Prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto

Prolapse and intestinal necrosis by uterine perforation, is a rare complication, very serious and avoidable, which occurs, usually as a result of the practice of a traumatic obstetric procedure, most of the time, by an instrumental uterine curettage, of an unsafe abortion, also known, as clandestine; in inadequate conditions, with instruments that are not correct, rather unfriendly and performed by unskilled personnel. The aim of this work is to present a clinical obstetric-surgical gynaecological case of prolapse and intestinal necrosis as a complication of an abortion and to perform a brief updated review of the literature. Materials and methods: A retrospective descriptive study was performed, presenting a clinical case. Informed consent and authorization were requested for publication of the case by the teaching and research department of the Alfredo G Paulson hospital. Case report: This was a 19-year-old female patient who underwent an unsafe abortion, where as a serious complication, she had uterine perforation, which led to evisceration of the small intestine, causing ischemia and necrosis thereof, What generated an emerging situation of high mortality, fortunately the timely intervention of a multidisciplinary team, provided good results. conclusions: Prolapse and intestinal necrosis through the vagina, is a potentially serious complication, which should be avoided, implementing control and safety measures for the patient, consider the risk factors that threaten the development of this adversity, drawing up a complete clinical history, using imaging tests, choosing an optimal location and the necessary equipment for performing surgical procedures, observation and continuous monitoring of the patient, in addition to having highly trained medical personnel, to solve an emergencyEl prolapso y necrosis intestinal por perforación uterina, es una complicación poco frecuente, muy grave y evitable, que se produce, generalmente a consecuencia de la práctica de un procedimiento obstétrico traumático, la mayoría de las veces, por un legrado uterino instrumental, de un aborto inseguro, conocido también, como clandestino; en condiciones inadecuadas, con instrumentos que no son los correctos, en lugar poco propicio y realizado por un personal no especializado. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico gineco obstétrico- quirúrgico de prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto y realizar una breve revisión actualizada de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Se solicitó el consentimiento informado y autorización, para publicación del caso por parte del departamento de docencia e investigación del hospital Alfredo G Paulson. Reporte de caso: Se trató de un paciente femenino, de 19 años, que se sometió, a la realización de un aborto inseguro, donde como complicación grave, tuvo perforación uterina, lo que produjo evisceración del intestino delgado, ocasionando isquemia y necrosis del mismo, lo que generó una situación emergente de alta mortalidad. Afortunadamente la intervención oportuna de un equipo multidisciplinario brindó buenos resultados. Discusión:  la importancia y relevancia de la presentación de este caso clínico, es dar a conocer las complicaciones que pueden ocurrir, si se realiza un procedimiento obstétrico en condiciones inadecuadas ; recalcar,  la necesidad de participación de un equipo multidisciplinario,  para resolver dicha eventualidad, cuya detección debe ser temprana y en un hospital que cuente con la complejidad resolutiva, tomando en consideración que, un prolapso y necrosis intestinal  a través de la vagina, no solo se puede manifestar por perforación uterina en un legrado, sino también, por otras causas; como perforación en la cúpula vaginal posterior a una histerectomía,  en pacientes que están expuestas a  radiación pélvica , por desgarro en la pared vaginal después de un parto, por hipoestrogenismo, entre otros.  conclusiones: El prolapso y necrosis intestinal a través de la vagina, es una complicación potencialmente grave,  que debe evitarse, implementando medidas de control y seguridad para el  paciente,  considerar los factores de riesgo  que amenazan el desarrollo de esta adversidad, elaborando historia clínica completa, uso de  exámenes imagenológicos,  elegir un lugar optimo y   los equipos necesarios para realización de los  procedimientos quirúrgicos, observación y monitorización continua  del paciente, además de contar con personal médico altamente  capacitado, para resolver una emergencia