¿Áreas marinas protegidas para mejorar la gobernabilidad local? El caso de la reserva marina de La Restinga

La gobernabilidad (Kooiman, 2008) de los espacios marinos protegidos constituye un reto para las políticas actuales de protección de los ecosistemas. Los conflictos en torno a la creación y funcionamiento de estos modelos institucionales son mucho más frecuentes de lo deseable, llevando a cuestionar en ocasiones su viabilidad. En este trabajo analizamos el proceso de creación de la Reserva Marina Punta de La Restinga—Mar de las Calmas, considerando especialmente la implicación de los usuarios locales en su gestación. Ponemos el énfasis en una serie de factores que entendemos esenciales para su éxito, destacando las características de un proceso que permitió que el diseño institucional y las imágenes que definían en la mente de los locales a esta figura de protección, se fueran gestando lentamente con la implicación tanto de los usuarios como de científicos y autoridades. Los procesos de creación de estas figuras con frecuencia divergen claramente de lo que hemos hallado en este caso, y asumimos que esto conduce a muchas de las dificultades para su implementación y gestión. Por ello, enfatizar los esfuerzos necesarios en las fases iniciales de la gestación de los espacios protegidos suele ser esencial para su viabilidad futura.The governability (Kooiman, 2008) of marine protected areas represents a challenge for ecosystem conservation policies. Conflicts related to the creation and management of these institutional models are much more frequent than desirable, bringing into question its viability. This paper analyzes the creation process of the Marine Reserve Punta de La Restinga—Mar de las Calmas considering the involvement of local users from its early steps. Furthermore, it emphasizes a number of factors that we consider essential to understand the success of this marine reserve, highlighting how the institutional design and the formation of images took shape in the minds of the locals, helping to accept and support this model of protection. Locals got the support from scientist and administration in this development. The creation processes of Marine Protected Areas may diverge frequently from the case of La Restinga, and this may be related with sources of conflict. For this reason, we underline that the efforts to be placed during the inception of MPAs may be essential for their viability.Ministerio de Economía y Competitividad CSO2009-0980

Adecuación de ingresos y estancias hospitalarias en pacientes con asma bronquial: mejora de la gestión de las camas en la Sección de Alergología, tras la difusión de un estudio previo

Antecedentes: La proporción de ingresos y estancias hospitalarias adecuados se ha evaluado mediante el Appropriateness Evaluation Protocol (AEP). El objetivo del presente estudio ha sido conocer la proporción de ingresos y estancias hospitalarias inadecuadas, así como sus causas, en los pacientes hospitalizados en las secciones de Alergología, Medicina Interna (MI) y Neumología de un hospital universitario. Métodos: se ha realizado un estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes ingresados en dichas secciones del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca dura n t e 1997 y dados de alta con los grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) 096, 097, 774 y 775, así como de los pacientes ingresados en la Sección de Alergología en los 6 meses siguientes a la realización y difusión de un estudio de aplicación del AEP en el mismo tipo de pacientes. R e s u l t a d o s : d u rante el período estudiado, se hospitalizó a 2.787 pacientes en las tres secciones y se produjeron 2.515 altas; 181 lo fueron con los diagnósticos seleccionados (103 de Alergología, 65 de MI y 13 de Neumología). La estancia media de los pacientes fue de 5,31 ± 3,92 días. Encontramos diferencias significativas en las estancias de los GRD 096 y 097 según estuvieran ingresados en Alergología o Medicina Interna, y fueron mayores en esta última (p<0,005 y <0,01, respectivamente). Todos los ingresos cumplieron algún criterio de adecuación y los pacientes fueron dados de alta por curación o mejoría. De las 743 estancias, 93 (12,52%) se consideraron inadecuadas. La causa más frecuente fue que los procedimientos diagnósticos o terapéuticos pudieran realizarse en régimen ambulatorio. En un estudio previo se encontró un 18,64% de estancias inadecuadas. La difusión de este estudio puede haber influido en este descenso hasta el valor actual del 12,52%. Conclusiones: la aplicación del AEP ha resultado útil para detectar y cuantificar las causas más frecuentes de inadecuación. La difusión de un estudio previo ha conseguido disminuir las estancias inadecuadas en la Sección de Alergología