Use and Safety of Remdesivir in Kidney Transplant Recipients With COVID-19

Coronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Trasplantament de ronyó; RemdesivirCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Trasplante de riñón; RemdesivirCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Kidney transplantation; RemdesivirIntroduction Remdesivir has demonstrated antiviral activity against coronavirus, shortening the time to recovery in adults hospitalized with moderate/severe COVID-19. Severe adverse events such as acute kidney injury have been reported. Scant data are available on the use and safety of remdesivir in kidney transplant recipients. Methods We present a multicenter cohort study of 51 kidney transplant recipients with COVID-19 treated with remdesivir. Outcomes and safety were assessed. Results Mean age at diagnosis was 60 years, with a median time since kidney transplant of 4.5 years. Mean time since admission to remdesivir was 2 days. Twenty-eight patients (54.9%) required mechanical ventilation (19 noninvasive). Mortality was 18.9% and markedly higher if aged ≥65 years (45% vs. 3.2% in younger patients). Acute kidney injury was present in 27.7% of patients, but was diagnosed in 50% before treatment. No patients required remdesivir discontinuation because of adverse events. We did not find significant hepatoxicity or systemic symptoms resulting from the drug. Conclusion In our cohort of kidney transplant recipients, remdesivir was well tolerated and safe in renal and hepatic toxicity, but randomized trials are needed to assess its efficacy

Dermoid cyst with respiratory manifestations

[ES] Introducción: Los quistes dermoides son lesiones congénitas causadas por atrapamiento del ectodermo durante la embriogénesis. Su localización más frecuente son las gónadas y menos del 10% se encuentran en cabeza y cuello. Son de crecimiento lento y en general, se observan entre la segunda y tercera década de la vida, siendo raros en la infancia. Descripción: Se presenta el caso de un varón de 5 años que acude a consulta por presentar infecciones respiratorias recurrentes, respiración bucal y roncopatía con pausas de apnea y somnolencia diurna. En la exploración se detecta hipertrofia amigdalar y una tumoración sublingual de 4 cm. Como pruebas complementarias se realizan una polisomnografía nocturna con un IAH de 18,3/h y una ecografía, informada como lesión quística con múltiples estructuras redondeadas ecogénicas. Resultados: Se diagnostica se SAHS severo y se decide realizar una resección quirúrgica, diagnóstica y terapéutica, completando el tratamiento con una amigdalectomía. Se obtiene el diagnóstico histopatológico de quiste dermoide. En el control postoperatorio se comprueba la resolución de los eventos respiratorios y el ronquido. Discusión: En la cavidad oral (siendo la localización sublingual la más frecuente) representan sólo el 0,01% de todos los quistes y el 1,6% de todos los quistes dermoides. Suelen presentarse como masa asintomática de crecimiento lento, aunque si alcanzan gran tamaño pueden comprometer la deglución, fonación o respiración, pudiendo presentarse, como en nuestro caso, con un SAHS. El tratamiento es quirúrgico, permitiendo confirmar el diagnóstico y evitar el riesgo de complicación infecciosa y su eventual malignización. [EN] Introduction: Dermoid cysts are congenital tumors caused by entrapment of ectoderm during embryogenesis. The most common localization are the gonads and less than 10% are in the head and neck. They are slow growing and generally observed between the second and third decades of life, being unusual in chilhood. Description: We report a case of a 5 year old male with recurrent respiratory infections, mouth breathing and snoring with apneas and daytime sleepiness. On physical examination tonsillar hypertrophy and a 4 cm sublingual tumor are detected. As complementary tests are performed overnight polysomnography with AHI of 18.3 / h and ultrasonography, reported as cystic mass with multiple rounded echogenic structures inside. Results: The patient was diagnosed with severe OSA and tonsillectomy and intraorally enucleation of tumor (as diagnosis and treatment) were performed; with histopathological diagnosis of dermoid cyst. In the postoperative control we check the resolution of respiratory events and snoring. Discussion: Dermoid cysts of the oral cavity (where sublingual localization is the most common) represent only 0,01% of all cysts and 1,6% of all dermoid cysts. Usually present as slow-growing asymptomatic mass, even if they reach large size can compromise swallowing, speech or breathing and eventually cause, as in our case, a severe OSA. The surgical treatment allows to confirm the diagnosis an avoid the risk of infectious complications and eventual malignant transformation

Evolution of hearing in children with congenital cytomegalovirus infection

[ES] Introducción y objetivos: La infección congénita por citomegalovirus (CMV) es la infección vírica congénita más frecuente y la causa más frecuente de hipoacusia neurosensorial congénita adquirida. Objetivo: Evaluar las características y la evolución de la audición en los pacientes diagnosticados de infección congénita por citomegalovirus (CMV). Material y métodos: En un estudio retrospectivo se valoró las características y evolución de la audición de los niños nacidos en nuestro hospital entre los años 2000 y 2010 con infección sintomática congénita por citomegalovirus. Dependiendo de la edad y situación neurológica la evaluación de la audición se realizó mediante audiometría objetiva, audiometría mediante el juego o audiometría convencional. Resultados: Durante el periodo de 2000 a 2010 se han identificado 5 casos de infección congénita sintomática por citomegalovirus (0,025% de recién nacidos), con predominio del sexo femenino (60%). En el 40% de los casos el síntoma de sospecha fue exclusivamente la microcefalia. En ambos casos la audición era normal al nacimiento, presentando uno de los casos hipoacusia profunda de inicio tardío. Un caso (20%) presentó importante afectación neurológica con petequias, hepato-esplenomegalia e hipoacusia neurosensorial profunda. Dos casos fueron grandes prematuros con otros factores de riesgo pero sin afectación auditiva a lo largo del seguimiento. Todos los casos fueron tratados con ganciclovir. Conclusión: Es necesario identificar los pacientes con infección congénita por CMV y realizar un seguimiento auditivo durante los primeros años de vida dada la posibilidad de desarrollo de hipoacusia de inicio tardío. [EN] Introduction and Objectives: Congenital cytomegalovirus infection (CMV) is the most common congenital viral infection and the most common cause of acquired congenital sensorineural hearing loss. Objective: To evaluate the characteristics and evolution of hearing in patients diagnosed with congenital cytomegalovirus (CMV) infection. Methods and materials: In a retrospective study assessed the characteristics and evolution of hearing in children born in our hospital between 2000 and 2010 with symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Depending on the age and neurological status, hearing assesment was performed by objective audiometry, audiometry through play or conventional audiometry. Results: During the period of 2000-2010 have been identified 5 cases of symptomatic congenital cytomegalovirus (0.025% of newborns), predominantly female (60%). In 40% of cases was the only symptom suspected microcephaly. In both instances the hearing was normal at birth, presenting one of the cases of late-onset profoundly deaf. One case (20%) had major neurological involvement with petechiae, hepatosplenomegaly and profound sensorineural hearing loss. Two cases were very premature with other risk factors but no hearing impairment. All cases were treated with ganciclovir. Conclusion: It is necessary to identify patients with congenital CMV infection and hearing track during the first years of life due to the possibility of developing late-onset hearing loss

Laryngeal electromyography technique and applications in disorders voice. Our experience

[ES] Introducción y objetivo: La electromiografía laríngea (EMGL) es una técnica que evalúa la integridad del sistema muscular y nervioso de la laringe. Empleada en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los trastornos del movimiento incluyendo las distonías laríngeas, parálisis de cuerdas vocales, y alteraciones neurológicas. Presentamos la primera serie en nuestra Comunidad Autónoma que describe la utilidad de dicha prueba en la patología vocal. Método: Se realiza un estudio prospectivo con la elaboración de un protocolo para evaluar los trastornos del movimiento vocal que incluye la estroboscopia y la EMGL. En todos los casos se analizaron los músculos cricoaritenoideos y tiroaritenoideos en colaboración con el Servicio de Neurofisiología. Resultados: Presentamos una serie de 7 casos recogidos desde el comienzo de la realización de la prueba en nuestro centro. El 100% eran mujeres y el síntoma predominante fue la disfonía. La sospecha diagnóstica fue de parálisis vocal en el 71% y de disfonía espasmódica en el 29%. Al realizar la EMGL, nos encontramos que el 30% de las parálisis vocales eran fijaciones mecánicas de la laringe. Asimismo, en los 2 casos de disfonías espasmódicas, la EMGL nos sirvió además como herramienta para infiltrar toxina botulínica en las cuerdas vocales. Conclusiones: La EMGL es un procedimiento útil que evalúa el sistema neuromuscular, por lo cual debe considerarse como un estudio complementario al examen físico, y no una herramienta de laboratorio aislada.[EN] Introduction and objective: The laryngeal electromyography (LEMG) is a technique which assesses the integrity of the laryngeal nerves and muscles. It is used in the diagnosis, prognosis and treatment of movement disorders as laryngeal dystonia, vocal cord paralysis and neurological disorders. We describe the first experience in our region about the usefulness of this technique in vocal pathology. Methods: A prospective study was designed to evaluate laryngeal movement disorders with strobe and LEMG. In all of cases, both cricothyroid and thyroarytenoid muscles were tested and the results were interpreted by Neurophysiology department. Conclusions: EMGL is a useful adjunt to evaluate the neuromuscular system, therefore it should be considered as a complementary study and not as an isolated laboratory tool

SUMMARY

INTRODUCCIÓN: La estenosis de la escotadura piriforme es una causa poco frecuente de obstrucción nasal en neonatos. La clínica se caracteriza por episodios de apnea y cianosis que empeoran con las tomas y mejoran con el llanto, sintomatología de insuficiencia ventilatoria nasal común a la atresia de coanas. El diagnóstico se sospecha al realizar la fibroscopia, observándose una estrechez en el vestíbulo nasal y una coana permeable y se confirma con el TC, con un diámetro máximo del orificio piriforme < 11mm. Es importante realizar estudios complementarios para descartar patología asociada, pudiendo asociarse o incluso considerarse dentro del espectro de la holoprosencefalia. La actitud terapéutica dependerá de la severidad de los síntomas, si es posible se recomienda realizar un tratamiento médico con corticoides y descongestivos tópicos durante al menos 2 semanas. En los casos en los que fracase, el tratamiento será quirúrgico realizándose un ensanchamiento de la apertura piriforme por vía sublabial, obteniéndose buenos resultados hasta en el 90% de los casos./nMATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos 3 casos diagnosticados en el Hospital Universitario de Burgos en los últimos 2 años./nCONCLUSIÓN: La estenosis de la escotadura piriforme es una entidad rara, pero que se debe considerar en el diagnóstico diferencial de la dificultad respiratoria nasal en el neonato. Es fundamental realizar la TC y descartar otras malformaciones asociadas. Y aunque el tratamiento es inicialmente médico, se asociará a cirugía en los casos con mala evolución

Quiste dermoide con manifestaciones respiratorias: caso clínico

Introduction: Dermoid cysts are congenital tumors caused by entrapment of ectoderm during embryogenesis. The most common localization are the gonads and less than 10% are in the head and neck. They are slow growing and generally observed between the second and third decades of life, being unusual in chilhood. Description: We report a case of a 5 year old male with recurrent respiratory infections, mouth breathing and snoring with apneas and daytime sleepiness. On physical examination tonsillar hypertrophy and a 4 cm sublingual tumor are detected. As complementary tests are performed overnight polysomnography with AHI of 18.3 / h and ultrasonography, reported as cystic mass with multiple rounded echogenic structures inside. Results: The patient was diagnosed with severe OSA and tonsillectomy and intraorally enucleation of tumor (as diagnosis and treatment) were performed; with histopathological diagnosis of dermoid cyst. In the postoperative control we check the resolution of respiratory events and snoring. Discussion: Dermoid cysts of the oral cavity (where sublingual localization is the most common) represent only 0,01% of all cysts and 1,6% of all dermoid cysts. Usually present as slow-growing asymptomatic mass, even if they reach large size can compromise swallowing, speech or breathing and eventually cause, as in our case, a severe OSA. The surgical treatment allows to confirm the diagnosis an avoid the risk of infectious complications and eventual malignant transformation.Introducción: Los quistes dermoides son lesiones congénitas causadas por atrapamiento del ectodermo durante la embriogénesis. Su localización más frecuente son las gónadas y menos del 10% se encuentran en cabeza y cuello. Son de crecimiento lento y en general, se observan entre la segunda y tercera década de la vida, siendo raros en la infancia. Descripción: Se presenta el caso de un varón de 5 años que acude a consulta por presentar infecciones respiratorias recurrentes, respiración bucal y roncopatía con pausas de apnea y somnolencia diurna. En la exploración se detecta hipertrofia amigdalar y una tumoración sublingual de 4 cm. Como pruebas complementarias se realizan una polisomnografía nocturna con un IAH de 18,3/h y una ecografía, informada como lesión quística con múltiples estructuras redondeadas ecogénicas. Resultados: Se diagnostica se SAHS severo y se decide realizar una resección quirúrgica, diagnóstica y terapéutica, completando el tratamiento con una amigdalectomía. Se obtiene el diagnóstico histopatológico de quiste dermoide. En el control postoperatorio se comprueba la resolución de los eventos respiratorios y el ronquido. Discusión: En la cavidad oral (siendo la localización sublingual la más frecuente) representan sólo el 0,01% de todos los quistes y el 1,6% de todos los quistes dermoides. Suelen presentarse como masa asintomática de crecimiento lento, aunque si alcanzan gran tamaño pueden comprometer la deglución, fonación o respiración, pudiendo presentarse, como en nuestro caso, con un SAHS. El tratamiento es quirúrgico, permitiendo confirmar el diagnóstico y evitar el riesgo de complicación infecciosa y su eventual malignización

Evolución de la audición en niños con infección congénita por citomegalovirus

Introduction and Objectives: Congenital cytomegalovirus infection (CMV) is the most common congenital viral infection and the most common cause of acquired congenital sensorineural hearing loss. Objective: To evaluate the characteristics and evolution of hearing in patients diagnosed with congenital cytomegalovirus (CMV) infection. Methods and materials: In a retrospective study assessed the characteristics and evolution of hearing in children born in our hospital between 2000 and 2010 with symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Depending on the age and neurological status, hearing assesment was performed by objective audiometry, audiometry through play or conventional audiometry. Results: During the period of 2000-2010 have been identified 5 cases of symptomatic congenital cytomegalovirus (0.025% of newborns), predominantly female (60%). In 40% of cases was the only symptom suspected microcephaly. In both instances the hearing was normal at birth, presenting one of the cases of late-onset profoundly deaf. One case (20%) had major neurological involvement with petechiae, hepatosplenomegaly and profound sensorineural hearing loss. Two cases were very premature with other risk factors but no hearing impairment. All cases were treated with ganciclovir. Conclusion: It is necessary to identify patients with congenital CMV infection and hearing track during the first years of life due to the possibility of developing late-onset hearing loss.Introducción y objetivos: La infección congénita por citomegalovirus (CMV) es la infección vírica congénita más frecuente y la causa más frecuente de hipoacusia neurosensorial congénita adquirida. Objetivo: Evaluar las características y la evolución de la audición en los pacientes diagnosticados de infección congénita por citomegalovirus (CMV). Material y métodos: En un estudio retrospectivo se valoró las características y evolución de la audición de los niños nacidos en nuestro hospital entre los años 2000 y 2010 con infección sintomática congénita por citomegalovirus. Dependiendo de la edad y situación neurológica la evaluación de la audición se realizó mediante audiometría objetiva, audiometría mediante el juego o audiometría convencional. Resultados: Durante el periodo de 2000 a 2010 se han identificado 5 casos de infección congénita sintomática por citomegalovirus (0,025% de recién nacidos), con predominio del sexo femenino (60%). En el 40% de los casos el síntoma de sospecha fue exclusivamente la microcefalia. En ambos casos la audición era normal al nacimiento, presentando uno de los casos hipoacusia profunda de inicio tardío. Un caso (20%) presentó importante afectación neurológica con petequias, hepato-esplenomegalia e hipoacusia neurosensorial profunda. Dos casos fueron grandes prematuros con otros factores de riesgo pero sin afectación auditiva a lo largo del seguimiento. Todos los casos fueron tratados con ganciclovir. Conclusión: Es necesario identificar los pacientes con infección congénita por CMV y realizar un seguimiento auditivo durante los primeros años de vida dada la posibilidad de desarrollo de hipoacusia de inicio tardío