Aspectos éticos de la atención al médico residente como paciente

Introducción. Los médicos tienen un modo de enfermar distinto al de la población general: niegan la enfermedad y tienden a buscar ayuda de un compañero. Según la literatura, los residentes también tendrían comportamientos particulares a la hora de padecer una enfermedad. Este estudio pretende analizar su comportamiento y proceso asistencial. Material y métodos. Se captaron tres hombres médicos adjuntos que habían estado enfermos durante la residencia mediante un intermediario: uno de ellos padeció pericarditis, otro un proceso crónico reumático del ojo y otro una fractura de un metatarsiano y una apendicitis. Se les hicieron y grabaron una entrevista a cada uno, se transcibieron y se analizaron mediante MAXqda12. Resultados. Los verbatim referentes a diferencias médico-no médico eran mayoritariamente positivos, aunque algunos admitieron abiertamente que pensaban que ser médico era una desventaja. Todos ellos pasaron por una fase de negación, aceptando la enfermedad cuando no había otra salida. Hay una tendencia a retrasar las bajas laborales y a adelantarlas todo lo posible. Dos de ellos ganaron mucha empatía con los pacientes. No tuvieron problemas con la sobrecarga de trabajo a otros. La Comisión de Docencia les dio facilidades. La asistencia de un médico a otro médico resulta insatisfactoria, la confidencialidad se perdió, y la influencia de los conocimientos provocó varios casos de auto-asistencia. Discusión. Los residentes ya se sienten incómodos como pacientes y tienden a negar la enfermedad, ocasionando retraso diagnóstico y alargamiento de la baja laboral. El auto-tratamiento sólo funcionó cuando se estaba muy familiarizado con la patología. Padecer una enfermedad puede llevar a mejorar la relación médico-paciente. No parece que se le dé importancia a la pérdida de la confidencialidad, pero esto podría ser porque las enfermedades de los entrevistados carecen de estigma, y por las características del reclutamiento. Los residentes se sienten juzgados al tratar a otros médicos. Conclusión. Deberían realizarse programas de concienciación al residente y a los adjuntos acerca de los riesgos que supone retrasar la atención médica y el auto-tratamiento. También debería capacitarse a los médicos para tratar a otros médicos y mejorar su proceso asistencial, así como aumentar el nivel de confidencialidad

Perfil clínico/epidemiológico de una población VIH en control ambulatorio

Introducción: El tratamiento antirretroviral (TAR), ha mejorado la supervivencia de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El reto actual de la infección VIH es el correcto manejo de las comorbilidades no infecciosas asociadas al envejecimiento. Este estudio analiza el perfil clínico y epidemiológico de una cohorte de pacientes VIH en seguimiento en consultas externas de Enfermedades Infecciosas. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo de los pacientes VIH que acudieron durante los meses de Julio y Agosto de 2018 a Consultas Externas de Enfermedades Infecciosas en el Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Se revisó tanto la historia en papel como electrónica. Se recogieron datos epidemiológicos, analíticos, comorbilidades, tratamientos activos y datos con respecto al uso de los servicios sanitarios. Resultados y discusión: Se analizaron un total de 100 pacientes, 60% varones, con media de edad 47,91 años. Un 54% de la muestra era fumador activo. La vía principal de transmisión fue la sexual heterosexual (30%). La antigüedad media de la infección fue de 16,24 años, y la mayoría de pacientes mantenía una carga viral negativa (85,4%), aunque el 37% estaban en estadio SIDA. Excluyendo el VHC (presente en el 53,84% de los pacientes, 34,06% indetectable), el 75% de la muestra presentaba comorbilidades; la más frecuente fueron los trastornos psiquiátricos (42%), seguidos de dislipemia (36%), HTA (19%) y fracturas (16%). La edad mayor de 50 años, independientemente del sexo, se relacionó de forma significativa con la osteoporosis (p=0,01), cardiopatía isquémica (p=0,02) y dislipemia (p=0,004); la infección VIH de larga evolución se relacionó de forma significativa con dislipemia (p=0,001) y trastornos psiquiátricos (p=0,007). Un 70% de nuestra cohorte estaba en tratamiento con al menos una familia farmacológica asociada al TAR. La polifarmacia se asoció con edad superior a 50 años (p=0,046), más de 10 años evolución VIH (p=0,02) y estadio SIDA (p=0,032). El 61% llevaba medicación neuropsiquiátrica. Destacar que un 58% de los pacientes con dislipemia no está en tratamiento con estatina y un 10% de los hipertensos no toma antihipertensivos. El 49% de los pacientes acudió a urgencias el año previo, un 25% de los cuales requirió ingreso hospitalario. Conclusiones: Es necesaria una vigilancia, cribado y seguimiento estrechos de las comorbilidades asociadas a la edad de la población VIH. Para lograr un adecuado control de las mismas se necesitan nuevos modelos asistenciales; Atención Primaria cobra protagonismo ya que puede contribuir a mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes que viven con infección VIH y probablemente disminuir el número de ingresos hospitalarios.<br /

Perfil clínico-epidemiológico de una población VIH en control ambulatorio

Introducción: El objetivo de este trabajo es conocer las comorbilidades, tratamientos y uso de los servicios sanitarios de los pacientes VIH para evaluar qué factores se asocian a estas circunstancias y si reciben un buen seguimiento. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo de los pacientes VIH que acudieron durante los meses de julio y agosto de 2018 a Consultas Externas de Enfermedades Infecciosas en el Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza mediante la revisión de datos de la historia clínica. Resultados: Se analizó un total de 100 pacientes. El 75% de la muestra presentaba comorbilidades; la más frecuentes fueron los trastornos psiquiátricos (42%), dislipemia (36%) y HTA (19%). La edad mayor de 50 años se relacionó con osteoporosis (p=0,01), cardiopatía isquémica (p=0,02) y dislipemia (p=0,004); la infección VIH de larga evolución se relacionó con dislipemia (p=0,001) y trastornos psiquiátricos (p=0,007). La polifarmacia se asoció con edad superior a 50 años (p=0,046), más de 10 años evolución VIH (p=0,02) y estadio SIDA (p=0,032). Un 58% de los pacientes con dislipemia no está en tratamiento con estatina y un 10% de los hipertensos no toma antihipertensivos. El 49% de los pacientes acudió a urgencias el año previo, un 25% de los cuales requirió ingreso hospitalario. Conclusiones: Es necesaria una vigilancia, cribado y seguimiento estrechos de las comorbilidades de la población VIH. La Atención Primaria puede contribuir a mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes que viven con infección VIH y probablemente disminuir el número de ingresos hospitalarios