C47: Boost intégré simultané dans les carcinomes invasifs localement avancés du col utérin

INTRODUCTION : La prise en charge des formes localement avancées des carcinomes du col utérin repose essentiellement sur la radiothérapie. L’irradiation va combiner la radiothérapie externe et la curiethérapie. Pour les patientes ne pouvant pas bénéficier de la curiethérapie, le boost est apporté uniquement par radiothérapie externe. L’objectif de cette étude est d’évaluer la technique de traitement du boost intégré simultané dans les cancers du col localement avancés en évaluant la dosimétrie, la toxicité et la réponse précoce du traitement. MATERIELS ET METHODES : Ce travail est une étude prospective descriptive portant sur 20 patientes atteintes de carcinome invasif du col utérin localement avancé traitées par radiothérapie au Centre International de Cancérologie de Dakar sur une période de 12 mois de Juillet 2019 à Juin 2020. Toutes les patientes de l’étude étaient traitées en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité à la dose de 48 Gy sur le pelvis et 60 Gy en 25 fractions sur la tumeur, ses extensions macroscopiques et les adénopathies en boost intégré simultané. Nous avons étudié les paramètres thérapeutiques et l’évolution précoce des différentes patientes atteintes de carcinome invasif du col utérin localement avancé traitées par radiothérapie avec boost intégré associée à une chimiothérapie concomitante. RESULTATS : Il ressort de notre étude que les cancers du col utérin traités au CICD étaient au deuxième rang des cancers féminins (12%) après celui du sein (28,5%). Le suivi médian de nos patientes était de 12 mois. L’âge moyen au diagnostic était de 55 ans. La classification par stade de la FIGO 2009 montrait une prédominance du stade IIB retrouvé dans huit cas soit 40%. Les 95% du volume des PTV avaient reçu entre 95% et 107% de la dose prescrite. La D95% du PTV moyenne était de 59,8 Gy. Toutes les contraintes de dose au niveau des organes à risques étaient bien respectées. On retrouvait une prédominance de la toxicité de grade 1 dans 13 cas soit 65%. Il n’y avait aucune patiente qui présentait une toxicité sévère de grades 4 et 5. Les toxicités aiguës les plus fréquentes étaient gastro-intestinales, soit 70% des complications, suivies des complications génito-urinaires et dermiques. L’évaluation de l’efficacité du traitement nous avait permis de retrouver 80% de réponse clinique complète et 20% de réponse clinique partielle. CONCLUSION : Le boost intégré simultané est la meilleure alternative thérapeutique dans la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés en réduisant la durée du traitement avec un bon contrôle local sans augmentation de la toxicité.</jats:p

Localized esophageal cancers: A bi-centric experience and problems of management

INTRODUCTION: Esophageal cancer has a poor prognosis. For a long time, surgery was the standard treatment for localized esophageal cancer. Since the Herskovic trial, radiotherapy combined with platinum-based chemotherapy has become the standard neoadjuvant or exclusive treatment for esophageal cancer. We report the experiences of two public radiotherapy centers in Dakar, focusing on the problems related to the follow-up of treated localized forms of esophageal cancer. MATERIALS AND METHODS: All patients treated with radiotherapy in the Radiotherapy Departments of Aristide le Dantec and Dalal Jamm Hospitals from 2018 to 2021 for histologically proven localized esophageal cancer were included. Retrospectively, we called all families to get updates on the follow-up conditions and death of the patients. RESULTS: From 2018 to 2021, 152 patients were treated for localized esophageal cancer. The median age was 48 years (18 – 68) with a majority of men (55.9%). The classical risk factors of alcohol and tobacco were low, 4.6% and 11.2% respectively. The WHO 3 general condition was more common (58.5%). Squamous cell carcinoma was the histological type found with good cellular differentiation (57.2%). Overall, the patients were classified as T3 in 52.6% of cases and 82 (54%) of patients were classified as N1. The extension workup did not find any distant disease. Neoadjuvant chemotherapy was performed in 85 (55.9%) patients, concomitant chemotherapy in 131 (86.2%) patients. All patients had radiotherapy at a median dose of 47 Gy (30 – 50) with a fractionation of two Gy (1.8 to two). After a median follow-up of 21.23 months, a complete clinical response was noted in 91 (59.8%) patients and 13 patients had a complete histological response following biopsy and pathological examination requested by their referring physicians. Seven patients died during the treatment due to an alteration of the general state. After treatment, 62 (40.7%) patients died. Alteration of general condition following gastrostomy was the main cause of death (66.1%) reported by the families. Twenty-seven (17.7%) patients were considered lost to follow-up after several telephone calls. CONCLUSION: The prognosis of esophageal cancer in Senegal is appalling. This work shows that more organization is needed in the patient circuit and especially in the follow-up.</jats:p