Prestarea serviciilor de prevenire a infecției cu HIV în rândul persoanelor din grupa cu risc înalt de infectare

IMSP Spitalul de Dermatologie și Maladii Comunicabile, Congresul al VIII-lea al specialiștilor din domeniul sănătății publice și managementului sanitar 24-25 octombrie 2019 Chișinău, Republica MoldovaInfecția cu HIV reprezintă o problemă stringentă de sănătate publică la nivel global și la nivel național. În Republica Moldova se înregistrează o epidemie de infecție HIV concentrată în grupele cu risc sporit de infectare (GRSI): utilizatorii de droguri injectabile (UDI), lucrătorii sexului comercial (LSC), bărbații care practică sex cu bărbați (BSB), precum și partenerii sexuali și clienții acestor grupe. Prevenirea infecției HIV în mediul populației-cheie este bazată pe programele de reducere a riscurilor, care sunt specifice pentru fiecare grupă de risc și sunt desfășurate de către organizații neguvernamentale (ONG). În R. Moldova, prestarea serviciilor de prevenire în rândul persoanelor din GRSI se efectuează din anul 1997. Conform datelor estimative, în anul 2017 au fost înregistrate 36.900 persoane UDI, 26.100 LSC și 17.100 BSB. În Republica Moldova se implementează al VI-lea program în acest domeniu – Programul Național de prevenire și control al infecției HIV/SIDA și al infecțiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2016- 2020, aprobat prin HG nr. 1164 din 22.10.2016, care este axat pe trei componente de bază, una dintre care este prevenirea transmiterii HIV și a infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), în special în populațiilecheie. În țara noastră, serviciile de prevenire sunt inteligibile, asigură abordarea multifactorială a vulnerabilității acestora și răspund specificului epidemiei HIV. La furnizarea serviciilor de prevenire se ține cont de specificul fiecărei GRSI, de resursele disponibile, de prezența și capacitatea instituțiilor publice și a ONG-lor active în prevenirea infecției cu HIV în GRSI. Pachetele inteligibile de servicii de prevenire pentru fiecare GRSI au fost elaborate în conformitate cu recomandările UNAIDS, OMS și UNODC, inclusiv prestarea serviciilor prin intermediul echipelor mobile multidisciplinare. Serviciile de prevenire se acordă pe întreg teritoriul țării și sunt disponibile pentru beneficiarii din sectorul civil și pentru cei din instituțiile penitenciare. În Republica Moldova este implementată acordarea serviciilor de prevenire a HIV prin intermediul farmaciilor comerciale. Până în 2017, serviciile respective erau finanțate exclusiv din sursele Fondului Global de Combatere a HIV, Tuberculozei și Malariei (GFTAM). Pentru prima dată în Moldova, începând cu 2017, două proiecte de reducere a riscurilor au fost finanțate din fondurile de profilaxie ale CNAM cu suma totală de finanțare de 2 milioane lei. O parte componentă a serviciilor de prevenire a HIV este tratamentul de substituție cu metadonă (TSO), care este disponibil în 8 localități din țară și în 13 instituții penitenciare

Implementation of modern methods of diagnosis of HIV infection in the Republic of Moldova

IMSP Spitalul de Dermatologie și Maladii ComunicabileÎn Republica Moldova, epidemia de infecție cu HIV continuă să fie concentrată în grupele cu risc sporit de infectare: utilizatorii de droguri intravenoase, persoanele ce practică sexul comercial și bărbații homosexuali. Eforturile depuse au drept scop reducerea transmiterii infecției cu HIV și a impactului negativ al epidemiei, mai ales în rândul populației cu risc sporit de contaminare. În anul 2018 a fost implementat noul algoritm de testare a infecției cu HIV la nivel național. Au fost modificate metodele de screening și de confirmare a infecției respective conform ultimelor recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății, fiind expuse în noul Ghid Național de diagnostic de laborator al infecției cu HIV, conform căruia ONG-urile ce activează în domeniul prevenirii HIV efectuează screeningul în fiecare instituție medicală prin utilizarea testelor rapide de diagnostic HIV ½ (TRD), iar confirmarea diagnosticului în centrele de tratament antiretroviral din Chișinău, Cahul, Bălți și în sistemul penitenciar are loc prin utilizarea unui TRD de alternativă și a testării molecular genetice (platforma GeneXpert). Materiale și metode Informația prezentată a avut drept sursă Registrul de evidență a persoanelor diagnosticate cu HIV din cadrul Spitalului de Dermatologie și Maladii Comunicabile, Registrul de evidență a serviciilor prestate în cadrul consilierii și testării voluntare la HIV de către instituțiile din sistemul medical și din cadrul ONGurilor ce activează în domeniul prevenirii HIV. Rezultate obținute În anul 2018 a fost modificat algoritmul de testare – de la screeningul prin metoda ELISA la utilizarea testelor rapide de diagnostic. Pe parcursul anului 2018 au fost efectuate în total 240.847 de testări la infecția cu HIV, dintre care circa 20% – cu utilizarea testelor rapide de diagnostic HIV ½. Confirmarea infecției cu HIV a crescut cu circa 9% în 2018, comparativ cu 2017 (905 versus 835 cazuri). Discuții Testele rapide de screening HIV ½ sunt procurate din sursele bugetului de stat și oferite gratuit tuturor instituțiilor ce efectuează testarea. Testarea la infecția cu HIV este precedată de consiliere efectuată de persoana care a inițiat procedura, în cadrul căreia este semnat acordul informat cu privire la testarea HIV (decizia privind testarea la HIV îi aparține persoanei testate). În anul 2018, din numărul total de persoane diagnosticate cu HIV, peste 90% au fost luate în evidență medicală și au început tratamentul antiretroviral, comparativ cu anii precedenți, în care această cifră nu depășea 60%. Acest fapt se explică prin micșorarea considerabilă a perioadei de confirmare a infecției de la 2-3 luni până la 2-3 ore. Concluzii Actualizarea, optimizarea și decentralizarea diagnosticului de laborator al infecției cu HIV au condus la sporirea accesului populației la testare, inclusiv al grupelor cu risc sporit de infectare, totodată favorizând implementarea strategiei OMS/UNAIDS Testează și tratează

Micro‐computed tomography analysis of enamel structure after different bleaching treatments

The aim of this investigation is to assess effect of three different bleaching techniques on structural integrity, mineral density and volume of enamel via micro-computed tomography (micro-CT) and examine color changes by CIELAB and CIEDE2000 formulas. Twenty-four upper premolar teeth were randomly separated into three different groups (n = 8) (group 1, 35% hydrogen peroxide (HP) gel with Er,Cr:YSGG laser activation; group 2, 35% HP gel with diode laser activation; group 3, 35% HP gel with chemically activation). High-resolution micro-CT system (Bruker Skyscan 1275, Kontich, Belgium) was carried out to scan samples. Each tooth was scanned twice before-after application of bleaching with same scanning parameters. Structural thickness, structural separation, fragmentation index, mineral density, and mineral volume of enamel were calculated for each region of interest (ROI). Color changes were measured with spectrophotometer and calculated with CIELAB and CIEDE2000 formulas. Data analysis was made with one-way ANOVA with post-hoc LSD. Micro-CT analysis indicated that statistically significant differences were found in structural thickness, and separation, mineral density, and mineral volume of enamel for different ROIs before and after whitening for whole groups (P .05). All bleaching applications exhibited similar efficiency on the enamel surface. Nevertheless, bleaching process with Er,Cr:YSGG laser had less negative effects on enamel as it showed less change in enamel compared to other bleaching treatments. Micro-CT analysis of histomorphometric parameters can be useful for further mineralization studies of dental hard tissues