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Seguridad de la sedaci贸n profunda con propofol controlada por el endoscopista en la colangiopancreatograf铆a retr贸grada endosc贸pica (CPRE). Estudio prospectivo en un hospital terciario
Introducci贸n: el propofol, administrado por el endoscopista con una enfermera entrenada, ha evolucionado como alternativa a la monitorizaci贸n anest茅sica y es cada vez m谩s frecuente en la pr谩ctica cl铆nica habitual, incluso en endoscopia avanzada.
Objetivo: evaluar la seguridad de la sedaci贸n profunda con propofol controlada por el endoscopista en pacientes sometidos a colangiopancreatograf铆a retr贸grada endosc贸pica (CPRE).
Material y m茅todos: estudio prospectivo en los pacientes a los que se les realiz贸 CPRE bajo sedaci贸n profunda con propofol. Se incluyeron diferentes variables relacionadas con el paciente y se registraron los datos iniciales y finales de la saturaci贸n de ox铆geno (SatO2), la tensi贸n arterial (TA), y la frecuencia cardiaca (FC) para determinar la presencia de eventos adversos a la sedaci贸n (hipoxemia, hipotensi贸n o bradicardia).
Resultados: un total de 661 pacientes fueron sometidos a CPRE bajo sedaci贸n con propofol durante un periodo de 24 meses. La tasa de eventos adversos registrada fue del 9, 7%. La m谩s frecuente fue la hipoxemia (5, 7%), seguida de la bradicardia (2, 4%) y de la hipotensi贸n (1, 6%). En el an谩lisis univariante, la aparici贸n de eventos adversos a la sedaci贸n (EAS) se asoci贸 a una clasificaci贸n de ASA = III (p = 0, 026), a pacientes de edad m谩s avanzada (p = 0, 009), mayor IMC (p = 0, 002) y a un tiempo de exploraci贸n m谩s prolongado (p = 0, 034). La dosis de inducci贸n de propofol tambi茅n se relacion贸 con mayor probabilidad de eventos adversos (p = 0, 045), pero no la dosis total de propofol administrado (p = 0, 153). En el an谩lisis de regresi贸n log铆stica multivariante, la edad, el 铆ndice de masa corporal (IMC) y la duraci贸n de la exploraci贸n se registran como predictores independientes de EAS (p < 0, 05).
Conclusi贸n: la sedaci贸n profunda con propofol controlada por personal de endoscopia entrenado es un m茅todo seguro en procedimientos endosc贸picos complejos como la CPRE.
Introduction: propofol administered by an endoscopist with a trained nurse has evolved as an alternative to anesthesia monitoring and is increasingly common in the routine clinical practice, even in advanced endoscopy.
Objective: to evaluate the safety of deep sedation with endoscopist-controlled propofol in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
Material and methods: this was a prospective study in patients undergoing ERCP under deep sedation with propofol. Different patient-related variables were included and the initial and final data on oxygen saturation (SatO(2)) blood pressure (BP) and heart rate (HR) were recorded in order to determine the presence of adverse events due to sedation (hypoxemia, hypotension, or bradycardia).
Results: a total of 661 patients underwent ERCP under sedation with propofol over a 24-month period. The rate of recorded adverse events was 9.7%. The most frequent adverse event was hypoxemia (5.7%), followed by bradycardia (2.4%) and hypotension (1.6%). According to the univariate analysis, the occurrence of adverse events due to sedation (AES) was associated with an ASA score >= III (p = 0.026), older patients (p = 0.009), higher body mass index (BMI) (p = 0.002) and a longer exploration time (p = 0.034). The induction dose of propofol was also associated with a greater likelihood of adverse events (p = 0.045) but not the total dose of propofol administered (p = 0.153). According to the multivariate logistic regression analysis, age, body mass index (BMI) and the duration of the exploration were independent predictors of SAE (p < 0.05).
Conclusion: deep sedation with propofol controlled by trained endoscopy staff is a safe method in complex endoscopic procedures such as ERCP