Somatic symptom disorder in dermatology

Somatic symptom disorder (SSD) is defined by the prominence of somatic symptoms associated with abnormal thoughts, feelings, and behaviors related to the symptoms, resulting in significant distress and impairment. Individuals with these disorders are more commonly encountered in primary care and other medical settings, including dermatology practice, than in psychiatric and other mental health settings. What defines the thoughts, feelings, and behaviors as abnormal is that they are excessive, that is, out of proportion to other patients with similar somatic symptoms, and that they result in significant distress and impairment. SSD may occur with or without the presence of a diagnosable dermatologic disorder. When a dermatologic disorder is present, SSD should be considered when the patient is worrying too much about his or her skin, spending too much time and energy on it, and especially if the patient complains of many nondermatologic symptoms in addition. The differential diagnosis includes other psychiatric disorders, including depression, anxiety disorders, delusions of parasitosis, and body dysmorphic disorder

Ulcerative C2 neurocutaneous dysesthesia (trigeminal trophic syndrome in an alternative distribution)

Trigeminal trophic syndrome is an uncommon condition characterized by paresthesia, itch, and self-inflicted wounds following the trigeminal dermatome(s). Similar processes adhering to cervical nerve distributions have been reported, calling into question the specificity of trigeminal trophic syndrome for the trigeminal network. Herein, we report patient with trigeminal trophic syndrome adhering to the C2 dermatome, a previously unreported distribution

Nivel de iniciación de la escritura en niños de 5 años en dos instituciones educativas en los Olivos, 2018

La investigación tiene como finalidad Comparar el nivel de iniciación de la escritura en los niños de 5 años en la I.E. Libertadores y la I.E San Antonio de Padua, del Distrito de los Olivos 2018, objetivo: Comparar el nivel de iniciación de la escritura en los niños de 5 años en la I.E. Libertadores y la I.E San Antonio de Padua, del Distrito de los Olivos, 2018. Tipo de investigación: es de tipo descriptivo comparativo con un diseño no experimental de corte transversal, para la evaluación se consideró utilizar un instrumento de evaluación que midió la variable de estudio, la población y muestra fueron de 84 estudiantes de dos instituciones, que fue determinada mediante el muestreo probabilístico, se aplicó la técnica de la encuesta y como instrumento se empleó un cuestionario en escala de Liker, para luego ser presentados en tablas y figuras. Al finalizar con la investigación se obtuvieron los siguientes resultados con respecto al objetivo general los estudiantes de 5 años de la institución educativa San Antonio de Padua, del distrito de los Olivos, un 91.3% se encuentra en el nivel Pre silábico, y en el nivel silábico un 26,1% en el nivel silábico alfabético 2.6% encontrándose en un nivel medio respecto a la escritura esto resultados no son iguales al comparar con la institución educativa libertadores de los niños de 5 años del distrito de los Olivos un 10.5% se encuentra en el nivel Pre silábico, y en el nivel silábico un 15.8% en el nivel silábico alfabético 2.3%, estos resultados declaran que existe diferencia entre los colegios

Insights Into the Pathogenesis of Sweet's Syndrome

Sweet's syndrome, also known as Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis, is a rare inflammatory condition. It is considered to be the prototype disease of neutrophilic dermatoses, and presents with acute onset dermal neutrophilic lesions, leukocytosis, and pyrexia. Several variants have been described both clinically and histopathologically. Classifications include classic Sweet's syndrome, malignancy associated, and drug induced. The cellular and molecular mechanisms involved in Sweet's syndrome have been difficult to elucidate due to the large variety of conditions leading to a common clinical presentation. The exact pathogenesis of Sweet's syndrome is unclear; however, new discoveries have shed light on the role of inflammatory signaling, disease induction, and relationship with malignancy. These findings include an improved understanding of inflammasome activation, malignant transformation into dermal infiltrating neutrophils, and genetic contributions. Continued investigations into effective treatments and targeted therapy will benefit patients and improve our molecular understanding of inflammatory diseases, including Sweet's syndrome

Uso de servo – ventilación adaptativa como tratamiento para desórdenes del sueño e insuficiencia cardíaca: Revisión sistemática y meta – análisis de cohortes

Introducción: La Servo – Ventilación Adaptativa (SVA) presenta mejores resultados en el manejo de pacientes con desórdenes respiratorios del sueño (DRS) e insuficiencia cardíaca (IC); sin embargo, se mantiene como terapia de segunda línea. Hemos desarrollado una revisión sistemática y meta – análisis con el objetivo de comparar la eficacia de la SVA sobre el tratamiento médico estándar en pacientes con IC y DRS. Materiales y Métodos: Buscamos sistemáticamente estudios de cohorte que aborden la eficacia de la SVA comparada con el tratamiento médico estándar para DRS e IC. La búsqueda se realizó en PubMed, Web of Science, EMBASE, Scopus y Google Scholar. Se realizó un meta – análisis de efectos aleatorizados utilizando el método de varianza inversa. Los desenlaces principales fueron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y el índice de apnea - hipopnea (IAH). Resultados: Un total de 5 estudios de cohorte (n=162) concordaron con nuestros criterios de inclusión. La SVA mejoró significativamente la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (DM: 6.96%, 95% IC 2.58, 11.34, p=0.002). Asimismo, el uso de SVA disminuyó significativamente el índice de apnea – hipopnea (IAH) (DM: -26.02, 95% IC -36.94, -15.10, p<0.00001), así como de los niveles séricos de péptido natriurético cerebral (PNC) (DM: - 121.99, IC 95% -186.47, -57.51, p=0.0002). Los resultados en la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) no mostraron cambios significativos. Conclusión: La terapia con SVA está asociado con mejoría del IAH, FEVI y BNP en comparación con el tratamiento medio estándar. Es necesario realizar un meta – análisis que incluya ensayos clínicos y el desenlace de mortalidad para poder definir y recomendar el tratamiento con SVA como de primera línea. Otros resultados como las presiones arteriales no mejoraron significativamente.Background: Adaptive servoventilation (ASV) have shown improvement in patients with sleep – disordered breathing (SDB) and heart failure (HF), however it remains as second line treatment. We conducted a systematic review and meta-analysis of new existing data to compare the efficacy of ASV with standard medical treatment in patients with SDB and HF. Methods: We systematically searched for cohort studies that assessed the efficacy of ASV compared to standard medical treatment for SDB and HF in PubMed, Web of Science, EMBASE, Scopus and Google Scholar. Random effects meta-analyses using the inverse variance method and stratified by study design were performed. The main outcomes were left ventricular ejection fraction (LVEF) and apnea-hypopnea index (AHI). Results: We included 5 cohorts (n=162) that met our inclusion criteria. ASV significantly improved left ventricular ejection fraction (LVEF) (MD: 6.96%, 95% CI 2.58, 11.34, p=0.002). Also, the ASV group had significantly lower apnea-hypopnea index (AHI) (MD: -26.02, 95% IC -36.94, -15.10, p<0.00001) and the brain natriuretic peptide (BNP) (MD: - 121.99, IC 95% -186.47, -57.51, p=0.0002). ASV did not have a significant effect on systolic blood pressure and diastolic blood pressure, Conclusion: ASV therapy is associated with improvements of AHI, LVEF and BNP in comparison to standard medical treatment in patients with SDB and HF. It is necessary to conduct a new meta – analysis that includes clinical trials and mortality as an outcome in order to recommend ASV therapy as a first line treatment.Tesi

Mechanisms of Inflammation in Neutrophil-Mediated Skin Diseases

Neutrophil-mediated skin diseases, originally named neutrophilic dermatoses (NDs), are a group of conditions due to an altered neutrophil recruitment and activation, characterized by polymorphic cutaneous manifestations with possible internal organ involvement. Although a number of diseases are included in this setting, the two prototypic forms are pyoderma gangrenosum (PG) and Sweet's syndrome (SS) which usually present with skin ulcers and plaque-type lesions, respectively. They have central features significantly overlapping with autoinflammatory conditions which manifest as repeated episodes of tissue inflammation. However, in contrast to appropriate inflammatory responses to insults or to autoimmune disease, there is an absence of identifiable pathogens, autoantibodies, or autoreactive lymphocytes. The recognition of monogenic autoinflammatory diseases which can present with NDs has led to study several genes involved in autoinflammation in NDs. Based on discovering of a number of mutations involving different autoinflammatory genes, neutrophil-mediated skin diseases are nowadays regarded as a spectrum of polygenic autoinflammatory conditions. Although disease mechanisms have not yet been completely elucidated, NDs are recognized as diseases involving dysfunctional cellular signaling mediated by pathways mainly related to inflammasome and IL-1 with the contributory role of IL-17 and other effector molecules. The precise elucidation of the above-mentioned pathologic mechanisms may pave the way to tailored treatments for patients with different neutrophil-mediated skin diseases

Evaluación de la Capacidad Predictiva de los Métodos de Estimación del Comportamiento Mecánico de los Suelos Lacustres de la Bahía de Puno, para Cimentaciones Superficiales

This research assesses the predictive capacity of methods for estimating the mechanical behavior of lacustrine soils in the Bay of Puno for shallow foundations, using available procedures and methods. In the Bay of Puno, lacustrine soils consist of fine, cohesive sediments formed by transported particles. The increasing construction demand presents challenges in understanding how these soils respond to loads. In foundation projects, determining the bearing capacity is essential to prevent deformation-related damage. A review of soil mechanics principles was conducted to characterize these soils, accompanied by laboratory tests and real-scale model tests with footings in the Bay of Puno. The results revealed the presence of lacustrine soils in the Bay of Puno, with organic content, low shear strength, and compressibility, leading to detrimental settlements for potential constructions in the area. Additionally, theoretical results and real-scale tests indicated that the predominant factor in determining bearing capacity is soil deformability. Buildings with square footings of 1 meter were found to support one story, while those with 1.50-meter square footings could support two stories. It is also feasible to employ strength-based methods with a reduced calculated value, and the one-dimensional consolidation (oedometer) method is recommended for calculating bearing capacity.La presente investigación realiza una evaluación de la capacidad predictiva de los métodos de estimación del comportamiento mecánico de los suelos lacustres de la bahía de Puno para c|imentaciones superficiales, mediante la aplicación de procedimientos y métodos disponibles. En la bahía de Puno, los suelos lacustres son finos y cohesivos, resultado de partículas transportadas. La creciente demanda de construcción plantea desafíos para entender cómo estos suelos responden a cargas. En proyectos de cimentación, se busca determinar la capacidad de carga para prevenir daños por deformación. Se realizó una revisión de principios de mecánica de suelos para caracterizar estos suelos y se realizaron ensayos de laboratorio y pruebas en modelos a escala real con zapatas en la bahía de Puno. Los resultados nos mostraron la existencia de los suelos lacustres de la bahía de Puno, con contenidos de materia orgánica, que tiene baja resistencia al cortante y son compresibles, produciendo asentamiento perjudiciales para las edificaciones que puedan proyectarse en la zona. Asimismo Los resultados teóricos y las pruebas a escala real mostraron que la determinación predominante de la capacidad de carga se basa en la deformabilidad del suelo. Se encontró que las edificaciones con zapatas cuadradas de 1 metro pueden elevarse 1 piso, mientras que las de 1.50 metros pueden soportar 2 pisos. También se consideran que es posible utilizar métodos basados en resistencia con una reducción en el valor calculado, y se recomienda el método de consolidación unidimensional (edométrico) para calcular la capacidad de carga