Évaluation par le BNP de la dysfonction myocardique au cours du sepsis sévère et du choc septique

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Matériaux thermostatiques à base de gluten de blé (influence de l'environnement physico-chimique sur la réactivité du gluten et les propriétés fonctionnelles des matériaux)

MONTPELLIER-SupAgro La Gaillarde (341722306) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'intéret de l'echocardiographie doppler trans-thoracique par un médecin urgentiste dans la prise en charge initiale d'une dyspnée aiguë en service d'accueil des urgences vitales

La dyspnée est un motif fréquent de consultation aux urgences. Le diagnostic étiologique est parfois difficile à poser du fait de ses nombreuses étiologies. Le pronostic de ces patients dépend de la rapidité de la mise en place du traitement adéquat, basé sur un diagnostic initial correct. L'ETT dont le développement est en plein essor, devient un outil d'examen complémentaire du patient dyspnéique aux urgences. L'objectif de cette étude est d'évaluer le ressenti des médecins urgentistes quant à la réalisation d'une ETT dans la prise en charge d'une dyspnée aigüe au SAUV. Cette étude prospective, observationnelle, mono centrique a été réalisée dans le SAUV du CHU de Nîmes, du 1er Mars 2013 au 31 Juillet 2013.36 patients consultant pour dyspnée aigüe ont été inclus dans l'étude, l'âge moyen étant de 80.3 +- 9.6 ans. Quarante pourcent des médecins urgentistes ont rapporté un intérêt majeur à la réalisation d'une ETT devant une dyspnée, 43% un intérêt moyen et 17% un faible intérêt. Cette ETT a entrainé une modification du diagnostic initial dans 25% des cas et une modification thérapeutique dans 47% des cas. Il existe une concordance entre le diagnostic échographique et le diagnostic final dans 92% des cas. Enfin, les médecins urgentistes ont réalisé l'ETT sans grande difficulté dans 69% des cas. L'ETT semble avoir un intérêt majeur dans la prise en charge d'une dyspnée. Elle constitue un atout diagnostique et thérapeutique et permet l'optimisation de la prise en charge du patient dyspnéiqueMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Ultrasound guidance in difficult radial artery puncture for blood gas analysis: A prospective, randomized controlled trial.

BackgroundUltrasound (US) guidance has yet to prove its applicability in radial arterial blood gas analysis (ABGA) punctures. The main objective of our study was to compare the number of first-attempt successes (NFAS) for radial arterial puncture in difficult patients with or without US guidance. The Secondary aims were to compare the number of punctures (NOP), puncture time, and patient pain.MethodsIn this single-center, randomized controlled trial, patients who required a radial ABGA and in whom the arterial puncture was assessed as difficult (because of non-palpable radial arteries or two previous puncture failures by a nurse) were assigned to the US group or no-US (NUS) group (procedure performed by a trained physician).ResultsThirty-six patients were included in the US group and 37 in the NUS groups. The NFAS was 7 (19%) in the NUS group and 19 (53%) in the US group. The relative risk of success in the US group was 2.79 (95% CI,1.34 to 5.82), p = 0.01. In the NUS and US groups, respectively, the median NOP was 3 [2; 6] vs. 1 [1; 2], estimated difference -2.0 (95%CI, -3.4 to -0.6), p ConclusionUS guidance by a trained physician significantly improves the rate of success in difficult radial ABGA patients