Polyhydramnios — frequency of congenital anomalies in relation to the value of the amniotic fluid index

Objectives: The aims of our study were to assess the correlation between the amniotic fluid index (AFI) value and the frequency and type of fetal anomalies. Material and methods: The material included 94 patients at the third trimester of pregnancy, 60 with mild polyhydramnios, 19 with moderate one, and 15 with severe one. Polyhydramnios was diagnosed if AFI was > 24 cm. All patients were divided into three groups based on the value of AFI: 1) mild polyhydramnios with AFI between 24.1 and 29.9 cm, 2) moderate polyhydramnios with AFI between 30–34.9 cm, and 3) severe polyhydramnios with AFI ≥ 35 cm. Results: The incidence of fetal malformations correlated significantly with the degree of polyhydramnios and was the highest in patients with severe polyhydramnios (53.3%, p = 0.002). Congenital malformations of the gastrointestinal tract were the most frequent fetal anomalies in the whole group of patients (5.3%). Trisomy 18 was the most frequent aneuploidy found in women with polyhydramnios (2.1%). Conclusions: The incidence of fetal congenital anomalies significantly increases with the degree of polyhydramnios, being most frequent in severe one and rather rare in a mild one. Congenital malformations of the gastrointestinal tract were the most frequent anomalies in patients with polyhy­dramnios, especially in women with severe polyhydramnios

Dynamika objawów klinicznych poprzedzających niedomogę pniową w przebiegu udaru mózgu w ujęciu neuropsychologicznym i psychiatrycznym

Istotę udaru mózgu stanowi ostry deficyt energetyczny tkanek mózgowych. Wystąpienie załamania pniowego systemu homeostazy (PSH) objawia się niedomogą pnia mózgu, której naczelnym objawem są zaburzenia przytomności i świadomości. W artykule szczególną uwagę poświęcono zaburzeniom neuropsychologicznym i psychiatrycznym, które poprzedzają neurologiczne symptomy narastającej niedomogi pniowej w przebiegu udaru mózgu. Autorzy, odwołując się do teorii chaosu, dowodzą, że dynamika aktywności mózgu jest procesem nieliniowym, zaś homeostaza jest utrzymywana poprzez równoważenie procesów pobudzenia i hamowania, co zapewnia właściwy poziom energii. Na podstawie obserwacji stanu klinicznego pacjentów autorzy stawiają hipotezę, że zaburzenia świadomości oraz dysfunkcje poznawcze, poprzedzające wystąpienie niewydolności pniowej oraz jej towarzyszące, można przyrównać do procesu „wysprzęglania półkul mózgowych”, co musi zostać odzwierciedlone w stanie klinicznym chorego. Wystąpienie zaburzeń neuropsychologicznych i psychiatrycznych wiąże się z faktem, że półkule mózgu są filogenetycznie młodsze od pozostałych struktur mózgowych i dlatego są bardziej wrażliwe na zachwianie równowagi energetycznej mózgu. Objawy neuropsychologiczne i psychiatryczne stanowią jeden z bardziej charakterystycznych aspektów obrazu klinicznego udaru mózgu poprzedzającego wystąpienie niedomogi pniowej. Przejścia ze stanu hamowania do stanu pobudzenia mogą być bardzo szybkie i gwałtowne, dlatego u pacjentów z niedomogą pnia mózgu, u których stwierdza się dynamiczne zmiany stanu energetycznego mózgu, pod postacią zaburzeń świadomości oraz pogarszającej się sprawności poznawczej, konieczne jest uważne monitorowanie stanu klinicznego, ponieważ przejście przez kolejny punkt bifurkacyjny może realnie zagrażać życiu pacjenta

The assessment of GWAS — identified polymorphisms associated with infertility risk in Polish women with endometriosis

Objectives: Genome-wide association studies in patients with endometriosis revealed ten significant single nucleo­tide polymorphisms (SNPs) in the Caucasian population, which include rs12700667 near NFE2L3, rs12037376 in WNT4, rs7521902 near WNT4, rs13394619 in GREB1, rs10859871 near VEZT, rs1537377 near CDKN2B-AS1, rs4141819 near ETAA1, rs7739264 near ID4, rs1519761 near RND3 and rs6542095 near IL1A. Material and methods: We replicated ten polymorphisms among infertile women with endometriosis (n = 315) and healthy fertile women (n = 406) in the Polish Caucasian population. Genotyping was conducted either by high-resolution melting curve analysis or by a pre-designed TaqMan probe. Results: For all infertile women with endometriosis, the p values of the Cochran-Armitage trend test for the rs12700667 SNP was ptrend = 0.038 and the odds ratio (OR) for the risk allele frequency (RAF) of rs12700667 was 1.304 (95% CI = 1.009–1.685; p = 0.042). In patients with endometriosis with severity stages III/IV, ptrend for rs12700667 SNP was 0.036 and OR for the RAF was 1.394 (95% CI = 1.010–1.923; p = 0.043). In infertile women with endometriosis with severity stages III/IV for rs4141819 SNP, we observed ptrend = 0.026 and for RAF the OR = 1.350 (95% CI = 1.032–1.766; p = 0.029). Conclusions: Our results demonstrate association of RAF of rs12700667 and rs4141819 SNPs with infertility in Polish women with advanced endometriosis

HSD3B2, HSD17B1, HSD17B2, ESR1, ESR2 and AR expression in infertile women with endometriosis

Objectives: The development of endometriosis is associated with changes in the expression of genes encoding the 3β-hydroxysteroid dehydrogenase type II (HSD3B2) and 17β-hydroxysteroid dehydrogenase type II (HSD17B2), estrogen receptors 1 (ESR1) and 2 (ESR2) and the androgen receptor (AR). However, little is known about the expression of HSD3B2, HSD17B1, HSD17B2, ESR1 ESR2 and AR during the endometrial phases in eutopic endometrium from infertile women with endometriosis. Material and methods: Using RT-qPCR analysis, we assessed the expression of the studied genes in the follicular and luteal phases in eutopic endometrium from fertile women (n = 17) and infertile women (n = 35) with endometriosis. Results: In the mid-follicular eutopic endometrium, we observed a significant increase in HSD3B2 transcript levels in all infertile women with endometriosis (p = 0.003), in infertile women with stage I/II endometriosis (p = 0.008) and in infertile women with stage III/IV endometriosis (p = 0.009) compared to all fertile women. There was a significant increase in ESR1 tran­scripts in all infertile women with endometriosis (p = 0.008) and in infertile women with stage I/II endometriosis (p = 0.019) and in infertile women with stage III/IV endometriosis (p = 0.023) compared to all fertile women. In the mid-luteal eutopic endometrium, we did not observe significant differences in HSD3B2, HSD17B1, HSD17B2, ESR1, ESR2 and AR transcripts between infertile women with endometriosis and fertile women. Conclusions: Observed significant increase in HSD3B2 and ESR1 transcripts in follicular eutopic endometrium from infer­tile women with endometriosis may be related to abnormal biological effect of E2 in endometrium, further affecting the development of human embryos

The influence of cardiac and metabolic systems on the clinical course of ischemic stroke

Obserwacje poczynione nad wpływem układów pozamózgowych na wystąpienie udaru mózgu oraz kształtowaniem dynamiki przebiegu tego rodzaju deficytu energetycznego mózgu pozwoliło zmienić filozofię myślenia klinicznego. Udar mózgu przestał być jednostką chorobową, a stał się zespołem chorobowym o wieloźródłowej przyczynie. Zmiana myślenia klinicznego wpłynęła na wdrożenie kompleksowego, systemowego leczenia udaru mózgu obejmującego układy pozamózgowe oraz na zbudowanie nowego modelu opieki nad pacjentem z udarem mózgu. W konsekwencji tych zmian, obserwowana w Polsce jeszcze w 1997 roku 50-procentowa śmiertelność poudarowa spadła do 6–20% w latach 2010–2011.Clinical observations on the influence of the cardiac and metabolic systems on the incidence and the clinical course of ischemic stroke led to huge changes in the way of thinking about it. Finally it was stopped to define stroke as a disease, it appeared to be a multifactorial syndrome. The changes in understanding were followed by introducing a new system of care and complex, multisytematic treatment of stroke patients. As a result of a new point of view, the reduction of mortality rate in stroke patients in Poland from 50% in 1997 to 6–2% in 2010–2011 was reported

Poor glycaemic control contributes to a shift towards prothrombotic and antifibrinolytic state in pregnant women with type 1 diabetes mellitus.

OjectivesThrombotic and antifibrinolytic influence of Diabetes mellitus type 1 (T1DM) on haemostasis have been well demonstrated. There has been no research assessing the influence of poor glycemic control on thrombus formation under flow conditions in vitro or in pregnant type 1 diabetic women to date.Patients/methodsThis study compared singleton pregnant T1DM women (n = 21) and control pregnant subjects without any metabolic disease (n = 15). The T1DM group was divided into two subgroups of sufficient (SGC-DM; HbA1c ≤6,5%,n = 15) and poor glycaemic control (PGC-DM; HbA1c >6,5%,n = 6). Evaluation of the whole blood thrombogenicity we assessed using T-TAS® at a shear rate of 240 s-1 (Total-Thrombus Analysis System, Zacros, Japan).ResultsBlood clot formation initiation time (T10) was significantly shortened in PGC-DM subgroup when compared to SGC-DM subgroup (p = 0,03). The area under the curve (AUC30) of blood clot time formation and the MPV (mean platelet volume) values were substantially higher in the PGC-DM subgroup in comparison to the SGC-DM group (p = 0,03). Negative correlations were noted between HbA1c and T10 values (p = 0,02) and between T10 and MPV values in the T1DM group (p = 0,04).ConclusionsPoor glycaemic control in T1DM subjects triggers a shift towards a prothrombotic and antifibrinolytic state. This phenomenon can be detected using the novel system for quantitative assessment of the platelet thrombus formation process under flow conditions in vitro. The alteration of T-TAS values in PGC-DM subgroup proves that a poor glycemic control-related shift of the equilibrium toward thrombogenesis occurs in this group of patients. Our findings need a further elucidation in research on more massive data sets to be confirmed

Ostry zawał serca z uniesieniem odcinka ST spowodowany bardzo późną zakrzepicą w stencie

The case of a 46 year-old man suffering from diabetes mellitus and dyslipidaemia hospitalised with acute coronary syndrome with ST-segment elevation caused by very late in-stent thrombosis is presented. Kardiol Pol 2011; 69, 11: 1193–119

Korzystny efekt hipotensyjny po zastosowaniu standaryzowanego ekstraktu z pomidorów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym — randomizowane badanie kliniczne

Background: Cardiovascular (CV) diseases remain a leading global cause of death. Lowering blood pressure (BP) reduces the risk of CV complications, especially stroke and acute coronary events, and it delays the progression of kidney disease. Adequate non-pharmacological treatment improves the effectiveness of the antihypertensive therapy. A Mediterranean diet with high content of vegetables (rich in tomatoes) is associated with a reduced CV risk. Aim: The main objective of the present study was to assess whether the addition of standardised tomato extract (STE) or acetylsalicylic acid (ASA) to standard antihypertensive therapy can improve BP control in patients with arterial hypertension (HT). Methods: The study involved 82 high-risk hypertensive patients. Patients with primary HT at high to a very high total CV risk were randomised in a blinded fashion to one of two groups, i.e. the ASA and STE group. The patients had two visits, a baseline visit and one after four weeks of treatment. In all the patients, during each visit, clinical BP and ambulatory BP measurements (ABPM) were performed. Platelet aggregation was determined using the VerifyNow analyser. Results: After four weeks of treatment in the STE group, there was a statistically significant reduction in 24-h systolic BP, diastolic BP, and mean arterial pressure values measured in ABPM (p &lt; 0.001). After four weeks of treatment in the STE group there was a statistically significant reduction in pulse pressure (PP) during the daytime and during 24 h (p &lt; 0.05). Interestingly, it was found that the use of STE in obese patients significantly decreased the day PP (p &lt; 0.05). After four weeks of treatment in the ASA group there was no statistically significant reduction in BP values measured in ABPM. Conclusions: The results of this study show that the addition of STE to standard antihypertensive therapy improves BP control in hypertensive patients with high CV risk. This effect, together with the anti-aggregatory effect, may indicate the pleiotropic effect of tomato extract. This fact justifies further research into functional foods and gives new insights into STE as a food supplement that could have new therapeutic and prophylactic uses for the treatment of hypertensive patients with high CV risk and especially with obesity.Wstęp: Choroby sercowo-naczyniowe (CV) stanowią główną przyczynę śmierci w skali świata. Obniżenie wartości ciśnienia tętniczego zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju powikłań CV, udaru mózgu oraz ostrych zespołów wieńcowych, a także opóźnia progresję niewydolności nerek. Właściwe postępowanie niefarmakologiczne zwiększa skuteczność terapii hipotensyjnej. Dieta śródziemnomorska, bogata w owoce i warzywa (zwłaszcza w pomidory), wiąże się z obniżeniem globalnego ryzyka CV. Pomidory są źródłem bioaktywnych związków o działaniu antyutleniającym, takich jak kwas L-askorbinowy, polifenole, izoflawonoidy i karotenoidy (likopen, beta-karoten). Spożywanie pomidorów może potencjalnie zmniejszyć lub opóźnić rozwój chorób CV poprzez działanie anty-agregacyjne, hipotensyjne, przeciwcukrzycowe, przeciwutleniające i ochronne na śródbłonek. Cel: Celem badania było wykazanie, czy dodanie ekstraktu z pomidorów (STE) lub kwasu acetylosalicylowego (ASA) do standardowego leczenia hipotensyjnego może poprawić kontrolę ciśnienia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Metody: Do badania włączono 82 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym oraz z wysokim ryzkiem i bardzo wysokim ryzykiem CV. Pacjenci byli losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup (ASA oraz STE). Przeprowadzano dwie wizyty, pierwszą przed włączeniem leczenia, a drugą po 4 tygodniach terapii preparatem STE lub ASA. U każdego pacjenta, podczas każdej wizyty oprócz badania podmiotowego i przedmiotowego oraz badań laboratoryjnych wykonano 3-krotny pomiar ciśnienia tętniczego metodą tradycyjną, a także ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętniczego. Agregację płytek krwi oznaczono przy użyciu analizatora VerifyNow. Wyniki: Po 4 tygodniach leczenia w grupie STE w porównaniu z grupą ASA wykazano istotny statystycznie spadek wartości ciśnień: SBP, DBP and MAP mierzonych w ABPM (p < 0,001). W grupie STE wykazano znamienną statystycznie redukcję wartości ciśnienia tętna w ciągu całej doby oraz w godzinach dziennych, uzyskanych w ABPM (p < 0,05). Co ciekawe, dodanie STE do standardowej terapii hipotensyjnej u otyłych pacjentów powodowało spadek wartości ciśnienia tętna w godzinach dziennych (p < 0,05). Wnioski: Wyniki niniejszej pracy pokazują, że dodanie preparatu STE do standardowej terapii hipotensyjnej poprawia kontrolę ciśnienia tętniczego. Ten efekt wraz z działaniem antyagregacyjnym może świadczyć o plejotropowym działaniu ekstraktu z pomidorów. Uzasadnia to dalsze badania nad żywnością funkcjonalną. Daje to także nowe spojrzenie na STE jako preparat, który mógłby mieć nowe terapeutyczne i profilaktyczne zastosowanie w leczeniu chorych z nadciśnieniem i z wysokim ryzykiem CV, zwłaszcza z otyłością. Idea włączenia tego preparatu jako alternatywy dla ASA jest atrakcyjna, ponieważ jest on skuteczny i nie powoduje działań niepożądanych. W ostatnich latach zwiększyło się zainteresowanie promocją zdrowego stylu życia z wykorzystaniem niefarmakologicznych metod w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ważną rolę w tym względzie może odgrywać żywność funkcjonalna poprzez redukcję ryzyka chorób cywilizacyjnych, w tym nadciśnienia tętniczego. Niniejsze badanie podkreśla rolę, jaką w tym względzie może mieć STE