Utility of polygraphic studies for sleep apnea screening in the setting of tertiary care hypertension outpatient clinic

Background: Prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) in patients with hypertension outnumbers the prevalence reported in the general population. Concurrently, majority of patients remain undiagnosed. Given the fact that untreated OSA contributes to ineffective hypotensive treatment, and higher rate of complications is ascribed to hypertension, early OSA diagnosis and its elimination constitutes one of the key clinical goals. Polysomnography comprises a golden standard in sleep apnea diagnosis, however it is a time-consuming and expensive procedure which requires hospitalization. Therefore, we assessed the utility of simplified polygraphic (PG) studies in the OSA screening of patients with hypertension requiring regular tertiary care. Material and methods: The study was conducted in the Outpatient Tertiary Care Clinic of the Medical University Hospital of Gdansk. We enrolled consecutive patients regardless of OSA symptoms presence (n = 243), as well as patients with OSA suspicion (n = 75). A total of 318 patients (39% females) were subjected to ambulatory, one night polygraphic study (ApneaLink™). The following signals were recorded: airflow (pressure cannula), respiratory movements, and pulse oximetry. Additionally, anthropometrics, Epworth Sleepiness Scale (ESS), selected clinical symptoms, and drug-regimen were recorded. Results: Three hundred and eight (97%) patients completed the study (10 dropouts due to study failure). Patients were 57.7 ± 11.5 years old, had BMI = 30.0 ± 5.0 kg/m2, and average ESS = 5.7 ± 4.6. 65.3% of all patients were characterized by AHI ≥ 5 (62.2% vs. 74.7% in Random vs. Symptomatic group, respectively; P = 0.49), whereas 27.6% of patients were diagnosed with AHI ≥ 15 (23.6% in Random group and 40.0% in Symptomatic group). In logistic regression analysis, nocturia (> 2) increased the odds of AHI ≥ 30 diagnosis approximately 3.5 times in a fully adjusted model. Conclusions: Our results justify routine polygraphic screening of hypertensive patients requiring tertiary care. Abridged medical history may substantially increase the odds for positive screening.Background: Prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) in patients with hypertension outnumbers the prevalence reported in the general population. Concurrently, majority of patients remain undiagnosed. Given the fact that untreated OSA contributes to ineffective hypotensive treatment, and higher rate of complications is ascribed to hypertension, early OSA diagnosis and its elimination constitutes one of the key clinical goals. Polysomnography comprises a golden standard in sleep apnea diagnosis, however it is a time-consuming and expensive procedure which requires hospitalization. Therefore, we assessed the utility of simplified polygraphic (PG) studies in the OSA screening of patients with hypertension requiring regular tertiary care. Material and methods: The study was conducted in the Outpatient Tertiary Care Clinic of the Medical University Hospital of Gdansk. We enrolled consecutive patients regardless of OSA symptoms presence (n = 243), as well as patients with OSA suspicion (n = 75). A total of 318 patients (39% females) were subjected to ambulatory, one night polygraphic study (ApneaLink™). The following signals were recorded: airflow (pressure cannula), respiratory movements, and pulse oximetry. Additionally, anthropometrics, Epworth Sleepiness Scale (ESS), selected clinical symptoms, and drug-regimen were recorded. Results: Three hundred and eight (97%) patients completed the study (10 dropouts due to study failure). Patients were 57.7 ± 11.5 years old, had BMI = 30.0 ± 5.0 kg/m2, and average ESS = 5.7 ± 4.6. 65.3% of all patients were characterized by AHI ≥ 5 (62.2% vs. 74.7% in Random vs. Symptomatic group, respectively; P = 0.49), whereas 27.6% of patients were diagnosed with AHI ≥ 15 (23.6% in Random group and 40.0% in Symptomatic group). In logistic regression analysis, nocturia (> 2) increased the odds of AHI ≥ 30 diagnosis approximately 3.5 times in a fully adjusted model. Conclusions: Our results justify routine polygraphic screening of hypertensive patients requiring tertiary care. Abridged medical history may substantially increase the odds for positive screening

Awareness of the role of cardiovascular risk factors and their prevention from the perspective of Tricity adolescents

Introduction. Arterial hypertension (HT) affects 10.4 million adult Poles, and the blood pressure (BP) control rate is only 26%. Beyond any doubt, high blood pressure results in cardiovascular (CV) target organ damage, which markedly influences national healthcare programs. Childhood introduced cardiovascular prophylaxis offers opportunities to decrease incident HT and delay or even eliminate its consequences. Therefore we have decided to study the level of knowledge on HT and CV disease (CVD) among random 1st and 2nd grade high school students in Tricity, Poland. Material and methods. Questionnaire-based study was conducted voluntarily in two selected high schools of the Tricity agglomeration, Poland, in 2000 and repeated in 2016. All participants were presented with a 38-item questionnaire on cardiovascular risk factors knowledge as well as students’ health habits. Results. Studied group consisted of 615 students (57.6% females) at the age of 16, mean BMI 20.89 ± 2.95 kg/m2 (78% BMI norm). The evaluation of the several habits in two time-points was as follows: additional salt intake was reported by 38.3% vs. 35.1% adolescents in 2000 and 2016, respectively; p = 0.43, dining in fast food restaurants at least once a week: 13.9% vs. 44.8%; 2000/2016; p < 0.01; hours per week spent on physical activity: 5.6 ± 4.4 vs. 5.5 } 4.5; p = 0.85; students who never drank alcohol: 19.7% vs. 31.1%; p < 0.01; cigarettes ever smoking: 39.6% vs. 21.2%; p < 0.01; regular smokers: 10.2% vs. 4.1%; p < 0.05. The awareness of CV-preventive measures such as body weight reduction was presented by 88.1% vs. 93.9% students in 2000 vs. 2016; p = 0.01; regular physical activity 92.6% vs. 97.1%; P = 0.01, limiting smoking and alcohol consumption 84.2% vs. 91.2%; p = 0.01; salt reduction: 62.6% vs. 82.3%; p < 0.001. Interestingly, in 2016 the majority of students identified myocardial infarction as a consequence of AH 92.4%, which was markedly less evident in case of stroke and kidney disease (46.2%, and 28%, respectively). Conclusion. Although the awareness of negative consequences of HT and other CV-risk factors has grown over the past 15 years, the implementation of this knowledge is insufficient among high-school adolescents.

Znajomość czynników ryzyka i metod prewencji chorób układu krążenia wśród uczniów trójmiejskich szkół średnich

Wstęp. Nadciśnienie tętnicze (NT) dotyczy 10,4 mln dorosłych Polaków, a tylko u 26% z nich jest ono właściwie kontrolowane. Nie ulega wątpliwości, że utrzymujące się wysokie wartości ciśnienia tętniczego prowadzą do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, a w konsekwencji — do uszkodzeń narządowych. Profilaktyka sercowo-naczyniowa wprowadzona już w dzieciństwie jest szansą na obniżenie zachorowalności na NT oraz opóźnienie lub nawet uniknięcie jego negatywnych skutków. Stąd decyzja o zbadaniu poziomu wiedzy dotyczącej NT oraz chorób układu krążenia wśród uczniów klas pierwszych i drugich w wybranych trójmiejskich szkołach średnich. Materiał i metody. Badanie zostało wykonane w latach 2000 i 2016 na podstawie ankiety przeprowadzonej w dwóch wybranych liceach w Trójmieście. Uczniowie dobrowolnie udzielili odpowiedzi na pytania dotyczące wiedzy z zakresu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz prowadzonego trybu życia. Wyniki. Grupa badawcza składała się z 615 uczniów (57,6% dziewcząt) w wieku 16 lat, o średnim BMI (body mass index) równym 20,89 ± 2,95 kg/m2 (78% BMI w normie). Uzyskano następujące wyniki: dosalanie posiłków zgłaszało 38,3% uczniów w 2000 roku, w porównaniu do 35,1% w 2016, p = 0,43; stołowanie się w barach typu fast food przynajmniej raz w tygodniu deklarowało 13,9% w 2000 i 44,8% w 2016, p < 0,01; średnia liczba godzin aktywności fizycznej w tygodniu wynosiła w podanych latach odpowiednio 5,6 ± 4,4 oraz 5,5 ± 4,5, p = 0,85. Procent uczniów, którzy nigdy nie pili alkoholu wzrósł z 19,7% do 31,1%, p < 0,01. W 2000 roku 39,6%, a w 2016 21,2% badanych deklarowało, że kiedykolwiek paliło papierosy, natomiast liczba aktywnych palaczy spadła z 10,2% do 4,1%, p < 0,05. Świadomość wpływu modyfikacji stylu życia na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego dla poszczególnych zachowań przedstawiała się następująco: redukcja masy ciała — odpowiednio w 2000 roku i 2016 roku — 88,1% oraz 93,9% respondentów, p = 0,01; regularna aktywność fizyczna — 92,6% oraz 97,1%, p = 0,01; ograniczenie palenia oraz spożycia alkoholu — 84,2% i 91,2%, p = 0,01; ograniczenie spożycia soli — 62,6% i 82,3%; p < 0,001. W 2016 roku 92,4% respondentów uznawało zawał serca za powikłanie NT, podczas gdy udar i choroby nerek były znacznie rzadziej kojarzone z nieprawidłową kontrolą ciśnienia (odpowiednio 46,2% i 28% odpowiedzi). Wnioski. Pomimo wzrostu świadomości w zakresie negatywnych skutków NT oraz innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w ostatnich 15 latach praktyczne zastosowanie tej wiedzy wśród uczniów szkół średnich jest wciąż niewystarczające

Zastosowanie przesiewowych badań poligraficznych w diagnostyce bezdechu sennego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wymagających specjalistycznej opieki ambulatoryjnej

Wprowadzenie: Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym (NT) charakteryzują się znacznie częstszym współwystępowaniem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) w porównaniu do populacji ogólnej. Nieleczony bezdech zmniejsza efektywność terapii hipotensyjnej, a także w złożonym mechanizmie związany jest ze wzrostem występowania powikłań sercowo-naczyniowych charakterystycznych dla nadciśnienia tętniczego. W tym świetle, wczesna diagnostyka OBS i jego skuteczne leczenie stanowi jeden z podstawowych celów w postępowaniu z chorym z nadciśnieniem tętniczym, co jest szczególnie istotne z uwagi na niską rozpoznawalność OBS w tej grupie chorych. Złotym standardem w diagnostyce zaburzeń snu stanowi polisomnografia, która jednak jest procedurą czasochłonną, wymagająca istotnych nakładów środków finansowych i przeprowadzenia hospitalizacji. Z tego względu celem naszej pracy była ocena zastosowania uproszczonych badań poligraficznych (PG) jako metody badań przesiewowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wymagających specjalistycznej opieki ambulatoryjnej. Materiały i metody: Badanie zostało przeprowadzone w Regionalnym Centrum Nadciśnienia Tętniczego UCK, GUMed w Gdańsku. Do badania zostało włączonych 234 pacjentów bez względu na występowanie lub brak objawów OBS, a także 75 pacjentów z klinicznym podejrzeniem choroby. Łącznie 318 (39% kobiet) chorych zostało poddanych ambulatoryjnej ocenie poligraficznej przez okres jednej nocy. Rejestracja poligraficzna obejmowała następujące sygnały: przepływ powietrza (kaniula ciśnieniowa), ruchy oddechowe i pulsoksymetria. Dodatkowo zebrano dane antropometryczne, informacje dotyczące wybranych objawów klinicznych oraz przyjmowanych leków, a także oceniono stopień senności przy pomocy kwestionariusza Epworth Sleepiness Scale (ESS). Wyniki: Trzystu ośmiu (97%) pacjentów ukończyło badanie (10 pacjentów wykluczono ze względu na niedostateczną jakość rejestracji). Pacjenci mieli średnio 57,7 ± 11,5 roku, BMI = 30,0 ± 5,0 kg/m2 oraz średni wynik w skali ESS = 5,7 ± 4,6. W badanej grupie 65,3% charakteryzowało się AHI ≥ 5 (62,2% vs. 74,7%, odpowiednio w grupie losowej i objawowej). W analizie wieloczynnikowej wykazano, że nykturia powyżej 2 ×, 3,5-krotnie zwiększała ryzyko rozpoznania ciężkiej postaci OBS (AHI > 30). Wnioski: Nasze badanie potwierdza wysoką trafność screeningu poligraficznego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w rozpoznawaniu OBS. Właściwa interpretacja podstawowych danych klinicznych pacjenta, istotnie zwiększa szansę na dodatni screening

Awareness of the role of cardiovascular risk factors and their prevention – comparison between rural-urban and urban adolescents

Background: Unhealthy habits (poor diet, smoking and hazardous alcohol drinking) often originate from early-life. We assessed the knowledge on selected cardiovascular and cancer risk factors, healthy habits and its implementation among adolescents and the correlation with their residence. Material and methods: A survey-based study (38-item inventory) was conducted among adolescents from urban and rural-urban areas recruited in two Tricity high-schools and one junior high school from Gniewkowo, respectively. Results: A total of 410 students (59% girls) form Tricity and 287 (51% girls) from Gniewkowo completed the inventory. The mean age was 15.3 years. Students from Gniewkowo spend weekly 8.9±6.2 hours on structured physical activity, which contrasts with 5.5±4.5hrs in Tricity(P<0.001). Gniewkowo residents restrained from alcohol consumption in 38.7% vs. 31.1% in Tricity (P=0.04); were active smokers at 9.4% vs. 4.2% (P=0.007); regular fruits and vegetables consumption was low in both Gniewkowo and Tricity 11.8% vs. 8.6% (P=0.19); respectively. The awareness of the risk factors of non-communicable diseases was more common amongst Tricity adolescents. This was consistently coupled with the knowledge on preventive methods. Conclusions: The level of knowledge on common non-communicable disease risk factors is higher among teenagers from urban areas, however this does not necessarily translate to more frequent introduction of healthy lifestyle