P187 Après un repas mixte hyperlipidique, l’hyperglycémie postprandiale et non l’insulinémie postprandiale entraîne une augmentation des marqueurs inflammatoires et du stress nitro-oxydant chez des patients diabétiques de type 2

Chez des patients diabétiques de type 2 (DT2), la glycémie (GLY), l’insulinémie (INS), la protéine C réactive-us (CRP-us), le facteur de nécrose tumorale α (TNFα), l’interleukine6 (IL6) et la nitrotyrosine (NT) augmentent en période postprandiale (pp) après un repas mixte hyperlipidique. L’impact de la GLY pp ou de l’INS pp sur l’augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP-us, TNFα, IL6) et du stress nitro-oxydant (NT) chez ces patients a été étudié. Après 24 semaines de traitement, un sous-groupe de patients DT2 participant à une étude prospective, ouverte, en parallèle, comparant les effets d’un mélange lispro mix 50 (LM50 ; 50 % lispro/50 % lispro protamine suspension) 3/j, n = 25, versus insuline basale glargine au coucher, n = 21, tous deux avec metformine, ont participé à un repas test. La veille du test les patients ont dîné et se sont injectés l’insuline assignée. Un petit-déjeuner Mc Donald's ® standardisé hyperlipidique (MG 39 g, HC 78 g, PROT 24 g) a été précédé de l’injection de LM50 et suivi d’un prélèvement à 0, 1, 2, 3, 4, 6, 8 h. L’aire sous la courbe (ASC) de la GLY et l’ASC d’excursion glycémique de 0 à 8 h ont été calculées. Un modèle de régression linéaire multiple a été appliqué pour établir un effet indépendant potentiel de la GLY pp ou de l’INS pp (variables indépendantes) sur la CRP-us pp, le TNFα pp, l’IL6 pp et la NT pp (variables dépendantes) respectivement, après ajustement de l’HbA1c, GLY/INS à jeun, âge, sexe et IMC. L’ASC de la GLY et l’ASC d’excursion glycémique pp ont montré une association significative avec l’ASC pp et l’ASC d’excursion pp de la CRPus, du TNFα, de l’IL6 et de la NT. La force des associations a été faible pour l’INS pp. Chez des patients DT2 après un repas mixte hyperlipidique, l’augmentation pp de la GLY et non de l’INS entraîne une augmentation des marqueurs inflammatoires et du stress nitro-oxydant. Le contrôle de la GLY pp pourrait être important pour diminuer l’inflammation pp et le stress nitro-oxydant chez des patients DT2