UROVEN' OBESPEChENNOSTI VITAMINOM D I KOMPOZITsIONNYY SOSTAV TELA U SPORTSMENOV

Введение. Дефицит витамина D играет важную роль роли в патологии опорно-двигательной системы, однако данные о его влиянии на композиционный состав тела у профессиональных спортсменов весьма противоречивы. Цель исследования - определить уровень 25(ОН)D у молодых спортсменов и сопоставить с показателями количества жировой, соединительно-мышечной и костной ткани для уточнения распространенности дефицита витамина D и его вклада в формирование композиционного состава тела. Материал и методы. В исследование включено 186 спортсменов, 74 девушки и 112 юношей в возрасте от 16 до 20 лет (средний возраст 17,7±1,4 лет). Всем определено измерение роста, веса, рассчитан индекс массы тела (ИМТ, кг/м2). Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови определен у 119 атлетов с помощью иммунохемилюминесцентного метода на анализаторе Architect 8000. Сорока семи спортсменам была выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) в режиме total body с определением количества жировой, соединительно-мышечной и костной ткани. Результаты исследования продемонстрировали низкий уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у 103 обследованных атлетов (86,6%), в том числе у 51,3% человек диагностирован дефицит витамина D. Гендерных различий в уровне в сыворотке крови выявлено не было. Уровень 25(ОН)D крови у атлетов, занимающихся в зале и более 2-х часов ежедневно на улице достоверно не отличался (21,9±1,2 и 21,1±0,9 нг/мл, p>0,05). Наименьший уровень 25(ОН)D был у баскетболистов, волейболистов, гандболистов, по сравнению с данным показателем у других атлетов (16,8±1,1 и 21,7±1,6 нг/мл, p0,05), ни с количеством соединительно-мышечной и костной ткани у обследованных спортсменов (r=-0,062, p>0,05). Выводы. Дефицит витамина D широко распространен среди спортсменов; тренировки на улице не влияют на уровень 25(ОН)D крови; атлеты командных видов спорта представляют группу риска по дефициту витамина D; дефицит витамина D не ассоциирован с меньшим количеством костной и мышечной массы у атлетов

UROVEN' OBESPEChENNOSTI VITAMINOM D U ZhITELEY SEVERO-ZAPADNOGO REGIONA RF I ZNAChENIE DEFITsITA VITAMINA D DLYa ZDOROV'Ya

Российская Федерация в силу географического расположения и экономических особенностей имеет все предпосылки для развития недостатка и дефицита витамина D. Цель исследования. Оценить уровень 25(OH)D) крови у жителей Северо-Западного региона РФ для изучения распространенности дефицита витамина D и его вклада в здоровье. Материал и методы. В исследование включено 1690 человек (1349 в возрасте 18-75 лет, включая 221 беременную и 120 детей/подростков в возрасте 3-17 лет). Уровень 25(OH)D крови оценивался хемилюминесцентным методом (AbbottArchitect 8000, USA), у беременных исследование проводилось на 8-14 неделях гестации. Критерии РАОП (2015) были использованы для оценки статуса витамина D. Антропометрическое исследование включало измерение роста, веса, окружности талии (ОТ) и расчет индекса массы тела (ИМТ). У 204 женщин в возрасте 30-52 лет проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) (Lunar Prodigy, USA). У 310 жителей 25-70 летнего возраста проведена оценка наличия тревоги и депрессии при помощи опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. За отсутствие тревоги и депрессии принималось суммарное значение баллов 0-7, за субклинические нарушения - 8-10, за клинические - >11. Результаты. Уровень 25(OH)D в сыворотке крови варьировал от 9,8 до 147,5 нмоль/л, у взрослых в среднем был 54,8±0,7нмоль/л, у детей/подростков - 46,8±1,6 нмоль/л. У женщин 25(OH)D крови был ниже чем у мужчин (53,9±0,8 и 67,2±2,2 нмоль/л; p<0,01). Было установлено, что 16,8% популяции имели уровень 25(OH)D более 75 нмоль/л, 37,5% - имели недостаток и 45,7% дефицит витамина D. Среди беременных только 50% женщин имели нормальный уровень обеспеченности витамином D. Не было найдено ассоциации между уровнем 25(ОН)D и возрастом. Лица с нормальным показателем ИМТ имели больший уровень 25(OH)D крови, чем лица с избыточной массой тела и ожирением (52,5±2,8 и 44,8±2,0 нмоль/л, p<0,05). Установлены отрицательные корреляционные связи между уровнем 25(OH)D и ИМТ (r=-0,17, p=0,03), ОТ (r=-0,15, p=0,02). Концентрация 25(OH)D крови у беременных не была ассоциирована ИМТ, приемом препаратов, содержащих витамин D, а также антропометрическими параметрами новорожденных. Результаты проведенной ДРА показали, что 18,6% женщин имели снижение МПК, однако чаще эти изменения были характерны для лиц с нормальной массой тела по сравнению с женщинами, имеющими ожирение. Результаты корреляционного анализа продемонстрировали, что МПК в проксимальном отделе бедра ассоциирована с ИМТ (r=0,43, p=0,008), ОТ (r=0,51, p=0,002). В тоже время, показали МПК находились в корреляционной зависимости с 25(ОН)D только у женщин в возрасте до 40 лет (r=0,48, p=0,04). Наличие тревожного расстройства выявлено у 32,5%, депрессивного синдрома - у 11,0% обследованных. Результаты исследования продемонстрировали наличие отрицательной взаимосвязи между уровнем 25(ОН)D и степенью выраженности тревожных нарушений (r=-0,11, p=0,03). Степень выраженности депрессивных нарушений была ассоциирована с возрастом обследованных (r=0,12, p=0,02), но не зависела от уровня обеспеченности витамином D (r=-0,08, p=0,09). Исключение таких факторов формирования психогенных нарушений как ожирение, артериальная гипертензия, нарушение метаболизма глюкозы, позволило определить самостоятельный вклад низкого уровня 25(ОН)D в сыворотке крови в развитии тревожного расстройства в исследованной популяции (R2=0,02, p=0,01). Выводы. Дефицит и недостаток витамина D широко распространены у жителей Северо-Западного региона РФ независимо от возраста. Наиболее низкий уровень 25(OH) D крови характерен для женщин и лиц с избыточным количеством жировой ткани. Дефицит витамина D вносит вклад в формирование остеопенического синдрома у женщин в возрасте до 40 лет, а также, возможно, является самостоятельным фактором, участвующим в развитии тревожного синдрома

THE PREVALENCE OF VITAMIN D DEFICIENCY IN THE NORTHWESTERN REGION OF THE RUSSIAN FEDERATION AMONG THE RESIDENTS OF ST. PETERSBURG AND PETROZAVODSK

The examination of residents of St. Petersburg and Petrozavodsk revealed a high frequency of vitamin D deficiency and according to the criteria of the International Society of Endocrinology (ENDO, 2011), normal levels of vitamin D sufficiency had only 16.8% of residents of the north-western region of the Russian Federation, while vitamin D insufficiency was seen in 37.5%, and deficit — in 45.7% of patients. When reviewing the results using the criteria proposed by the U.S. Institute of Medicine (IOM, 2011), normal values of 25(OH)D in serum were detected in 49.6% insufficient levels — in 40.0% and deficit — in 10.4%. The decrease ofvitamin D levels was independent of age, but more frequent in women and people who are overweight. Given the lack of national standards for assessing the sufficiency ofvitamin D, as well as the average level of 25(OH)D in the blood serum in the study population, to assess vitamin D status in the northwestern region of Russia is preferable to use the criteria proposed by the U.S. Institute of Medicine in 2011