Triagem auditiva em neonatos de mães que utilizaram antimaláricos na gestação sem outros indicadores de risco

Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.Introdução: Estudos comprovam os efeitos ototóxicos dos antimaláricos em pessoas que fazem uso destes medicamentos, porém pouco se sabe sobre a toxicidade destes fármacos no sistema auditivo de neonatos quando ingeridos pelas mães no período gestacional. Objetivo: Verificar a incidência de perda auditiva em neonatos de mães tratadas para malária durante a gestação. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, de coorte retrospectivo, desenvolvido no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro e na clínica de Avaliação e Reabilitação da Audição - Limiar, ambos em Porto Velho, Rondônia. Compuseram a amostra, 527 recém-nascidos divididos em dois grupos: grupo exposto e grupo não exposto. O primeiro grupo foi composto por 32 neonatos de mães que fizeram uso de antimalárico no período gestacional, porém sem qualquer outro indicador de risco para a deficiência auditiva associado e o segundo, por 495 recém-nascidos sem qualquer indicador de risco para a deficiência auditiva na infância. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2014 a dezembro de 2015. Para a coleta realizou-se entrevista com as genitoras e/ou responsáveis pelo recém-nascido, investigação nos prontuários dos neonatos e das genitoras, bem como no cartão de vacina do recém-nascido e no cartão de gestante, banco de dados da triagem auditiva neonatal do hospital supracitado e no banco de dados da clínica Limiar. Os dados compilados foram tabulados e submetidos aos testes estatísticos ANOVA e Igualdade de Duas Proporções, ambos com nível de significância de 5% (p≤0,05). Além disso, foi calculado o risco relativo dos recémnascidos de ambos os grupos falharem nas emissões otoacústicas transientes da orelha esquerda. Resultados: Todos os neonatos do grupo exposto, avaliados por meio do registro das emissões otoacústicas transientes associado à realização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático, passaram na triagem auditiva neonatal logo no primeiro exame. No entanto, dos 495 recém-nascidos que compõem o grupo não exposto, 30 apresentaram falha e foram retestados. Destes, apenas um continuou apresentando falha bilateral, sendo encaminhado para avaliação diagnóstica, na qual foram evidenciados resultados dentro da normalidade. Nos neonatos do grupo exposto, a infecção pelo Plasmodium vivax foi a mais frequente, mostrando distribuição semelhante entre os trimestres gestacionais, sendo a cloroquina o antimalárico mais utilizado e o tratamento medicamentoso realizado mais frequentemente no terceiro trimestre gestacional, porém tais achados não mostraram influência nos achados audiológicos dos neonatos estudados. Conclusão: O presente estudo não identificou casos de perda auditiva nos neonatos de mães que fizeram uso de antimaláricos (Cloroquina, Coartem®, Quinina e Primaquina) na gestação.Background: Studies have demonstrated the ototoxic effects of antimalarials on users, but little is known regarding the toxicity of these drugs in the newborn auditory system when administered to the mother during pregnancy. Objective: To determine the incidence of hearing loss in neonates born to mothers treated for malaria during pregnancy. Methods: This quantitative retrospective cohort study was conducted at Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro and at Limiar, a private clinic for Hearing Assessment and Rehabilitation. Both institutions are located in Porto Velho, state of Rondonia, northern Brazil. The sample consisted of 527 neonates divided into two groups: exposed and unexposed groups. The exposed group consisted of 32 neonates born to mothers who received antimalarial treatment during pregnancy, but without other risk indicators for associated hearing impairment. The unexposed group consisted of 495 neonates without risk indicators for childhood hearing impairment. Data were collected from September 2014 to December 2015 by interviewing the infant’s mother and/or legal guardian and by reviewing infants’ and mothers’ medical records as well as in the infant’s vaccination card, the mother’s health card, the newborn hearing screening databases of the above-mentioned institutions. Data were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) and testing the equality of two proportions. For both tests, the level of significance was set 5% (p≥0.05). For both groups, the relative risk of infants failing the transient evoked otoacoustic emission screening of the left ear was also calculated. Results: All neonates in the exposed group, evaluated by transient evoked otoacoustic emission recording combined with and automated brainstem auditory evoked potential testing, passed the first newborn hearing screening test. Of 495 neonates in the unexposed group, 30 failed and were retested. Of these, only one continued to show bilateral failure and was referred for diagnostic assessment, whose results were within the normal range. In the exposed group, infection with Plasmodium vivax was the most common cause of malaria, with similar distribution across pregnancy trimesters. Chloroquine was the most frequently used drug, and antimalarial treatment was most commonly performed in the third trimester. However, these findings had no influence on the audiological findings of the neonates under study. Conclusion: The present study detected no cases of hearing loss in neonates born to mothers who received antimalarials (chloroquine, Coartem®, quinine, and primaquine) during pregnancy

Alterações auditivas e vestibulares decorrentes do uso de contraceptivo hormonal oral: Uma revisão sistemática / Auditory and vestibular disorders resulting from the use of oral hormonal contraceptives: A systematic review

Introdução: É possível observar uma importante redução na velocidade de crescimento da população nos últimos anos, questões relacionadas ao comportamento feminino podem ter corroborado para essas modificações populacionais, bem como justificam o aumento na procura e no consumo dos diversos métodos contraceptivos. Pesquisas indicam que alterações auditivas podem estar associadas ao uso deste medicamento, ocasionando comprometimento à audição de diversas mulheres. Objetivo: Apresentar evidências científicas com base em revisão sistemática da literatura (PRISMA), sobre os efeitos ototóxicos dos contraceptivos hormonais nos sistemas auditivo e vestibular de mulheres. Estratégia de pesquisa: Para a seleção dos estudos foi utilizada a combinação baseada no Medical Subject Heading Terms (MeSH): [(contraceptive agents) and (hearing) and (women)]. A busca foi realizada nas bases de dados Medline, LILACS, SciELO, ScienceDirect, BIREME, SCOPUS e Google Scholar como busca cinzenta. O período de seleção dos artigos compreendeu o período de janeiro de 2013 a julho de 2020. Critérios de seleção: Os desenhos dos estudos que poderiam ser admitidos foram do tipo descritivo, transversal, observacional, de coorte, ensaios clínicos controlados, relatos de caso, e estudo de caso controle e que indicavam no título, resumo ou corpo do artigo relação com o objetivo da pesquisa. Foi realizada avaliação da qualidade dos artigos, na qual se incluía artigos com nota acima de 6 na escala modificada da literatura Pithon et al. (2015). Resultados: Foram recuperados 521 artigos, após as fases de exclusão, dois artigos foram selecionados, sendo classificados como de alta qualidade metodológica. Observou-se que os contraceptivos hormonais orais podem causar danos ao sistema auditivo, bem como ao sistema vestibular. Conclusão: Em mulheres geneticamente suscetíveis, os anticoncepcionais hormonais orais podem atuar como fatores desencadeantes de alterações auditivas e vestibulares, podendo ocasionar sintomas como zumbido

EFEITOS OTOTÓXICOS DA HIDROXICLOROQUINA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Objective: To present scientific evidence based on a systematic literature review (PRISMA), in order to systematize evidence on the ototoxic effects of hydroxychloroquine (HCQ). Methods: For the selection of studies, the combination based on the Medical Subject Heading Terms (MeSH) was used. The Medline (Pubmed), LILACS, SciELO and BIREME databases were used. The search period for the articles ranged from January 2010 to May 2020, without language and localization restrictions. Results: 148 articles with potential for inclusion were retrieved, with two articles answering the guiding question that consisted of seeking evidence of the ototoxic effects of hydroxychloroquine. These studies scored 11 in the modified protocol by Pithon et al, to assess their quality. Conclusion: Studies have reported a possible ototoxicity of HCQ. Audio-vestibular changes such as hearing loss, peripheral vestibular syndrome and tinnitus were observed in patients undergoing HCQ. The improvement in audiological exams, as well as the regression of the vestibular syndrome after the interruption of HCQ treatment, are strong arguments in favor of the ototoxicity caused by this medication. However, there are still disagreements about the relationship of ototoxic effects and the use of HCQ.Objetivo: presentar evidencia científica basada en una revisión sistemática de la literatura (PRISMA), para sistematizar evidencia sobre los efectos ototóxicos de la hidroxicloroquina (HCQ). Métodos: Para la selección de los estudios, se utilizó la combinación basada en los Términos de encabezado de temas médicos (MeSH). Se utilizaron las bases de datos Medline (Pubmed), LILACS, SciELO y BIREME. El período de búsqueda de los artículos varió desde enero de 2010 hasta mayo de 2020, sin restricciones de idioma y localización. Resultados: se recuperaron 148 artículos con potencial de inclusión, y dos artículos respondieron a la pregunta guía que consistió en buscar evidencia de los efectos ototóxicos de la hidroxicloroquina. Estos estudios obtuvieron una puntuación de 11 en el protocolo modificado de Pithon et al, para evaluar su calidad. Conclusión: Los estudios han reportado una posible ototoxicidad de HCQ.Objetivo: Apresentar evidências científicas com base em revisão sistemática da literatura (PRISMA), com o intuito de sistematizar evidências sobre os efeitos ototóxicos da hidroxicloroquina (HCQ). Métodos: Para a seleção dos estudos foi utilizada a combinação baseada no Medical Subject Heading Terms (MeSH). Foram utilizadas as bases de dados Medline (Pubmed), LILACS, SciELO e BIREME. O período de busca dos artigos compreendeu janeiro de 2010 a maio de 2020, sem restrição de idioma e localização. Resultados: Foram recuperados 148 artigos com potencial de inclusão, sendo que dois artigos responderam a pergunta norteadora que consistiu em buscar evidências dos efeitos ototóxicos da hidroxicloroquina. Esses estudos obtiveram pontuação 11 no protocolo modificado de Pithon et al, para avaliação da qualidade dos mesmos. Conclusão: Os estudos relataram uma possível ototoxicidade da HCQ. Alterações audiovestibulares como perda auditiva, síndrome vestibular periférica e zumbido foram evidenciadas em pacientes submetidas à HCQ. A melhora nos exames audiológicos, bem como a regressão da síndrome vestibular após a interrupção do tratamento com HCQ, são argumentos fortes a favor da ototoxicidade causada por este medicamento. Contudo, ainda há divergências sobre a relação de efeitos ototóxicos e o uso da HCQ

Hearing health of adults and the elderly: effectiveness of remote educational actions for Community Health Agents

ABSTRACT Purpose: to assess the evolution of educational actions on hearing health, in the remote format, for Community Health Agents from Santa Maria, RS, Brazil, and to identify if there is a relationship between the level of knowledge acquired and the variables age, length of service and education. Methods: a quantitative and interventional research, carried out with 44 Community Health Agents, who participated in three meetings, via Google Meet. In the first, data on the professionals' knowledge were collected and, in the second and third meetings, there was training on 1) hearing, 2) hearing health and disorders, 3) organization of the Hearing Health Service, 4) use/hygiene of hearing aids and 5) importance of users' follow-up at the service, and the collection of knowledge acquired on these topics. Such collection took place through Quizzes, elaborated in Google Forms. The statistical tests Chi-square and Two-sample Test of Proportions were used to statistically analyze the data, with a significance of 5%. Results: there was a difference in the rate of correct answers in the post-training Quiz and the acquisition of knowledge was more evident when compared to the performances "worse" and "mistake" in themes 1, 2, 3 and 4. No relationship was found between the level of knowledge acquired and the studied variables. Conclusion: the educational actions proved to be effective and the level of knowledge acquired on the topics is not related to the studied variables

Doença de Kawasaki e Covid-19 em Crianças: Uma Revisão Sistemática

Objective: To present scientific evidence based on a systematic literature review (PRISMA) evaluating the association of Kawasaki Disease and COVID-19 in children. Research Strategies: For the selection of studies, the combination based on the Medical Subject Heading Terms (MeSH) was used. The Medline (Pubmed), LILACS, SciELO, COCHRANE and BIREME databases were used. The search period for the articles comprised the last 10 years (2010 to 2020). Selection Criteria: The designs of the selected studies were descriptive, cross-sectional, cohort and case study, which had the title, abstract or body of the article in relation to the research objective. An evaluation of the quality of the articles was carried out, which included articles with a minimum score of 6 in the modified scale of the literature. Results: 840 articles with potential for inclusion were retrieved, with only one of them responding to the inclusion criteria and the guiding question. which consisted of assessing the association of Kawasaki Disease and COVID-19 in children.Conclusion: A significant increase in the incidence of Kawasaki-type diseases after the onset of the epidemic has been reported, suggesting an association between the COVID-19 epidemic and the high incidence of a severe form of KD. However, further studies are needed to investigate the correlation between these two diseases.Objetivo: presentar evidencia científica basada en una revisión sistemática de la literatura (PRISMA) que evalúa la asociación de la enfermedad de Kawasaki y COVID-19 en niños. Estrategias de investigación: Para la selección de estudios, se utilizó la combinación basada en los Términos de encabezado de temas médicos (MeSH). Se utilizaron las bases de datos Medline (Pubmed), LILACS, SciELO, COCHRANE y BIREME. El período de búsqueda de los artículos abarcó los últimos 10 años (2010 a 2020). Criterios de selección: Los diseños de los estudios seleccionados fueron descriptivos, transversales, estudio de cohorte y caso, que tenía el título, resumen o cuerpo del artículo relacionado con el objetivo de la investigación. Se realizó una evaluación de la calidad de los artículos, que incluyó artículos con una puntuación mínima de 6 en la escala modificada de la literatura. Análisis de datos: después de leer los artículos completos, se extrajeron los datos y métodos de identificación de los artículos para su posterior análisis, así como otra información relevante.Resultados: se recuperaron 840 artículos con potencial de inclusión, y solo uno de ellos cumplió con los criterios de inclusión y la pregunta orientadora que consistió en evaluar la asociación de la enfermedad de Kawasaki y COVID-19 en niños Conclusión: Se ha informado un aumento significativo en la incidencia de enfermedades de tipo Kawasaki después del inicio de la epidemia, lo que sugiere una asociación entre epidemia de COVID-19 y la alta incidencia de una forma grave de EK. Sin embargo, se necesitan más estudios para investigar la correlación entre estas dos enfermedades.Objetivo: Apresentar evidências científicas com base em revisão sistemática da literatura (PRISMA) avaliando a associação da Doença de Kawasaki e COVID-19 em crianças. Estratégias de Pesquisa: Para a seleção dos estudos foi utilizada a combinação baseada no Medical Subject Heading Terms (MeSH). Foram utilizadas as bases de dados Medline (Pubmed), LILACS, SciELO, COCHRANE e BIREME.O período de busca dos artigos compreendeu últimos 10 anos (2010 a 2020). Critérios de Seleção: Os desenhos dos estudos selecionados foram descritivo, transversal, de coorte e estudo de caso, que possuíam o título, resumo ou corpo do artigo relação com o objetivo da pesquisa. Foi realizada avaliação da qualidade dos artigos, na qual se incluía artigos com nota mínima 6 na escala modificada da literatura. Análise de dados: Após a leitura dos artigos na íntegra, foram extraídos dados de identificação e métodos dos artigos para posterior análise, bem como outras informações relevantes. Resultados: Foram recuperados 840 artigos com potencial de inclusão, sendo que apenas um deles respondeu aos critérios de inclusão e a pergunta norteadora que consistiu em avaliar a associação da Doença de Kawasaki e COVID-19 em crianças. Conclusão: Um aumento significativo na incidência de doenças do tipo Kawasaki após o início da epidemia já foi relatado, sugerindo a associação entre a epidemia de COVID-19 e a elevada incidência de uma forma grave da DK. Contudo, mais estudos são necessários para investigar a correlação entre essas duas doenças

Hearing and language development in children with brainstem implants: a systematic review

Objective: To present scientific evidence, based on a systematic review of the literature, on the benefit of brainstem implants in auditory rehabilitation and language development in children. Methods: A systematic search was used to identify studies that contain information about the benefit of brainstem implants in the auditory rehabilitation and language development of children. The review was conducted based on a structured literature search, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) checklist. The search was carried out in the PubMed, Web of Science and Scopus databases, using the combination “Auditory brainstem implants” AND “Pediatric”, without restriction of language, period, and location. The quality assessment of the articles was performed using the Study Quality Assessment Tools. Results: Regarding hearing, children with brainstem implants showed sound detection, access to most speech sounds, basic auditory perception skills, recognition of ambient sounds, recognition of some frequently used words and phrases, in addition to some closed-set word discrimination capability. Expressive and comprehensive language were identified in children using auditory brainstem implants, increasing significantly in the short and long terms in most cases; however, in some of the children, such skills remained stable. Conclusion: The auditory brainstem implant can be considered an effective alternative for children with cochlear malformation and/or auditory nerve deficiency and for those who cannot benefit from cochlear implant surgery