensors to be used in the point-of-need, low-cost SERS substrates using paper as a base, are an alternative. In this work, SERS substrates were produced on two different types of paper: A high porosity paper (Whatman no. 1); and a low porosity paper (commercially available office paper, Portucel Soporcel). Solutions containing spherical silver nanoparticles (AgNPs) and silver nanostars (AgNSs) were separately drop-casted on hydrophilic wells patterned on the papers. The porosity of the paper was found to play a determinant role on the AgNP and AgNS distribution along the paper fibres, with most of the nanoparticles being retained at the illuminated surface of the office paper substrate. The highest SERS enhancements were obtained for the office paper substrate, with deposited AgNSs. A limit of detection for rhodamine-6G as low as 11.4 ± 0.2 pg could be achieved, with an analytical enhancement factor of â ‰107 for this specific analyte. The well patterning technique allowed good signal uniformity (RSD of 1.7%). Besides, these SERS substrates remained stable after 5 weeks of storage (RSD of 7.3%). Paper-induced aggregation of AgNPs was found to be a viable alternative to the classical salt-induced aggregation, to obtain a highly sensitive SERS substrates.publishersversionpublishe

Tolerance, courage and compassion: cardinal virtues of the surgeon

Interactions among human beings are very complex. Using only an ethical code as reference to deal with moral conflicts is hardly ever enough. Responsibility ethics demand such a profound reflection as well as a discussion about human essence and its role in society. The responsibility of a surgeon is inherent in a profession based since its origin, not only on altruism and humanity, but also on compassion, courage and tolerance. The studies and the comprehension of these qualities as well as the transmission of these values to the students and to the surgery residents are essential for human education of these individuals. This essay offers to show that these essential virtues are strongly connected to the work the surgeon develops whereas his/her responsibility starts before the surgery - when one intends to act.As interações entre os seres humanos são muito complexas. A abordagem de um conflito moral utilizando apenas como referencial um código de ética é quase sempre insuficiente. A ética da responsabilidade demanda uma reflexão muito mais profunda, uma discussão sobre a essência do homem e seu papel na sociedade. A responsabilidade do cirurgião é inerente a uma profissão construída desde sua origem não somente sobre o altruísmo e a humanidade, mas também compaixão, coragem e tolerância. O estudo e a compreensão destas qualidades, assim como a transmissão destes valores aos alunos e residentes de cirurgia são fundamentais para formação humana destes indivíduos. Este ensaio se propõe a mostrar que estas virtudes essenciais estão indissoluvelmente ligadas ao trabalho que o cirurgião faz, conquanto sua responsabilidade se inicia antes do ato operatório, já na intenção de agir

Tissue adhesives in digestive surgery

BACKGROUND: Despite refinements in the field of gastrointestinal surgery, anastomotic leakage still remains a serious problem associated with substantial morbidity and mortality and is the fearest life threatening complication in digestive surgery. To prevent or reduce these complications, a diversity of line reinforcement techniques have been investigated and several adjunctive measures have been developed. AIM: To review the data associated with the application of adhesives in digestive surgery procedures. METHOD: Review of papers available at Medline/Pubmed database using the follow headings: adhesive, gastrointestinal tract, surgical anastomosis, fistula. It was chosen recent articles on the subject which showed adhesives as strategy to reduce morbidity and mortality related to digestive surgery. CONCLUSION: Tissue adhesives appears to be safe in the clinical setting and are been used with increasing frequency in a variety of surgical field for its unique hemostatic and adhesive abilities, gaining increasing acceptance among surgeons. Studies suggest that surgical adhesive can be useful to reinforce and improve intestinal anastomotic healing, increase anastomotic bursting pressures and tensile strength. The potentially harmful tissue effects of the preparations might compromise the use of these substances. Because of the heterogeneity and lack of high level evidence, new studies have to be performed.INTRODUÇÃO: Apesar dos refinamentos em cirurgia gastrointestinal, vazamentos anastomóticos persistem como grave problema, associados à morbidade e mortalidade elevadas e constituem a complicação mais temida. Na tentativa de prevenir e reduzir estas complicações, diversidade de técnicas de reforço anastomótico tem sido investigada e diversas medidas auxiliares têm sido desenvolvidas. OBJETIVO: Revisar os dados associados a aplicação de adesivos em cirurgia digestiva. MÉTODO: Revisão bibliográfica de artigos disponíveis no Medline/Pubmed utilizando-se os descritores: adesivo, trato gastrointestinal, anastomose cirúrgica e fístula. Foram selecionados os artigos mais atualizados sobre o assunto os quais utilizaram adesivos como estratégia para reduzir a morbidade e mortalidade relacionada à cirurgia digestiva. CONCLUSÃO: Adesivos teciduais parecem seguros na prática clínica e têm sido utilizados com crescente frequência em várias especialidades cirúrgicas em decorrência de suas propriedades hemostáticas e selante, ganhando cada vez maior aceitação por parte dos cirurgiões. Estudos sugerem que adesivos cirúrgicos podem reforçar e melhorar a cicatrização de anastomoses intestinais, elevando a pressão de ruptura e aumentando a força tênsil. Os potenciais efeitos deletérios teciduais destas substâncias podem limitar sua utilização. Em decorrência da heterogeneidade dos estudos e falta de evidência forte, novas pesquisas deverão ser desenvolvidas

Biotratamento de vinhaça sintética e geração de eletricidade utilizando uma célula a combustível microbiana

Avanços Científicos e Tecnológicos em BioprocessosO Brasil é um dos maiores produtores de etanol no mundo, no entanto, durante o processo de obtenção deste combustível, elevadas quantidades de vinhaça são geradas, em média, para cada litro de etanol produzido são gerados 13 litros deste resíduo. A vinhaça possui propriedades físicas e químicas que podem desencadear efeitos nocivos à biota, deste modo, existe um interesse crescente em identificar novas tecnologias para o seu tratamento. A utilização de células a combustível microbianas (CCMs) apresenta um enorme potencial, uma vez que, pode promover simultaneamente o tratamento deste resíduo e a biogeração de energia elétrica, pela conversão da energia química disponível nesses substratos biodegradáveis diretamente em eletricidade, por meio da ação catalítica de bactérias eletrogênicas aderidas ao eletrodo. Neste contexto, o presente estudo avaliou a utilização de uma CCM de câmara dupla no tratamento de vinhaça sintética. Durante a operação deste reator foi detectada uma máxima densidade de potência de 330 mW·m-2 e uma redução na demanda química de oxigênio (DQO) em 58,8% após 28 dias. Diante destes resultados preliminares, a tecnologia CCM pode ser considerada promissora no tratamento da vinhaça, contudo, estudos a respeito da configuração, tipo de inóculo e formas de operação da CCM são necessários para que amplie sua eficiência.Brazil is one of the largest producers of ethanol in the world, however, during the process of obtaining ethanol, high quantities of vinasse are generated, on average, for each liter of ethanol produced, 13 liters of this residue is generated. Vinasse has physical and chemical properties that can trigger harmful effects on biota, so there is a growing interest in identifying new technologies for its treatment. The use of microbial fuel cells (CCMs) presents a very high potential, since it can simultaneously promote the treatment of this residue and the biogeneration of electric energy, by converting the available chemical energy in these biodegradable substrates and directly into electricity, by means of the action of electrogenic bacteria adhered to the electrode. In this context, the present study evaluated the use of a double chamber CCM in the treatment of synthetic vinasse. During the operation of this reactor, a maximum power density of 330 mW m-2 and a reduction in chemical oxygen demand (COD) was detected at 58.8% after 28 days. Considering these preliminary results, CCM technology may be considered promising in the treatment of vinasse, however, studies regarding the configuration, type of inoculum and forms of CCM operation are necessary to increase its efficiency.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Indução e regeneração de embriões somáticos de cana-de-açúcar RB996961

Sugarcane is a crop widely planted in Brazil because of the economic importance of its products, like sugar and ethanol. Thus, the crop is often inserted in breeding programs. Therefor, the aim of this study was to evaluate the morphogenic response to somatic embryogenesis and somatic embryos regeneration for genotype RB996961. Transversal segments of young leave rolls with 2-3 mm size from plants with 6 to 9 months old were subcultured on solid MS medium supplemented with three concentrations of 2.4-dichlorophenoxyacetic acid (2.4-D) for embryogenic callus induction. Better results were obtained using 13.5 or 31.5 &micro;M L-1 of 2.4-D in 45 or 60 days of incubation on induction medium, one to three subculture and 15 to 45 days of incubation on regeneration medium for genotype RB996961. This results show that the protocol used to genotype RB996961 was efficient to somatic embryos production (over 80%), nevertheless, it is necessary to adjust the regeneration approach (62.3 to 73.4%).A cana-de-a&ccedil;&uacute;car &eacute; uma cultura muito plantada no Brasil devido a grande import&acirc;ncia econ&ocirc;mica de seus produtos, como etanol e a&ccedil;&uacute;car. Sendo assim, a cultura est&aacute; freq&uuml;entemente inserida em programas de melhoramento gen&eacute;tico. Diante do exposto, o presente trabalho objetivou avaliar a resposta morfog&ecirc;nica do gen&oacute;tipo RB996961 &agrave; indu&ccedil;&atilde;o de embriog&ecirc;nese som&aacute;tica, com subsequente regenera&ccedil;&atilde;o dos embri&otilde;es. Segmentos transversais de 2-3 mm de espessura de folhas jovens oriundas de plantas com 6 a 9 meses de idade foram cultivados em meio MS s&oacute;lido contendo tr&ecirc;s concentra&ccedil;&otilde;es de &aacute;cido 2,4-diclorofenoxiac&eacute;tico (2,4-D) para indu&ccedil;&atilde;o de calos embriog&ecirc;nicos. Os melhores resultados foram obtidos usando 13,5 ou 31,5 &micro;M L-1 de 2,4-D em 45 ou 60 dias de incuba&ccedil;&atilde;o em meio de indu&ccedil;&atilde;o, um a tr&ecirc;s subcultivos e 15 a 45 dias de incuba&ccedil;&atilde;o em meio de regenera&ccedil;&atilde;o. Este resultado mostra que o protocolo utilizado para o gen&oacute;tipo RB996961 foi eficiente para produ&ccedil;&atilde;o de embri&otilde;es som&aacute;ticos (superior a 80%), contudo, necessitando de ajustes na fase de regenera&ccedil;&atilde;o (62,6 a 73,4%)

Hiperplasia de glândulas de brunner: relato de caso e revisão de literatura: Brunner’s gland hyperplasia: case report and literature review

As neoplasias benignas do duodeno são raras, aproximadamente 0,01%. Dentre essas lesões, a Hiperplasia das Glândulas de Brunner e o Hamartoma das Glândulas de Brunner são importantes diagnósticos diferenciais no que diz respeito às massas encontradas no duodeno, correspondendo a cerca de 5% desses achados. As glândulas de Brunner são estruturas mucosas e submucosas encontradas, principalmente, no bulbo duodenal e têm ação digestiva ainda indefinida, com possível papel protetor contra acidez gástrica. As lesões culminam na proliferação excessiva dessas estruturas, cuja etiologia ainda é incerta, apesar de uma possível relação com a hipersecreção ácida e infecção por Helicobacter pylori. A maioria das lesões são assintomáticas, encontradas de forma acidental nos exames de imagem. Todavia, quando sintomáticas, podem ser confundidas com tumores malignos do Intestino Delgado, e por isso, apesar de raras, o conhecimento de seus aspectos macro e microscópicos têm tanta relevância clínica para evitar tratamentos e procedimentos desnecessários, além do correto diagnóstico. Neste trabalho apresentamos o caso de um paciente com Hiperplasia das Glândulas de Brunner, demonstrando a importância de se ter em mente esse diagnóstico diferencial quando estamos de frente a sintomas gastrointestinais inespecíficos

Áreas urbanas suscetíveis às inundações do Rio Taquari em Lajeado/RS

O objetivo deste estudo foi realizar o mapeamento e a análise das áreas urbanas e das edificações suscetíveis às inundações do Rio Taquari na cidade de Lajeado/RS. Foram utilizados os registros das enchentes e das inundações ocorridas no município de Lajeado, no período de 1980 até 2015, ajustados de acordo com Greiner (2014). O mapeamento das áreas e das edificações suscetíveis às inundações foi realizado no software ArcGis, a partir de uma base digital de informações espaciais, organizada pela empresa BASE S.A. em 2013. A referida base digital foi organizada em escala 1:2.000, sendo composta por curvas de nível, com equidistância vertical de 1 m, pontos notáveis, sistema viário e uma ortofotomosaico, com resolução espacial de 16 cm. Com base no Modelo Digital do Terreno (MDT), gerado a partir das curvas de nível da referida base digital, foram mapeadas as áreas atingidas pelas inundações do nível de 19 m até o nível de 30 m na cidade de Lajeado. A validação do mapeamento foi realizada com a inundação ocorrida em 10 de outubro de 2015, que alcançou o nível de 23,81 m, sendo 11,51 m acima do nível de referência de 12,30 m. O nível de inundação de 19 m inunda 25,98 ha da área urbana da cidade de Lajeado, enquanto as inundações que alcançaram o maior nível histórico, próximo ao nível de 30 m, inundam 1.036 ha, representando 11,50% da área total do município. A inundação utilizada para validar o presente estudo, ocorrida em 10 de outubro de 2015, gerou uma área de inundação de 324 ha (3,24 km²). O erro altimétrico médio entre a modelagem espacial e o nível observado da inundação no terreno foi de 0,74 m, com desvio padrão (σ) de 0,79 m. Por sua vez, o erro horizontal médio da inundação de 23,81 m mapeada por geoprocessamento em relação à área inundada observada in loco foi de 6,77 m e σ de 6,06 m. O mapeamento ainda indicou que 466 edificações foram atingidas pela inundação analisada, refletindo na remoção de 97 famílias desabrigadas e ainda 55 desalojadas

Urban areas susceptible to the flooding of Taquari River in city of Lajeado, RS

O objetivo deste estudo foi realizar o mapeamento e a análise das áreas urbanas e das edificações suscetíveis às inundações do Rio Taquari na cidade de Lajeado/RS. Foram utilizados os registros das enchentes e das inundações ocorridas no município de Lajeado, no período de 1980 até 2015, ajustados de acordo com Greiner (2014). O mapeamento das áreas e das edificações suscetíveis às inundações foi realizado no software ArcGis, a partir de uma base digital de informações espaciais, organizada pela empresa BASE S.A. em 2013. A referida base digital foi organizada em escala 1:2.000, sendo composta por curvas de nível, com equidistância vertical de 1 m, pontos notáveis, sistema viário e uma ortofotomosaico, com resolução espacial de 16 cm. Com base no Modelo Digital do Terreno (MDT), gerado a partir das curvas de nível da referida base digital, foram mapeadas as áreas atingidas pelas inundações do nível de 19 m até o nível de 30 m na cidade de Lajeado. A validação do mapeamento foi realizada com a inundação ocorrida em 10 de outubro de 2015, que alcançou o nível de 23,81 m, sendo 11,51 m acima do nível de referência de 12,30 m. O nível de inundação de 19 m inunda 25,98 ha da área urbana da cidade de Lajeado, enquanto as inundações que alcançaram o maior nível histórico, próximo ao nível de 30 m, inundam 1.036 ha, representando 11,50% da área total do município. A inundação utilizada para validar o presente estudo, ocorrida em 10 de outubro de 2015, gerou uma área de inundação de 324 ha (3,24 km²). O erro altimétrico médio entre a modelagem espacial e o nível observado da inundação no terreno foi de 0,74 m, com desvio padrão (σ) de 0,79 m. Por sua vez, o erro horizontal médio da inundação de 23,81 m mapeada por geoprocessamento em relação à área inundada observada in loco foi de 6,77 m e σ de 6,06 m. O mapeamento ainda indicou que 466 edificações foram atingidas pela inundação analisada, refletindo na remoção de 97 famílias desabrigadas e ainda 55 desalojadas.The objective of this study is to map and analyze the urban areas and buildings susceptible to the floods of the Taquari River in the city of Lajeado / RS. We used in our study flood data of the municipality of Lajeado, from 1980 to 2015, adjusted according to Greiner (2014). The mapping of areas and buildings susceptible to flooding was carried out in ArcGis software, by using a spatial database surveyed in 2013 from BASE aerophotogrammetry. These digital database were analyzed in a scale of 1: 2000, and it was composed of contours, with vertical equidistance of 1 m, road system data and by an orthophotomosaic with a spatial resolution of 16 cm. Based on a Digital Terrain Model generated from these contour lines, we identified flood areas between the altimetry of 19 m and 30 m in the city of Lajeado. We validated this flood map with flood records measured in October 10, 2015, which reached an altitude of 23.81 m, being 11.51 m above the reference level of 12.30 m. The flood level of 19 m reached 25.98 ha of the urban area of Lajeado, while floods that reached the highest historical level, close to the 30 m level, flood 1,036 ha, representing 11.50% of the total area of the city of Lajeado. The flood data used to validate the present study, from October 10, 2015, covered an area of 324 ha (3.24 km²). The mean altimetric error between the spatial modeling and the observed flood level in the terrain was 0.74 m, with a standard deviation (σ) of 0.79 m. On the other hand, the mean horizontal error of flood of 23.81 m mapped by geoprocessing in relation to the flooded area observed in loco was of 6,77 m and with a σ of 6,06 m. Our analysis also indicated that 466 buildings were affected by the flood analyzed, resulting in a removal of 97 homeless families and a number of 55 evacuations