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Rol del hiperaldosteronismo primario para el desarrollo de hipertensi贸n arterial
Introduction: primary hyperaldosteronism is considered the most frequent secondary endocrine form of arterial hypertension; it is characterized by an inadequate elevation of aldosterone due to an autonomous and independent production of the renin-angiotensin-aldosterone system.Objective: to describe the role of primary hyperaldosteronism in the development of arterial hypertension.Methods: a search for information was carried out in the PubMed/MedLine, Scopus and SciELO databases. A search strategy was structured using the terms hypertension and hyperaldosteronism.Results: primary hyperaldosteronism is an entity considered as the first cause of secondary arterial hypertension; however, it is underdiagnosed due to the lack of knowledge, causing a large number of patients with hypertension to present resistance to the usual treatment, producing an increase in cardiovascular, metabolic, renal and cerebrovascular risk in the patient.Conclusions: screening of the hypertensive patient is of great importance for the timely detection of primary hyperaldosteronism and its laterization, since it allows guiding an adequate treatment, either pharmacological or surgical, to guarantee the reduction or control of blood pressure, cardiovascular and renal risk and the appearance of diabetes mellitus in the patient in order to improve his quality of life.Introducci贸n: el hiperaldosteronismo primario se considera la forma endocrina secundaria m谩s frecuente de hipertensi贸n arterial; se caracteriza por una elevaci贸n inadecuada de aldosterona debido a una producci贸n aut贸noma e independiente del sistema renina-angiotensina-aldosterona.Objetivo: describir el rol del hiperaldosteronismo primario en el desarrollo de hipertensi贸n arterial.M茅todos: se realiz贸 una b煤squeda de informaci贸n en las bases de datos PubMed/MedLine, Scopus y SciELO. Se estructur贸 una estrategia de b煤squeda empleando los t茅rminos hipertensi贸n he hiperaldosteronismo.Resultados: el hiperaldosteronismo primario es una entidad considerada como la primera causa de hipertensi贸n arterial secundaria, sin embargo, est谩 subdiagnosticada debido al poco conocimiento que se tiene ocasionando que un gran n煤mero de pacientes con HTA presenten una resistencia al tratamiento habitual, produciendo un aumento del riesgo cardiovascular, metab贸lico, renal y cerebrovascular en el paciente.Conclusiones: es de gran importante el tamizaje del paciente hipertenso, para una detecci贸n del hiperaldosteronismo primario de manera oportuna y su laterizaci贸n, pues permite guiar un tratamiento adecuado, ya sea farmacol贸gico o quir煤rgico, para garantizar la disminuci贸n o control de la presi贸n, del riesgo cardiovascular y renal y de la aparici贸n de diabetes mellitus en el paciente para mejorar su calidad de vida
Factores de riesgo y terap茅utica actual de los meningiomas intracraneales
Los meningiomas intracraneales son los tumores primarios m谩s comunes del Sistema Nervioso Central en adultos y la poblaci贸n femenina presenta una mayor incidencia, representan aproximadamente el 30% de las neoplasias intracraneales. La mayor铆a de estos casos son benignos, aunque en raras ocasiones pueden tener un comportamiento agresivo. Los meningiomas pueden desarrollarse por diversos factores de riesgo, entre ellos la exposici贸n a radiaci贸n ionizante, traumatismos craneoencef谩licos, factores hormonales y predisposici贸n gen茅tica. Su presentaci贸n cl铆nica suele ser inespec铆fica y generalmente depende de su localizaci贸n y tama帽o. El tratamiento de los meningiomas sintom谩ticos se basa en la resecci贸n quir煤rgica del tumor, de la duramadre y del hueso afectado. En el pasado, las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con estos tumores eran muy elevadas, pero con la profundizaci贸n en el conocimiento de su fisiopatogenia, el avance tecnol贸gico de los medios diagn贸sticos, las t茅cnicas microquir煤rgicas y endosc贸picas y la aplicaci贸n de terapias m谩s eficaces, estos indicadores han disminuido sustancialmente en muchos centros hospitalarios. Este estudio descriptivo tiene como objetivo revisar la literatura actualizada sobre los factores de riesgo para el desarrollo de meningiomas y su terap茅utica actual, con el fin de mejorar el conocimiento y el manejo de este tipo tumoral
Accidente vascular encef谩lico isqu茅mico como manifestaci贸n de mixoma auricular. Presentaci贸n de un caso
La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte a nivel mundial. M煤ltiples factores desencadenan los accidentes vasculares encef谩licos isqu茅micos, entre ellas los tumores cardiacos, como el mixoma auricular. Se presenta el caso de una paciente femenina de 32 a帽os, que al examen f铆sico mostr贸 afasia motora, hemiplejia fascio-braquio-crural derecha y discreta paresia de la mirada vertical con nistagmos. Se realizaron estudios de imagen (tomograf铆a de cr谩neo, ecocardiograma transtor谩cico y angiotomograf铆a de vasos de cuello) sugerentes de embolizaci贸n sist茅mica en el territorio de la car贸tida izquierda, secundarios a la fragmentaci贸n de un tumor cardiaco. Se decide derivar a la paciente a cirug铆a cardiovascular para endarectom铆a carot铆dea con ex茅resis del tumor cardiaco, el cual evolucion贸 satisfactoriamente. Persisti贸 el da帽o neurol贸gico debido al tiempo transcurrido entre el diagn贸stico y el tratamiento. Teniendo en cuenta la baja frecuencia del mixoma cardiaco y la posibilidad de asociarse con ictus isqu茅mico se decide presentar este caso
Multiple endocrine neoplasia type 1 in a patient diagnosed with nesidioblastosis. A case presentation
Multiple endocrine neoplasias encompass a series of syndromes characterized by their genetic origin and the involvement of one or more glands. A 23-years-old male patient with a health history of nesidioblastosis diagnosed at 16 years of age, who attended the Ambato General Teaching Hospital with tonic-clonic seizures and severe hypoglycemia with subsequent epileptic status, is described. Laboratory studies showed primary hyperparathyroidism, and imaging identified lesions suggestive of parathyroid adenoma and insulinoma of the head of the pancreas. After analyzing the case, two criteria were identified to suggest multiple endocrine neoplasia type 1: presence of insulinoma and primary hyperparathyroidism. In addition to treatment with bisphosphonate, consultation with the Genetics service was planned for study of the patient and family members; and with General Surgery, for scheduling surgical resolution. Due to the infrequency of this disease, it is of interest to describe the case, with the aim of exposing the main clinical manifestations and conduct to follow. Diagnosing its cause in each patient is a priority