Опыт применения высокочастотной вентиляции легких во время кардиохирургических операций с искусственным кровообращением

The incidence of various postoperative complications including pulmonary ones is at a high level in a cardiac surgery.The objective: to evaluate the effectiveness of high-frequency lung ventilation during cardiopulmonary bypass as a preventive measure for postoperative pulmonary complications compared to low-volume lung ventilation.Subjects and Methods. 60 patients undergoing cradiac surgery were included in the study. In HF Group (HF ventilation with airway pressure control at the frequency of 300/min, the ratio of duration of inhalation and exhalation is 1:2, mean airway pressure is 8 mbar) and VC Group (lung ventilation during CPB with parameters: tidal volume is 3 ml/kg, respiratory rate is 6/min, and positive end-expiratory pressure is +5 cm H2O).Results. No significant difference in the analysis of the oxygenation index were observed between groups. Frequency of pulmonary atelectasis on chest radiology in postoperative period made 3 (9%) in VC Group and 4 (12%) HF Group (p = 0.71). The frequency of intraoperative recruiting lung maneuvers was 5 (16%) in VС Group and 6 in HF Group (18%) (p = 0,75). The duration of postoperative ventilation did not differ between the groups.Conclusion. HF mechanical ventilation during CPB has no significant advantage over low-volume mechanical ventilation. HF mechanical ventilation and low-volume mechanical ventilation has the same protective effect on the oxygenating function of the lungs after CPB.В кардиохирургии частота развития различных послеоперационных осложнений, в том числе и легочных, остается на достаточно высоком уровне.Цель: оценка эффективности применения высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) во время искусственного кровообращения (ИК) как меры профилактики послеоперационных легочных осложнений в сравнении с малообъемной вентиляцией.Материалы и методы. В исследование включено 60 кардиохирургических пациентов. Группа HF (ВЧ ИВЛ с контролем давления в дыхательных путях с частотой 300/мин, соотношением длительности вдоха и выдоха 1:2, средним давлением в дыхательных путях 8 мбар) и группа VC (вентиляция легких во время ИК с параметрами: дыхательный объем 3 мл/кг, частота дыхания 6/мин, положительное давление конца выдоха +5 см Н2О).Результаты. Статистически значимой разницы между группами в отношении индекса оксигенации на всех этапах ведения пациентов не выявлено. Общее количество пациентов с выявленными ателектазами в послеоперационном периоде в группе VC составило 3 (9%), а в группе HF ‒ 4 (12%) (p = 0,71). Частота применения рекрутмент-маневров после окончания ИК в группе VС – 5 (16%), HF – 6 (18%) (p = 0,75). Продолжительность послеоперационной ИВЛ не различалась между группами исследования.Вывод. Проведение ВЧ ИВЛ в период ИК не имеет существенного преимущества перед малообъемной ИВЛ. Применение обоих режимов вентиляции сопровождается одинаковыми эффектами в отношении послеоперационной оксигенирующей функции легких