Prehabilitation of elderly frail or pre-frail patients prior to elective surgery (PRAEP-GO): study protocol for a randomized, controlled, outcome assessor-blinded trial

Background: Frailty is expressed by a reduction in physical capacity, mobility, muscle strength, and endurance. (Pre-) frailty is present in up to 42% of the older surgical population, with an increased risk for peri- and postoperative complications. Consequently, these patients often suffer from a delayed or limited recovery, loss of autonomy and quality of life, and a decrease in functional and cognitive capacities. Since frailty is modifiable, prehabilitation may improve the physiological reserves of patients and reduce the care dependency 12 months after surgery. Methods: Patients >= 70 years old scheduled for elective surgery or intervention will be recruited in this multicenter, randomized controlled study, with a target of 1400 participants with an allocation ratio of 1:1. The intervention consists of (1) a shared decision-making process with the patient, relatives, and an interdisciplinary and interprofessional team and (2) a 3-week multimodal, individualized prehabilitation program including exercise therapy, nutritional intervention, mobility or balance training, and psychosocial interventions and medical assessment. The frequency of the supervised prehabilitation is 5 times/week for 3 weeks. The primary endpoint is defined as the level of care dependency 12 months after surgery or intervention. Discussion: Prehabilitation has been proven to be effective for different populations, including colorectal, transplant, and cardiac surgery patients. In contrast, evidence for prehabilitation in older, frail patients has not been clearly established. To the best of our knowledge, this is currently the largest prehabilitation study on older people with frailty undergoing general elective surgery

FAMOUS- Ergebnisse der APOC-Versuchsphase I

Es werden die im Rahmen des DLR-internen Projektes FAMOUS erzielten Ergebnisse eines Experten-Workshops zur Konzeptvalidierung und Ermittlung der "Stakeholder needs" (gemäß E-OCVM) berichtet

Kooperative Entscheidungsprozesse im Flugverkehrsmanagement: Der Einfluss von situativen und dispositionalen Faktoren

Innovative Ansätze zur effizienteren Koordination des Verkehrssystems Flughafen sehen vor, dass alle relevanten Interessenvertreter wichtige Informationen austauschen und den Flugbetrieb gemeinschaftlich planen. Da die Zielsetzungen der einzelnen Vertreter jedoch stark divergieren können, müssen Bedingungen geschaffen werden, die eine kooperative Lösung von Interessenskonflikten begünstigen. In zwei Experimentalstudien (N = 10 Fünfergruppen) wurden drei situative Faktoren in ihrem Einfluss auf Verhandlungsprozess und –ergebnis analysiert: das monetäre Anreizschema, der Kommunikationsmodus und die Nutzung einer gemeinsamen Informationsanzeige. Zusätzlich wurde der Einfluss der sozialen Einstellung der Versuchsteilnehmer (Wettbewerbsorientierung) auf die Verhandlung untersucht. Gegenstand der Studie 1 war der Vergleich einer individuellen Belohnung für das persönliche Verhandlungsergebnis mit einer zusätzlichen kollektiven Belohnung für das beste Gruppenergebnis. In Studie 2 wurde in einem 2 (Kommunikationsmodus: direkt vs. computervermittelt) x 2 (mit gemeinsamer Informationsanzeige vs. ohne) Design die Güte der Verhandlungsergebnisse und das Situationsbewusstsein analysiert. Die Ergebnisse zeigen, dass bei einem zusätzlichen kollektiven Anreiz insgesamt bessere Verhandlungsergebnisse erzielt werden. Bei direkter Kommunikation wurde länger und entsprechend mehr kommuniziert, mit entsprechend positivem Effekt auf das Verhandlungsergebnis. Daneben zeigte sich ein positiver Einfluss einer gemeinsamen Informationsanzeige auf das Situationsbewusstsein. In Bedingungen mit ausschließlich individueller Belohnung wurden optimale Ergebnisse eher in Gruppen mit stärkerer durchschnittlicher Wettbewerbsorientierung erzielt

Incorporating Workflows for Collaborative Air Traffic Management

Airports are the bottlenecks of international air traffic and are increasingly overcrowded by a constantly growing number of passengers. Amongst others, structural conditions (such as limited number of runways and parking areas) that cannot be improved are one major reason for this inefficiency. On the contrary, coordinative and procedural inefficiency (e.g., ATM stakeholder coordination) could be improved significantly. This paper describes the implementation of a negotiation system for all airport stakeholders that allows a collaborative planning and organization of air traffic. The process is supported by a planning system that can calculate future developments and thus supports basic agreements on airport management between all stakeholders (e.g., Quality of Service contracts). In this paper the realization of such a negotiation process will be described and demonstrated in single steps for a selected problem. To increase the acceptance of the negotiation process, we selected a negotiation protocol that ensures fairness and transparency in particular. Additionally, it was necessary to design the negotiation protocol in the concept phase as well as in the implementation phase as generic as possible to cover a large set of possible use cases. First experiments indicate that the work flow conceptualization is applicable to structure complex multi-user negotiations