Дополнительное профессиональное образование врачей и результаты клинической практики (аналитическое онлайн-исследование)

PURPOSE. To study the opinion of ophthalmologists about the usefulness of training programs presented on the continuing medical education (CME) web portal, their significance and impact on the process of obtaining knowledge in modern conditions, when the scene is dominated by hybrid forms of education.MATERIAL AND METHODS. This study was multicenter scientific and analytical selective cross-sectional observational in design and was conducted in the period from June to September 2021; it was based on the data obtained by an online survey among Russian ophthalmologists with varying records and/or work experience, employed at institutions of different forms of ownership. The prepared questionnaire included two groups of questions: general statistical data and special questions related to the topic "glaucoma".RESULTS. The study involved 1113 clinically practicing ophthalmologists (88%), with an average medical experience of 18 (0; 50) years, without medical category (35%), and have a polyclinic as their main place of work (77%). According to the survey results, 46% of respondents give a high assessment of the content of educational programs, 35% — negative. When choosing therapeutic and diagnostic tactics, doctors prefer their own clinical experience (36.4%), while the main source of knowledge today is the CME training courses (30.8%). According to respondents, the target level of intraocular pressure is achieved in clinical practice in around 71% of cases, which is facilitated by the comprehensive approach to treatment (47%). At the same time, according to the majority of specialists (71%), only 25% of patients achieve target intraocular pressure.CONCLUSION. Representativeness of the sample is beyond doubt. Registration on the CME web portal, in general, does not depend on work experience, attitude to educational organizations, or place of work. With increase in work experience, there is an increase in the number of positive responses characterizing the information completeness of the CME training courses (from 39.7% to 61.8%). CME programs in the field of glaucoma and comorbid ophthalmic pathologies require adaptation taking into account personal skill levels of ophthalmologists.ЦЕЛЬ. Изучение мнения врачей-офтальмологов в области определения полноценности программ обучения, представленных на портале непрерывного медицинского образования (НМО), их значимости и влияния на процесс получения знаний в современных условиях, в которых преобладают гибридные формы обучения.МЕТОДЫ. Многоцентровое научно-аналитическое выборочное поперечное наблюдательное исследование проведено в период с июня по сентябрь 2021 года на основании данных онлайн-анкетирования врачей-офтальмологов Российской Федерации с разным стажем и/или опытом работы, осуществляющих свою деятельность в учреждениях разной формы собственности. Подготовленная анкета включала две группы вопросов: общестатистические данные и специальные вопросы, связанные с проблематикой «глаукома».РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследовании приняли участие 1113 врачей-офтальмологов клиницистов (88%), со средним врачебным стажем 18 (0; 50) лет, не имеющих врачебной категории (35%) и местом основной работы в поликлинике (77%). По результатам опроса 46% респондентов дают высокую оценку содержательности образовательных программ, 35% — отрицательную.При выборе лечебно-диагностической тактики доктора отдают предпочтение собственному клиническому опыту (36,4%), а главный источник знаний на сегодняшний день — циклы НМО (30,8%). По мнению респондентов, достижение целевого уровня офтальмотонуса в клинической практике находится в районе 71%, чему способствует комплексный подход в лечении (47%). В то же время, по предположениям 71% опрошенных специалистов, только 25% пациентов достигает давления цели.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Репрезентативность выборки не представляет сомнений. Регистрация на портале НМО, в целом, не зависит от стажа работы, отношения к образовательным структурам и места работы. С увеличением стажа работы отмечается увеличение количества положительных ответов, характеризующих информационную полноту циклов НМО (от 39,7% до 61,8%). Программы НМО в области изучения глаукомы и сочетанной офтальмопатологии требуют адаптации с учетом имеющихся персональных навыков врачей-офтальмологов

Клинические особенности развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с отягощенным семейным анамнезом

PURPOSE. To identify clinical and epidemiological features of the course of primary open-angle glaucoma (POAG) in patients with a verified family history of the disease.METHODS. The study protocol included data from 103 people (103 eyes), among them 37 (35.9%) men and 66 (64.1%) women. Group 1 (44 people, 44 eyes) included patients with sporadic glaucoma. Group 2 consisted of patients with a hereditary form of the disease (41 people, 41 eyes). Healthy individuals (18 people, 18 eyes) comprised the control group. Mean age of all patients at the time of final examination was 60.6 (56.0; 66.3) years. In all cases, the diagnosis was established in accordance with the system of differential diagnosis of diseases. Examination was always carried out in person and included routine and specialized study methods (static automated perimetry, optical coherence tomography, examination of the thickness of the cornea in the central optical zone).RESULTS. The mean age of patients with a family history at the time of POAG diagnosis was 59.8 (53.9; 63.1) years, in patients with sporadic glaucoma — 63.85 (58.5; 67.9) years. Therefore, POAG in the group with a family history was diagnosed 4.05 years earlier. No significant differences in the structural and functional characteristics of the visual analyzer were established. A greater number of patients with the sporadic form of the disease undergo glaucoma surgery (47.7% and 34.1%, respectively) in comparable disease duration.CONCLUSION. In people with a family history of glaucoma, preventive screening should be carried out at an earlier age than the average in the population.ЦЕЛЬ. Определение клинико-эпидемиологических особенностей развития прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у пациентов с верифицированным семейным анамнезом.МЕТОДЫ. В протокол исследования были включены данные 103 человек (103 глаза), в числе которых было 37 (35,9%) мужчин и 66 (64,1%) женщин. В группу 1 (44 человека, 44 глаза) вошли пациенты со спорадической глаукомой. Пациенты с наследственно-отягощенной формой заболевания (41 человек, 41 глаз) составили группу 2.Здоровые лица (18 человек, 18 глаз) составили контрольную группу. Средний возраст всех пациентов на момент проведения финального обследования составил 60,6 (56,0; 66,3) лет. Во всех случаях диагноз был установлен в соответствии с системой дифференциальной диагн стики заболеваний. Обследование включало рутинные и специализированные методы исследования (статическая автоматизированная периметрия, оптическая когерентная томография, исследование толщины роговицы в центральной оптической зоне), и проводилось в очном формате.РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов с отягощенным семейным анамнезом на момент диагностирования ПОУГ составил 59,8 (53,9; 63,1) года, у пациентов со спорадической глаукомой — 63,85 (58,5; 67,9) года. Таким образом, ПОУГ в группе с наследственной отягощенностью была диагностирована на 4,05 года раньше. Достоверной разницы структурно-функциональных характеристик зрительного анализатора установлено не было. Большее число пациентов со спорадической формой заболевания оперируются по поводу заболевания (47,7% и 34,1% соответственно) на протяжении сопоставимого по срокам анамнеза заболевания.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Профилактические осмотры населения с целью выявления глаукомы у людей с наследственной отягощенностью по данному заболеванию, должны проводиться в более раннем возрасте, чем в среднем в популяции

Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога

PURPOSE: Determination of key factors of non-compliance for treatment and duration of recommendations accomplishment in accordance with doctor’s instructions and associated with time from therapy start to its discontinuation (persistence) in patients with glaucoma by assessment of personal opinion of ophthalmologists with different amount of experience.METHODS: 509 queries of medical professionals (631 doctors) from Russia and other 6 countries were included into the study. All doctors’ queries were grouped according to the duration of their work experience, place of work — depending on medical care type (ambulatory or inpatient) and by hospital propriety type (state or private). Data collection method: online survey. The significance of the 32 selected compliance factors was assessed by the ball system from 10 (maximum significant factor) to 1 (minimally significant factor). Analysis program Statistica 8.0 (StatSoft Inc., USA).RESULTS: Data analysis allowed determining medium terms for continued application of recommended therapy depending on patients group. Persistency of low-compliant patients was considered a period of continued following of recommendations from 15 up to 27.5 days per year, high-compliant — 180-300 days per year. Doctors’ opinion depended on time in professional and place of work. Study results allowed recognizing percent’s of “low-compliant”, “mediumcompliant” and “high-compliant” patients. Following patients compliance factors were assessed as well: factors directly associated with treatment, factors, associated with patient’s condition, factors of behavioral compliance and social compliance. Moreover, trial results displayed difference in opinion of medical specialists depending on the duration of their work experience, place of work and clinic type.CONCLUSION: Study groups divided by the amount of healthcare experience showed no difference in patients compliance apprehension. Percentage of low-compliant patients was 20 [10; 30] %; medium-compliant — 30 [20; 45] and high-compliant — 50 [30; 60]% in all groups. A longer duration of healthcare experience corresponded with higher persistence requirements. Low-compliant patients followed recommendations for up to 20 days per year [7; 60]; medium-compliant — for 90 [20; 200] and lowcompliant — 200 [40; 350]. Primary factors for non-compliancy in all groups were defined as follows: absence of motivation; complicated instillation regimen influencing daily activities; absence of contact with attending physician; low information level concerning condition; age; side effects; medication price; laziness; family history of glaucoma. Factors of behavioral compliance were considered the most important in all groups — 75%.ЦЕЛЬ. Определение ключевых факторов нарушения приверженности к лечению (комплаентности) и продолжительности в выполнении назначений по времени от начала терапии до ее прекращения (персистентности) у пациентов с глаукомой при изучении субъективного мнения врачей-офтальмологов с разным стажем и местом работы.МЕТОДЫ. В исследование были включены 509 анкет от 631 врача из России и 6 стран СНГ. Все анкеты врачей были разделены на группы в зависимости от их стажа и места работы, вида собственности лечебно-профилактического учреждения (государственной или частной) и формы оказания медицинской помощи (амбулаторной или стационарной). Метод сбора данных: онлайн-анкетирование. Значимость 32 отобранных факторов комплаентности оценивалась по балльной системе от 10 (максимально значимого фактора) до 1 (минимально значимого фактора). Программа анализа: Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ данных позволил получить средние сроки непрерывного соблюдения назначенной терапии в зависимости от принадлежности участников анкетирования к той или иной группе. Персистентность (период непрерывного соблюдения рекомендаций) низкокомплаентных пациентов составила от 15 до 27,5 дней в году, высококомплаентных — от 180 до 300 дней в году. Мнение врачей зависело от стажа и места их работы. Выявлены доли «низкокомплаентных», «среднекомплаентных» и «высококомплаентных» пациентов. Проанализированы конкретные факторы приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций, связанные непосредственно с лечением, состоянием пациента, особенности поведенческой и социальной комплаентности. Результаты исследования показали различия мнений практикующих врачей в зависимости от стажа, места работы и вида лечебного учреждения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В анализируемых группах врачей, разделенных по стажу работы, разница в представлениях о комплаентности пациентов не выявлена. Доля «низкокомплаентных» пациентов составляет в среднем 20% [10; 30], «среднекомплаентных» — 30% [20; 45] и «высококомплаентных» — 50% [30; 60]. Чем больше стаж, тем более высокие требования предъявляются врачами к соблюдению рекомендаций. Предполагается, что «низкокомплаентные» пациенты соблюдают рекомендации в течение 20 [7; 60] дней в году, «среднекомплаентные» — 90 [20; 200], «высококомплаентные» — 200 [40; 350]. Ведущими факторами нарушения комплаентности во всех группах являются: отсутствие мотивации, сложный режим инстилляций, отсутствие контакта с врачом, низкая степень информированности о заболевании, возраст, забывчивость, наличие побочных эффектов, стоимость, лень, семейный анамнез глаукомы. На первом месте во всех группах отмечают факторы поведенческой комплаентности — до 75%

Influence of Personal Respiratory and Visual Protective Equipment on the Development and Progression of Dry Eye Syndrome

Purpose. To study the influence of personal protective equipment (PPE) of the respiratory and visual systems on the development and progression of dry eye syndrome (DES) and its relationship with other risk factors for medical workers.Patients and methods. The data of 243 people (male — 22.2 %, female — 77.8 %) were analyzed as part of a multi-center analytical scientific one-step study. Total tear production (Schirmer I test) was studied at the beginning and the end of the working day in persons used PPE of respiratory system (disposable medical face mask, gauze masks or different types of respirators), as well as PPE of the eyes (protective half-closed/closed glasses or protective screens). Risk factors for the development and progression of DES were registered (age, smoking, systemic hormones intake, soft contact lenses), as well as the use of artificial tears.Results. A decrease in the Schirmer I test score at the end of a 7–8 hour work shift was found by an average of 3 mm (from 13 (9; 16) mm to 10 (6; 15) mm, p < 0.001). Statistically significant changes were typical mainly for medical personnel (p < 0.001) with the maximum severity in persons working in outpatient sector. The presence of at least one DES risk factor was found in 30.5 % of patients, two factors — in 3.0 %, and three or more — in 7.0 %. There was no influence of risk factors on the degree of changes in total tear production. Reduced tear production is typical for some PPE of respiratory system (disposable masks and respirators) and the eye (screens and half-closed glasses) (p < 0.001). In people who do not use PPE of the eye, significant changes were detected only in the presence of risk factors.Conclusion. The negative influence of various PPE of the respiratory system and eye on the total tear production was established. The decrease in the results of the Schirmer I test by the end of the working day was 20–25 % of the basic level, regardless of the presence of traditional risk factors for DES. The severity of changes depended on the type of PPE used. The data obtained are particularly relevant during the new COVID-19 coronavirus pandemic and justify the need to establish specific prophylactic measures. One of the possible methods is the preventive use of artificial tears

Приверженность гипотензивной терапии при глаукоме: мнение пациентов о ключевых факторах низкой степени комплаенса. Результаты многоцентрового интерактивного научно-аналитического исследования

PURPOSE: To determine the main risk factors of noncompliance in glaucoma patients with different disease duration according to patients’ opinion.MATERIALS AND METHODS: An analytical, multi-center study was conducted based on a survey of 616 patients with different glaucoma duration. The survey was carried out by 43 doctors from 7 countries. Questionnaires of patients included four main groups of risk factors for noncompliance. The rating of factors was evaluated by the average score, which patients assigned to this factor. The significance of 32 selected factors for non-compliance was evaluated using a point system from 10 (maximum significant factor) to 1 (minimum significant factor).Analysis program: Statistica 8.0 (StatSoft Inc.,USA).RESULTS: Data analysis revealed the leading factors for non-compliance according to patients’ opinion. They were factors of behavioral compliance (75%): lack of motivation; a complex instillation regime, changing the common way of life; lack of contact with the doctor; low degree of disease awareness; old and senile age. According to the patients themselves, the first place was occupied by factors related directly to treatment (40%), namely: current employment and employment at work; the number of bottles and the complicated mode of instillations, changing the common way of life; cost of drugs; the presence of side effects.CONCLUSION: The proportion of low-grade patients, according to the answers of the patients themselves, is 24.4%, medium-sized — 74.4% and high-grade — 1.2%. The average treatment adherence in glaucoma patients was lower than expected. Understanding the main factors for non-compliance helps developing measures to increase it. The role of the joint work of the doctor and patient, aimed at achieving a common goal — improving the quality of treatment, is very important.ЦЕЛЬ. Определить ключевые факторы нарушений приверженности к лечению (комплаентности) у пациентов с глаукомой с различной продолжительностью болезненности при изучении их субъективного мнения.МЕТОДЫ. Проведено аналитическое многоцентровое исследование по результатам анкетирования 616 пациентов с различной продолжительностью болезненности глаукомой. Анкетирование выполнялось 43 врачами-офтальмологами из России и 6 стран Содружества независимых государств (СНГ). Анкеты пациентов включали четыре основные группы факторов нарушения приверженности к лечению. Рейтинг факторов оценивался двумя способами: по упоминанию фактора или по среднему баллу, который пациенты этому фактору присваивали. Значимость 32 отобранных факторов комплаентности оценивалась по балльной системе от 10 (максимально значимого фактора) до 1 (минимально значимого фактора).Программа анализа: Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ данных позволил выявить ведущие факторы нарушения приверженности к лечению по мнению пациентов. Ими явились факторы поведенческой комплаентности (75%): отсутствие мотивации; сложный режим инстилляций, приводящий к нарушению привычного образа жизни; отсутствие контакта с врачом; низкая степень информированности о заболевании; пожилой и старческий возраст. По мнению самих пациентов, на первом месте оказались факторы, связанные непосредственно с лечением (40%), а именно: текущая занятость и занятость на работе; количество флаконов и сложный режим инстилляций, приводящие к нарушению привычного образа жизни; стоимость лекарств; наличие побочных эффектов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Доля низкокомплаентных пациентов, по ответам пациентов, составляет 24,4%, среднекомплаентных — 74,4% и высококомплаентных — 1,2%. Приверженность к лечению у пациентов с глаукомой оказалась меньше ожидаемой. Понимание ключевых факторов нарушения приверженности к лечению помогает разработать меры по ее повышению. Отмечена важная роль совместной работы врача и пациента, направленной на достижение общей цели — улучшение качества лечения