Drenaje Biliar Percutáneo: Técnica, indicaciones y resultados

Antecedentes: La descompresión de la vía biliarpuede lograrse empleando métodos quirúrgicos,endoscópicos o percutáneos; los procedimientos dedrenaje percutáneo (DP) aplicados a la ictericia obstructivabrindan resultados muy alentadores.Pacientes y método: Diez y nueve pacientescon ictericia obstructiva tratados con DP fueron seleccionadospara este estudio retrospectivo que tienepor objetivo estudiar las indicaciones, técnica yresultados. El procedimiento fue realizado con guíaimagenológica (ecografía, radioscopía y tomografíaaxial computarizada) y se colocó un catéter pigtailcon técnica de Seldinger.Resultados: La ictericia se debía a una enfermedadneoplásica inoperable en 18 casos; el restante correspondea una estenosis benigna postoperatoria. En 12 casoslas lesiones afectaban la vía biliar proximal (arribadel cístico) y en los 7 restantes en la porción distal (infracística).En el 84% de los casos el drenaje fue exitoso(16% resultó fallido en el primer intento). Se comprobaron4 complicaciones, relacionadas al mal estado delos paciente. La mortalidad fue del 21%.Conclusión: los pacientes con obstrucción biliarneoplásica inoperable pueden ser tratados medianteun DP; los resultados preliminares son buenos, peropueden ser mejorados

Trasplante experimental de hígado en cerdos. Aplicación de Protocolos quirúrgicos

Este proyecto de investigación, fue  llevado a cabo entre los meses de Octubre 2004 – Enero 2005, buscando consolidar a un equipo multidisciplinario de trasplante de hígado, a fin de encontrar una solución a la problemática de la insuficiencia hepática en fase terminal. Se han aplicado protocolos de ablación, Back Table, hepatectomías e implante, a mas de un protocolo de anestesia, respetando los preceptos de Bioética, para el manejo de animales de experimentación. Utilizamos 8 cerdos de raza Landrace , White Large o cruzas, el peso promedio fue de31.25 kg. Tres animales fueron usados como donantes de hígado y sangre ( promedio 1066 cc/ animal) y tres fueron receptores; los otros dos fueron utilizados como banco de sangre .El tiempo operatorio de ablación utilizado fue en promedio de 1 hora y 23 minutos. Usamos 3000 cc de suero para el enfriado. Empleamos en promedio 3 horas y 12 minutos de cirugía en la hepatectomía y el implante. El tiempo de isquemia fría para el órgano donado fue en promedio de 3 horas y 7 minutos; las anastomosis vasculares las hicimos respetando estrictamente los protocolos, y la anastomosis biliodigestiva del tercer cerdo  la realizamos mediante una colédocoyeyunoanastomosis en Omega. Concluimos que, es posible realizar cirugía experimental en el ámbito Universitario y debe ser realizado enla Facultadde Medicina