Primary Mediastinal Liposarcoma

Liposarcomas (LPS) are uncommon and present diagnostic and therapeutic difficulties. Computed tomography and magnetic resonance imaging allow for a diagnostic orientation, allowing differentiated from other more common tumors of the anterior mediastinum. Surgery is the treatment of choice and has the advantage of being curative. We report a case of well-differentiated liposarcoma of the anterior mediastinum.Key Words: Liposarcoma, Mediastinum, Surger

Une tumeur rare de la paroi thoracique: le synovialosarcome

Les sarcomes ténosynoviaux ou synovialosarcomes sont des tumeurs malignes des tissus mous, l’atteinte primitive de la paroi thoracique est rare. Nous rapportons l'observation d'un patient suivi pour des douleurs thoraciques avec à l'examen une masse pariétale, le bilan radiologique a montré un développement également endothoracique de la tumeur. L’analyse anatomopathologique de la biopsie de la masse a conclu à un synovialosarcome, le patient a eu une résection de la tumeur associé à une radio chimiothérapie, le suivi a été marqué par la récidive au bout d'un an. A travers cette observation, nous insistons sur la rareté de la localisation, les caractères histologiques, les différentes approches thérapeutiques et le pronostic de ces tumeurs qui reste péjoratif.Key words: Chirurgie, synovialosarcome, Thorax, Maro

Ostéite costale tuberculeuse

Nous rapportons un cas de tuberculose costale chez une patiente de 44ans ayant des antécédents de miliaire tuberculeuse. L’atteinte costale était pseudotumorale ayant conduit à une biopsie exérèse chirurgicale de la masse costale dont l’étude histologique est revenue en faveur d’une tuberculose. Cette observation ainsi que celles de la littérature, confirment les difficultés diagnostiques de cette forme rare de tuberculose

Les tumeurs desmoides de la paroi thoracique : à propos de 12 cas

Introduction: Les tumeurs desmoides sont des tumeurs rares des tissus mous qui peuvent être très agressives localement. A travers l’expérience de notre service, nous analyserons les résultats du traitement chirurgical de ces tumeurs. Patients et méthodes: De 1980 à 2008, 12 patients ont été opérés pour tumeur desmoide de la paroi thoracique. Le diagnostic a été suspecté sur la base des signes cliniques et radiologiques. Aucun patient n’avait un syndrome de Gardner. L’abord chirurgical a été souvent électif à l’aplomb de la tumeur. Résultats: La résection a été complète dans 11 cas. La confirmation diagnostique a été apportée par l’étude histologique de la pièce opératoire. La durée du suivi post opératoire variait entre 24 et 180 mois. Une patiente était décédée par insuffisance cardiaque et rénale. 7 cas avaient récidivé, et qui ont été traités par simple résection complète dans 5 cas, dont un avait nécessité une greffe myocutanée ; par ailleurs, deux cas ont été traités par résection incomplète associée à une radiothérapie adjuvante. Conclusion: La chirurgie des tumeurs desmoides de la paroi thoracique doit être aussi large que possible pour diminuer le risque de récidive

La place de la médiastinotomie antérieure dans le diagnostic des tumeurs médiastinales et médiastino-pulmonaires.

Introduction : Malgré le développement des techniques de biopsie mini-invasives, la médiastinotomie antérieure reste la technique de choix pour la biopsie des masses médiastinales antérieures. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une rétrospective, intéressant toutes les médiastinotomies antérieures réalisées au service de chirurgie Thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès, sur une période de 4 ans (de février 2009 à février 2013). Résultats : Au cours de cette période la médiastinotomie antérieure a été réalisée chez 33 patients. Il s’agissait de 24 hommes et 9 femmes, âgés de 15 à 70 ans avec un âge moyen de 38 ans. La symptomatologie clinique a été dominée par la toux, la dyspnée et la douleur thoracique. Tous nos patients avaient bénéficié d’une radiographie thoracique de face et d’une TDM thoracique, qui avaient montré une masse médiastinale antérieure. Elle a permis de confirmer le diagnostic histologique chez tous nos patients, et rectifier ou redresser le diagnostic chez 8 patients (24%). Les suites opératoires étaient simples chez 33 patients soit 100%. Le taux de mortalité était nul (0%) et aucune complication n’a été rencontrée dans notre série. Conclusion : La médiastinotomie antérieure reste la technique de choix pour l'exploration des masses médiastinales antérieures et parfois médiastino-pulmonaires, à priori inextirpables

UNE TUMEUR RARE DE LA PAROI THORACIQUE LE SYNOVIALOSARCOME

Tenosynovial sarcoma (synovialosarcoma), are malignant tumors of soft tissues, the thoracic localization is considered as rare. We report the observation of a patient admitted for chest pain, with at the examination, a parietal process, its biopsy concluded to a synovialosarcoma, the patient benefited from a tumor resection with radiochemotherapy, after a year of follow up, the patient presented a relapse.Through this observation, we insist on the rare localization, histologic characteristics, therapeutic arsenal and the prognosis of these tumors, wich remains dark.Les sarcomes ténosynoviaux ou synovialosarcomes sont des tumeurs malignes des tissus mous, l’atteinte primitive de la paroi thoracique est rare. Nous rapportons l'observation d'un patient suivi pour des douleurs thoraciques avec à l'examen une masse pariétale, le bilan radiologique a montré un développement également endothoracique de la tumeur. L’analyse anatomopathologique de la biopsie de la masse a conclu à un synovialosarcome. La résection de la tumeur associée à une radio chimiothérapie, le suivi a été marqué par la survenue d'une récidive au bout d'un an.A travers cette observation, nous insistons sur la rareté de la localisation, les caractères histologiques, les différentes approches thérapeutiques et le pronostic de ces tumeurs qui reste péjoratif

Chirurgie de l’aspergillome pulmonaire à propos de 57 cas

L’aspergillome correspond au développement d’un champignon du genre aspergillus dans une cavité pulmonaire préexistante, le plus souvent d’origine tuberculeuse. La distinction entre aspergillome simple et complexe est capitale dans la décision thérapeutique qui est une résection chirurgicale sans délais.   Méthodologie : notre étude était rétrospective sur une durée de 7 ans, portant sur tous les cas d’aspergillome pulmonaire, diagnostiqués au service de chirurgie thoracique de CHU Hassan II de Fès.Résultats : parmi les 57 patients, Il s’agissait de 42 hommes et 15 femmes, avec un âge moyen de 38 ans et des extrêmes allant de 22 à 71 ans. Dans 73, 6% des cas, l’antécédent était une tuberculose pulmonaire, et l’aspergillome était complexe dans 65% des cas. La voie d’abord était une thoracotomie postéro-latérale conservatrice chez tous les patients. La chirurgie était une exérèse réglée chez 80,5% des cas contre une résection atypique chez 19,5% des cas. Les suites post opératoires étaient des complications hémorragiques chez 8 patients, des fuites aériennes prolongées dans 6 cas et une pneumopathie avec atélectasie dans 3 cas.Conclusion : Le traitement de référence de l’aspergillome pulmonaire reste la chirurgie. La technique classique est une exérèse réglée permettant d’éviter le risque de récidive

MALADIE DE CASTLEMAN THORACIQUE A LOCALISATION SCISSURALE. A PROPOS D’UN CAS EXCEPTIONNEL

Introduction: Castleman’s disease is a benign lymphoid proliferation of unknown etiology. It has two different clinical classifications: localized and multicentric type. Trough a case report of thoracic Castleman’s disease, we will try to define the clinical, radiological and pathological features of this rare disease. Case report: We report a case of 33 years-old woman, presenting a left hilar opacity fortuitously discovered on the chest x-ray. We evoked the diagnosis of hydatid cyst because of our endemic context. During the surgical operation, an inter-lobar mass in intimate contact with the branches of the pulmonary artery was discovered. The tumor was removed completely, and was diagnosed to be the hyalin vascular type of Castleman’s disease histopathologically. Discussion: Thoracic Castleman’s disease is located most commonly in the mediastinum. Interlobar location, such our patient is unusual. Its management is surgical. Three pathologic classifications have been developed: hyalin vascular variant, plasma cell variant and mixed variant. Conclusion: Castleman’s disease is a benign and uncommon etiology of thoracic tumors. The diagnosis is histological after a surgical resection.Introduction : La maladie de Castleman est une prolifération lymphoïde bénigne d’étiologie inconnue. Elle se présente sous forme localisée ou multiviscérale. A travers une observation d’une maladie de Castleman à localisation thoracique, nous rappelons les aspects cliniques, radiologiques et anatomo-pathologiques de cette pathologie rare. Observation : Patiente de 33 ans, ayant été admise au service de chirurgie thoracique pour une opacité hilaire gauche, de découverte fortuite, évoquant un kyste hydatique du poumon gauche, vu notre contexte endémique. La patiente a bénéficié d’une exploration chirurgicale qui a découvert une masse scissurale au contact intime avec les branches de l’artère pulmonaire gauche. Le geste chirurgical a consisté en une résection complète de la tumeur. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire a montré une forme vasculo-hyaline de la maladie de Castleman. Discussion : La localisation médiastinale est la plus fréquente des formes thoraciques de la maladie de Castleman. La localisation scissurale, cas de notre patiente est exceptionnelle. Son traitement est chirurgical. On distingue 3 formes histologiques, la forme vasculo-hyaline, la forme plasmocytaire et la forme mixte. Conclusion : La maladie de Castleman est l’une des étiologies rares et bénignes des tumeurs intrathoraciques. Son diagnostic est anatomo-pathologique après une exérèse chirurgicale

Primary pleural leiomyosarcoma with rapid progression and fatal outcome: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>Leiomyosarcomas are neoplasms of smooth muscles that most commonly arise from the uterus, gastrointestinal tract, or soft tissue. Primary pleural leiomyosarcoma is extremely rare. To the best of our knowledge, only nine cases have been published to date. Because of the rarity of pleural leiomyosarcoma and its similarity (clinical and histological) to other pleural neoplasms, particularly sarcomatous mesothelioma, diagnosis is often difficult.</p> <p>Case presentation</p> <p>A 58-year-old North African man was admitted with complaints of dyspnea and chest pain to our hospital. Chest computed tomography revealed right pleural effusion and pleural thickening. A transthoracic needle biopsy yielded a diagnosis of leiomyosarcoma, and tumor cells were strongly and uniformly positive for vimentin, a smooth muscle actin at immunohistochemical analysis. A general examination did not show any metastatic lesions in other areas. One month after diagnosis, the tumor grew rapidly, with pulmonary invasion, and therefore he was treated only by palliative care. He died from respiratory failure one month later. Because no organ of origin of the leiomyosarcoma, other than the pleura, was detected, this case was diagnosed as a primary pleural leiomyosarcoma.</p> <p>Conclusions</p> <p>Although leiomyosarcoma originating from the pleura is rare, this entity is increasingly described. The purpose of presenting this case report is to raise awareness among clinicians to consider this clinical entity as a differential diagnosis when a pleural mass is identified.</p