Le risque de décès dans les Centres d'hébergement de soins de longue durée au Québec

Ce mémoire a pour but principal d'analyser le risque de décès (ou de survie) dans les Centres d'hébergement de soins de longue durée (CHSLD) au Québec. Les données sociosanitaires issues de la Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) et du ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) ont permis de construire des modèles de risque proportionnel paramétrique permettant d'analyser ce phénomène. L'estimation de ces modèles montre que les patients qui manifestent un fort risque de décès dans les CHSLD sont : les hommes, les patients les plus âgés, les Montréalais vivant en CHSLD et ceux qui ont un mauvais état de santé avant le début du séjour. Ainsi, l'espérance de vie moyenne à l'entrée du CHSLD au Québec est d'environ 157 semaines. Quant à la relation entre les revenus moyens régionaux et le risque de décès dans les CHSLD, l'estimation faite à partir de données appariées n'a pu mettre en évidence sa significativité.The main aim of this thesis is to estimate the hazard of death (or survival) in long-term health care facilities in Quebec (CHSLD). The sociosanitary data from the Quebec Health Insurance Board (RAMQ) and the Ministry of Health and Social Services (MSSS) were used to build parametric proportional hazard models to analyze this phenomenon. The estimation of these models indicates that the patients who show a high risk of death in CHSLD are: males, oldest patients, Montrealers living in CHSLD, and those who have a worse health status before the beginning of the stay. The average life expectancy at the entrance of the CHSLD in Quebec is approximately 157 weeks (around 3 years). As for the relationship between average regional income and the risk of death in long-term health care facilities, the estimation based on matched data fails to its significance

Low sensitivity of the MPT64 identification test to detect lineage 5 of the Mycobacterium tuberculosis complex

Differentiation of the Mycobacterium tuberculosis complex (MTBc) from non-tuberculous mycobacteria (NTM) is important for tuberculosis diagnosis and is a prerequisite for reliable phenotypic drug-resistance testing. We evaluated the performance of the rapid MPT64 antigen identification test for the detection of Mycobacterium africanum lineage 5 (MAF L5).; Smear-positive tuberculosis patients' sputa were included prospectively. Culture was performed on Löwenstein-Jensen medium and, when positive, the MPT64 test and the classical para-nitro benzoic acid susceptibility and heat-labile catalase (PNB/catalase) identification tests were performed. The MPT64 test was repeated 14 days after an initially negative first testing. Direct spoligotyping was performed for MTBc lineage determination.; In total, 333 isolates were tested for all of the methods. Three hundred and twenty-two (96.7 %) were pure MTBc, by agreement between spoligotyping and PNB/catalase, and 11 were NTM or a mixture of MTBc/NTM. The MPT64 test conducted on day zero of culture-positivity correctly identified most of the pure MTBc isolates (93.2 %, 300/322), but it failed to detect 24 % of the L5 isolates (18/75) versus 2 % (4/202) of the L4 ones [OR=15.6 (5.3-45.8), P<0.0001], with improved sensitivity for L5 detection on repeat testing after 14 days. The L5-wide non-synonymous single-nucleotide polymorphism in the mpt64 gene may explain the poor performance of the MPT64 test for L5.; The MPT64 test has a lower sensitivity for detecting L5 isolates of the MTBc, and can be considered as a first-screening test that should be confirmed by another identification method when it produces negative results in countries with L5. Given the microbiological bias in both the isolation and identification of MAF lineages, diagnostics with high sensitivity for direct testing on clinical material are preferable

Diversité des agricultures familiales

Dans un contexte d’interrogation sur les modèles agricoles et de profondes transformations des agricultures et des marchés, cet ouvrage s’attache à revisiter la diversité des formes familiales de production et leurs mutations de par le monde. Dès lors, l’analyse intègre les liens aux marchés, aux territoires et à l’Ailleurs — par le fait migratoire — les enjeux d’autonomie et de sécurité alimentaire, les stratégies de survie et d’accumulation ainsi que les formes d’action collective et politique. L’ouvrage est construit autour de dix-huit études de cas, menées dans les cinq continents. Elles ont toutes été conduites avec un cadre méthodologique, identique et original, inspiré du Sustainable Rural Livehoods (cadre d’identification des moyens de subsistance durables en milieu rural). Revisitée pour cet ouvrage, cette méthode d’observations et d’analyses permet aux auteurs de préciser finement « ce qui fait famille », d’analyser les adaptations du travail des actifs familiaux et les mettre en perspective avec le contexte territorial et les politiques publiques de chaque pays. Écrit à plusieurs mains, par un réseau de chercheurs, cet ouvrage contribue autant à l’approfondissement des savoirs scientifiques sur les agricultures familiales dans le monde qu’à la mise à l’épreuve d’un cadre méthodologique d’analyse et d’observations en milieu rural. Il vise un public de chercheurs, d’enseignants et d’étudiants, agronomes, économistes, sociologues et historiens. Les experts du développement agricole et rural y trouveront un grand intérêt. Plus largement, toute personne qui s’intéresse aux agricultures familiales et à leurs évolutions dans divers contextes sociaux trouvera avantage à cette lecture. Les chercheurs qui ont coordonné cet ouvrage sont agronomes, économistes et géographes, au Cirad ou à l’Inra où ils mènent des recherches sur les systèmes agricoles familiaux à des échelles locales, nationales ou internationales. Cet ouvrage est le fruit d’une démarche de recherche collective et partagée permettant à de nombreux scientifiques des pays du Sud d’exprimer la diversité des réalités agraires contemporaines. Certains coordinateurs ou auteurs de cet ouvrage ont également collaboré à Agricultures familiales et mondes à venir, titre paru en 2014 chez Quae. Ce livre est également disponible en anglais sous le titreDiversity of Family Farming Around the Worldauprès des éditions Springer -www.springer.co

أثر الالتزام بالقرآن الكريم في معالجة حادثة الإفك

يأتي هذا البحث لبيان أثر الالتزام بالقرآن الكريم في معالجة حادثة الإفك، وما يحيط بذلك من عوامل تؤثر في قضية الانتفاع بالقرآن الكريم والاهتداء به، كما أنه كان من أهداف البحث إبراز مكانة التجرد عند تلقي الوحي في سياق ترسيخ مرجعية القرآن الكريم وتثبيت قيمة الالتزام بالقرآن الكريم في نفوس أفراد المجتمع المسلم. وقد اتبع الباحث المنهج الوصفي التحليلي ليؤصل مسألة الالتزام بالقرآن الكريم ويبين أثرها في معالجة حادثة الإفك. وقد أظهر النتائج التالية: 1. أولًا أنَّ الالتزام بأمر القرآن الكريم والاستجابة له هو السبيل للانتفاع به وهو الذي جعل مجتمع الصحابة قادرًا على تجاوز أزمة اجتماعية كبيرة كحادثة الإفك فور نزول الآيات التي تعالج تلك القضية، 2. وثانيًا أن الالتزام بأمر القرآن الكريم كان له أثر واضح في معالجة حادثة الإفك من جميع جوانبها بما رد للمجتمع سلامته ونقاءه، 3. وأخيرًا أن الأثر القرآني في معالجة القضايا الاجتماعية وغيرها في أي مجتمع يحصل بشرط أن يكون ذلك المجتمع بكل طبقاته قد جعل للقرآن الكريم مكانة مركزية لا جدال فيها ولا إعراض عنها

Pinocembrin's protective effect against acute pancreatitis in a rat model: The correlation between TLR4/NF-κB/NLRP3 and miR-34a-5p/SIRT1/Nrf2/HO-1 pathways

Background: Acute pancreatitis (APS) is a prevalent acute pancreatic inflammation, where oxidative stress, inflammatory signaling pathways, and apoptosis activation contribute to pancreatic injury. Methods: Pinocembrin, the predominant flavonoid in propolis, was explored for its likely shielding effect against APS provoked by two intraperitoneal doses of L-arginine (250 mg / 100 g) in a rat model. Results: Pinocembrin ameliorated the histological and immunohistochemical changes in pancreatic tissues and lowered the activities of pancreatic amylase and lipase that were markedly elevated with L-arginine administration. Moreover, pinocembrin reinstated the oxidant/antioxidant equilibrium, which was perturbed by L-arginine, and boosted the pancreatic levels of nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2) and heme oxygenase-1 (HO-1). Pinocembrin markedly reduced the elevation in serum C-reactive protein (CRP) level induced by L-arginine. Additionally, it decreased the expression of high motility group box protein 1 (HMGB1), toll-like receptor 4 (TLR4), nuclear factor kappa B (NF-κB), tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β), and NOD-like receptor (NLR) Family Pyrin Domain Containing 3 (NLRP3) inflammasome in the pancreas. Furthermore, it also reduced myeloperoxidase (MPO) activity. Pinocembrin markedly downregulated miR-34a-5p expression and upregulated the protein levels of peroxisome proliferator-activated receptor alpha (PPAR-α) and Sirtuin 1 (SIRT1) and the gene expression level of the inhibitor protein of NF-κB (IκB-α), along with normalizing the Bax/Bcl-2 ratio. Conclusions: Pinocembrin notably improved L-arginine-induced APS by its antioxidant, anti-inflammatory, and anti-apoptotic activities. Pinocembrin exhibited a protective role in APS by suppressing inflammatory signaling via the TLR4/NF-κB/NLRP3 pathway and enhancing cytoprotective signaling via the miR-34a-5p/SIRT1/Nrf2/HO-1 pathway