Síncope

Síncope é definida como a perda da consciência e do tônus postural, que ocorre secundariamente à hipoperfusao cerebral global, seguida de recuperaçao espontânea. As causas mais freqüentes em geral nao causam danos aos pacientes, mas seu diagnóstico diferencial é importante porque os episódios de síncope de origem cardíaca podem ser preditores de morte súbita. A intençao deste artigo é abordar este tema e chamar a atençao para os casos mais graves

Síncope

Síncope é definida como a perda da consciência e do tônus postural, que ocorre secundariamente à hipoperfusao cerebral global, seguida de recuperaçao espontânea. As causas mais freqüentes em geral nao causam danos aos pacientes, mas seu diagnóstico diferencial é importante porque os episódios de síncope de origem cardíaca podem ser preditores de morte súbita. A intençao deste artigo é abordar este tema e chamar a atençao para os casos mais graves

Comparaçao de Duas Técnicas de Acesso Venoso no Implante de Marcapassos de Dupla-Câmara em Chagásicos: Punçao Unica da Veia Subclávia vs. Dissecçao da Veia Cefálica

Introduçao: no implante de marcapasso endocárdico definitivo, a veia cefálica é a via de acesso preferencial. Entretanto, em um número significativo de pacientes, suas características nao permitem a passagem dos cabos-eletrodos. Em marcapassos de dupla-câmara, a punçao única da veia subclávia pode ser uma alternativa interessante, que garante acesso rápido ao ventrículo direito, principalmente nos pacientes chagásicos com alto grau de bloqueio AV e ritmos de escape com freqüência muito baixa. Objetivo: comparar as técnicas de punçao única da subclávia e dissecçao da veia cefálica quanto ao tempo operatório e às complicaçoes pós-operatórias em implantes de marcapasso de dupla-câmara em chagásicos. Casuística e Método: estudo prospectivo que envolveu 200 pacientes, 112 (56%) do sexo feminino e 88 (44%) do sexo masculino, com sorologia positiva para doença de Chagas e indicaçoes clássicas de implante de marcapasso por bradiarritmias. Em metade dos pacientes foi realizada a punçao única da veia subclávia para o implante dos dois cabos-eletrodos. Os outros 100 pacientes foram submetidos a dissecçao da veia cefálica e punçao adicional da subclávia, quando necessário. Resultados: O tempo cirúrgico foi em média 16,11 minutos menor na punçao única da subclávia. A veia cefálica nao permitiu a introduçao dos dois cabos-eletrodos em 50% das tentativas de dissecçao. Houve um caso de hemotórax e dois casos de pneumotórax no grupo submetido a punçao única (3%). O número de complicaçoes foi baixo, nao permitindo comparaçoes estatísticas entre as duas técnicas analisadas Conclusao: a técnica de punçao única da subclávia apresentou menor tempo operatório e baixo índice de complicaçoes, representando uma alternativa viável em pacientes chagásicos

Comparaçao de Duas Técnicas de Acesso Venoso no Implante de Marcapassos de Dupla-Câmara em Chagásicos: Punçao Unica da Veia Subclávia vs. Dissecçao da Veia Cefálica

Introduçao: no implante de marcapasso endocárdico definitivo, a veia cefálica é a via de acesso preferencial. Entretanto, em um número significativo de pacientes, suas características nao permitem a passagem dos cabos-eletrodos. Em marcapassos de dupla-câmara, a punçao única da veia subclávia pode ser uma alternativa interessante, que garante acesso rápido ao ventrículo direito, principalmente nos pacientes chagásicos com alto grau de bloqueio AV e ritmos de escape com freqüência muito baixa. Objetivo: comparar as técnicas de punçao única da subclávia e dissecçao da veia cefálica quanto ao tempo operatório e às complicaçoes pós-operatórias em implantes de marcapasso de dupla-câmara em chagásicos. Casuística e Método: estudo prospectivo que envolveu 200 pacientes, 112 (56%) do sexo feminino e 88 (44%) do sexo masculino, com sorologia positiva para doença de Chagas e indicaçoes clássicas de implante de marcapasso por bradiarritmias. Em metade dos pacientes foi realizada a punçao única da veia subclávia para o implante dos dois cabos-eletrodos. Os outros 100 pacientes foram submetidos a dissecçao da veia cefálica e punçao adicional da subclávia, quando necessário. Resultados: O tempo cirúrgico foi em média 16,11 minutos menor na punçao única da subclávia. A veia cefálica nao permitiu a introduçao dos dois cabos-eletrodos em 50% das tentativas de dissecçao. Houve um caso de hemotórax e dois casos de pneumotórax no grupo submetido a punçao única (3%). O número de complicaçoes foi baixo, nao permitindo comparaçoes estatísticas entre as duas técnicas analisadas Conclusao: a técnica de punçao única da subclávia apresentou menor tempo operatório e baixo índice de complicaçoes, representando uma alternativa viável em pacientes chagásicos

Odontologia em Pacientes Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI)

Em portadores de DCEI, as orientaçoes sobre complicaçoes associadas a procedimentos odontológicos em geral estao relacionadas ao tipo de anestésico utilizado e à adoçao de medidas profiláticas contra a endocardite infecciosa. Anestésicos locais que contém vasoconstritores em sua fórmula possuem como principal vantagem a absorçao lenta, o que reduz sua toxicidade e aumenta o efeito desejado. Além disso, vasoconstritores nao adrenérgicos, que nao provocam estimulaçao catecolaminérgica no sistema cardiovascular, nao geram a maioria das complicaçoes decorrentes da anestesia local em procedimentos odontológicos e que restringem seu uso em cardiopatas. Este artigo faz uma revisao do uso de anestésicos locais, com e sem vasoconstritores, em cardiopatas, bem como das recomendaçoes e estudos sobre a profilaxia contra a endocardite infecciosa em procedimentos dentários

Odontologia em Pacientes Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI)

Em portadores de DCEI, as orientaçoes sobre complicaçoes associadas a procedimentos odontológicos em geral estao relacionadas ao tipo de anestésico utilizado e à adoçao de medidas profiláticas contra a endocardite infecciosa. Anestésicos locais que contém vasoconstritores em sua fórmula possuem como principal vantagem a absorçao lenta, o que reduz sua toxicidade e aumenta o efeito desejado. Além disso, vasoconstritores nao adrenérgicos, que nao provocam estimulaçao catecolaminérgica no sistema cardiovascular, nao geram a maioria das complicaçoes decorrentes da anestesia local em procedimentos odontológicos e que restringem seu uso em cardiopatas. Este artigo faz uma revisao do uso de anestésicos locais, com e sem vasoconstritores, em cardiopatas, bem como das recomendaçoes e estudos sobre a profilaxia contra a endocardite infecciosa em procedimentos dentários

Pacientes Nao Responsivos à Terapia de Ressincronizaçao Cardíaca

Em que pesem os avanços científicos e o aumento do número de implantes de ressincronizadores cardíacos, a porcentagem de pacientes nao responsivos varia de 11 a 43%, na dependência dos critérios utilizados. Este artigo faz uma revisao das causas associadas à ausência de resposta efetiva à terapia de ressincronizaçao cardíaca (TRC), assim como dos cuidados para reduzir o número de pacientes nao responsivos. Essas medidas incluem critérios de seleçao adequados dos candidatos à TRC, cuidados durante o implante e otimizaçao da programaçao dos dispositivos durante o acompanhamento dos pacientes

Pacientes Nao Responsivos à Terapia de Ressincronizaçao Cardíaca

Em que pesem os avanços científicos e o aumento do número de implantes de ressincronizadores cardíacos, a porcentagem de pacientes nao responsivos varia de 11 a 43%, na dependência dos critérios utilizados. Este artigo faz uma revisao das causas associadas à ausência de resposta efetiva à terapia de ressincronizaçao cardíaca (TRC), assim como dos cuidados para reduzir o número de pacientes nao responsivos. Essas medidas incluem critérios de seleçao adequados dos candidatos à TRC, cuidados durante o implante e otimizaçao da programaçao dos dispositivos durante o acompanhamento dos pacientes

Pacientes Nao Responsivos à Terapia de Ressincronizaçao Cardíaca

Em que pesem os avanços científicos e o aumento do número de implantes de ressincronizadores cardíacos, a porcentagem de pacientes nao responsivos varia de 11 a 43%, na dependência dos critérios utilizados. Este artigo faz uma revisao das causas associadas à ausência de resposta efetiva à terapia de ressincronizaçao cardíaca (TRC), assim como dos cuidados para reduzir o número de pacientes nao responsivos. Essas medidas incluem critérios de seleçao adequados dos candidatos à TRC, cuidados durante o implante e otimizaçao da programaçao dos dispositivos durante o acompanhamento dos pacientes

Pacientes Nao Responsivos à Terapia de Ressincronizaçao Cardíaca

Em que pesem os avanços científicos e o aumento do número de implantes de ressincronizadores cardíacos, a porcentagem de pacientes nao responsivos varia de 11 a 43%, na dependência dos critérios utilizados. Este artigo faz uma revisao das causas associadas à ausência de resposta efetiva à terapia de ressincronizaçao cardíaca (TRC), assim como dos cuidados para reduzir o número de pacientes nao responsivos. Essas medidas incluem critérios de seleçao adequados dos candidatos à TRC, cuidados durante o implante e otimizaçao da programaçao dos dispositivos durante o acompanhamento dos pacientes