Tra indicatori di convivenza e Sistema Informativo: un possibile ruolo dei processi di auditing nella “misura” del cambiamento organizzativo

In una visione sistemica delle organizzazioni, il concetto di misura assume un’importante rilevanza quale strumento per la verifica degli andamenti degli output organizzativi e la messa in atto di opportune azioni di intervento in risposta ad anomalie riscontrate nei valori delle variabili misurate. In tal modo si ottiene la chiusura di un anello di controreazione che tende a stabilizzare le uscite del sistema rispetto agli andamenti desiderati, mediante interventi di sviluppo nei processi organizzativi e nel sistema informativo a supporto degli stessi. Con il nostro contributo intendiamo proporre un nuovo metodo di misura del cambiamento organizzativo che si avvalga di metodologie e strumenti propri dei processi di auditing in uso nella gestione della sicurezza dei sistemi informativi. L’applicabilità di tale metodo richiede una preliminare definizione di appositi indicatori connessi alle variabili di convivenza organizzativa, la cui interpretazione potrà consentire un supporto alle decisioni coerente con il processo di cambiamento in atto.In una visione sistemica delle organizzazioni, il concetto di misura assume un’importante rilevanza quale strumento per la verifica degli andamenti degli output organizzativi e la messa in atto di opportune azioni di intervento in risposta ad anomalie riscontrate nei valori delle variabili misurate. In tal modo si ottiene la chiusura di un anello di controreazione che tende a stabilizzare le uscite del sistema rispetto agli andamenti desiderati, mediante interventi di sviluppo nei processi organizzativi e nel sistema informativo a supporto degli stessi. Con il nostro contributo intendiamo proporre un nuovo metodo di misura del cambiamento organizzativo che si avvalga di metodologie e strumenti propri dei processi di auditing in uso nella gestione della sicurezza dei sistemi informativi. L’applicabilità di tale metodo richiede una preliminare definizione di appositi indicatori connessi alle variabili di convivenza organizzativa, la cui interpretazione potrà consentire un supporto alle decisioni coerente con il processo di cambiamento in atto.Monograph's chapter

Hybrid laparoscopic versus fully robot-assisted minimally invasive esophagectomy:an international propensity-score matched analysis of perioperative outcome

Background: Currently, little is known regarding the optimal technique for the abdominal phase of RAMIE. The aim of this study was to investigate the outcome of robot-assisted minimally invasive esophagectomy (RAMIE) in both the abdominal and thoracic phase (full RAMIE) compared to laparoscopy during the abdominal phase (hybrid laparoscopic RAMIE). Methods: This retrospective propensity-score matched analysis of the International Upper Gastrointestinal International Robotic Association (UGIRA) database included 807 RAMIE procedures with intrathoracic anastomosis between 2017 and 2021 from 23 centers. Results: After propensity-score matching, 296 hybrid laparoscopic RAMIE patients were compared to 296 full RAMIE patients. Both groups were equal regarding intraoperative blood loss (median 200 ml versus 197 ml, p = 0.6967), operational time (mean 430.3 min versus 417.7 min, p = 0.1032), conversion rate during abdominal phase (2.4% versus 1.7%, p = 0.560), radical resection (R0) rate (95.6% versus 96.3%, p = 0.8526) and total lymph node yield (mean 30.4 versus 29.5, p = 0.3834). The hybrid laparoscopic RAMIE group showed higher rates of anastomotic leakage (28.0% versus 16.6%, p = 0.001) and Clavien Dindo grade 3a or higher (45.3% versus 26.0%, p &lt; 0.001). The length of stay on intensive care unit (median 3 days versus 2 days, p = 0.0005) and in-hospital (median 15 days versus 12 days, p &lt; 0.0001) were longer for the hybrid laparoscopic RAMIE group. Conclusions: Hybrid laparoscopic RAMIE and full RAMIE were oncologically equivalent with a potential decrease of postoperative complications and shorter (intensive care) stay after full RAMIE.</p