American Diabetes Association proposes to use HbA1c level for diagnosis of diabetes mellitus

Американская диабетологическая ассоциация (ADA), ежегодно обновляющая свои Клинические Практические Рекомендации, в их пересмотре 2010 г. будет предлагать некоторые существенные изменения. Обновления будут касаться многих разделов, однако наиболее существенные затронут раздел диагностика сахарного диабета?. Кроме того, секция, ранее называвшаяся ?Предиабет?, будет изменена и переименована в категории повышенного риска диабета?

The 5th International Conference on Advanced Technologies Treatments for Diabetes (ATTD 2012),2012 February 8-11, Barcelona (Spain)

Пятая ежегодная международная конференция ATTD (Advanced Technologies & Treatment for Diabetes) прошла 8?11 февраля 2012 года в Испании (г. Барселона). Данное мероприятие организуется ежегодно под руководством проф. Phillip Moshe (Institute for Endocrinology and Diabetes, Israel) и Tadej Bottelino (University Children?s Hospital, Slovenia). В 2012 году наибольший резонанс в эндокринологическом сообществе вызвали инновации в области помповой инсулинотерапии, разработки замкнутого контура?, телемедицины и непрерывного мониторирования гликемии. Традиционно был представлен очередной ежегодный выпуск ?ATTD Yearbook 2011? ? коллекция репринтов лучших опубликованных за год статей по новым технологиям в диабетологии с комментариями экспертов

Immunovospalitel'nye markery ateroskleroza u patsientov s narushennoy tolerantnost'yu k glyukoze i sakharnym diabetom 2 tipa

Цель. Сопоставление структурных (ТИМ ) и иммуновоспалительных маркеров атеросклеротического процесса в группах пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и пациентов с СД 2 с различной выраженностью сосудистых осложнений. Материалы и методы. Обследованы группы пациентов с НТГ (n=14, группа пациентов с СД 2 без макрососудистых осложнений (n=12), группа СД 2 с макрососудистыми осложнениями (ИБС, инсульт в анамнезе, облитерирующие заболевания нижних конечностей) (n=32) и контрольная группа (n= 10) без документированных ССЗ, АГ и СД 2. Определение уровня молекул адгезии (1САМ-1 и VCAM) проводилось иммуноферментным методом с использованием наборов EL1SA; уровень hs-СРБ определяли твердофазным иммуноферментным методом. Измерение величины ТИМ проводилось методом УЗ высокого разрешения в дистальном сантиметре общей сонной артерии (ОСА) слева с расчетом среднего значения ТИМ, измеренной в трех различных сердечных циклах. Результаты. У пациентов с НТГ и пациентов с СД 2 без макрососудистых осложнений средня я величина ТИМ достоверно не различалась, но значимо превышала показатели в контрольной группе. Максимальные значения ТИМ отмечались в группе пациентов с СД 2 с макрососудистыми осложнениями, что было достоверно выше, чем в группе с НТГ и у пациентов с СД 2 без макрососудистых осложнений. Во всех группах больных концентрации молекул адгезии ICAM-1 и VCAM- 1 достоверно превышали контрольные значения (в 1.5 раза в группах НТГ и неосложненного СД 2 и приблизительно в 2 раза ? в группе СД 2 с макрососудистыми осложнениями). Группа СД 2 с макрососудистыми осложнениями характеризовалас ь максимальными значениями концентрации молекул адгезии ICAM- 1 и VCAM-1. Достоверной корреляционной зависимости между уровнем молекул адгезии и показателями ТИМ не было. Выводы. Величина ТИМ на стадии НТГ сопоставима с ТИМ у пациентов с СД 2 без макрососудистых осложнений , что может свидетельствовать о наличии атеросклеротических изменений артериальной стенки уже на ранних стадиях нарушений углеводного метаболизма. Достоверная корреляционная зависимость величины ТИМ с длительностью АГ и отсутствие таковой с уровнем компенсации углеводного обмена (HbAlc ) позволяет предположить , что артериальная гипертония вносит больший вклад в формирование макрососудистых осложнений при СД 2, чем метаболические нарушения. Высокая концентрация иммуновоспалительных маркеров атеросклероза (hs-СРБ, адгезивных молекул VCAM1 и ICAM1) у пациентов с СД 2 с макрососудистыми осложнениями позволяет использовать количественное определение этих показателей в качестве маркеров выраженности атеросклеротическог о процесса . Комплексно е определение ТИМ , hs-СРБ, молекул адгезии при СД 2 следует использовать для формирования групп очень высокого сердечно-сосудистого риска

Prevalence of renal lesions in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus in the Russian Federation

Aim. To study the prevalence of renal lesions in adult patients with type 1 and 2 diabetes mellitus in the Russian Federation. Materials and methods. A total of 7174 patients with DM1 and DM2 were examined in 20 regions of the Russian Federation for blood HbA1c creatinine,urea, and cholesterol levels, albumin excretion in a single urine sample, AP, and eye fundus condition. Albumin concentration from 20 to 200mg/l was regarded as microalbuminuria (MAU) that above 200 mg/l as proteinuria (PU). The glomerular filtration rate (GFR) was calculated fromCockroft-Gault formula. Statistica-6 program was used for statistical treatment of the results of the study. They are represented as median, 25th and75th percentile values (Me [25%;75%]). Differences between all parameters is considered significant at

Federal targeted programme 'Prevention and Management of Socially Significant Diseases (2007-2012)': results of the 'Diabetes mellitus' sub-programme

During 2007-2012 years the ?Diabetes mellitus? sub-programme reached the performance targets with the following results. Development of the State Diabetes Register covering all regions of the Russian Federation. The Register facilitates the continuous evaluation and planning of diabetes care in this country, analysis of epidemiological dynamics (including incidence and mortality in diabetes population) and human resources management. Alteration of the demographics of the national diabetes population, specifically: - an increase in life expectancy among T1DM patients: up to 56.7 years (+3.8 years) in males and up to 60.8 years (+4.1 years) in females; an increase in life expectancy among T2DM patients: up to 72.4 years (+3.2 years) in males and up to 74.5 years (+2.9 years) in females; - a reduction in mortality of diabetes patients for 28.4%;  Introduction of novel technologies for diagnostics, prevention and management of DM and its complications, that, in turn, allowed to: - decrease the incidence of diabetic nephropathy for 16.1% and extend the pre-dialysis period; - decrease the incidence of diabetic retinopathy for 11.4% and preserve vision in 86-91% patients who still develop this complication; - decrease the frequency of upper- and lower-level amputations for 24% and 28%, respectively, and to reduce the ulcer healing times 2.5 to 3-fold; Introduction of safe and highly efficient human recombinant insulin and its analogues in the regions of the Russian Federation, along with modern methods of insulin administration and outpatient blood glucose monitoring. Establishment of diabetes educational centres (more than 1100 in the regions of the Russian Federation) that resulted in substantial reduction of number and frequency of diabetes-associated hospital admissions. The sub-programme is estimated to have saved 6 727 596.9 thousand Russian rubles of the budgetary funds due to decrease in the incidence of microvascular complications. A total of 360 papers (including 35 in international medical journals), as well as 81 clinical guidance manuals and 23 monographs were published during the course of this sub-programme

Russian Association of Endocrinologists expert consensus document on initiation and intensification of antyhyperglycaemic therapyin type 2 diabetes mellitus

Current consensus proposes a differentiated algorithm of initiation and intensification of antihyperglycaemic therapy in treatment patients withtype 2 diabetes mellitus. Patient-centered approach is considered a priority at any stage of diabetes care, as it ensures efficiency and safety of treatment.This document formulates guidelines for setting adequate therapeutic goals depending on vascular complications, age, life expectancy and riskof hypoglycemic events. Therapeutic options are stratified with regard to initial HbA1c level. This Algorithm considers all classes of antidiabetic medicationsregistered in Russian Federation, rational and irrational combinations of drugs as well as contraindications

Initiation and intensification of antihyperglycemic therapy in type 2 diabetes mellitus: Update of Russian Association of Endocrinologists expert consensus document (2015)

The current update of the consensus algorithm of initiation and intensification of the antihyperglicemic therapy in treatment of the patients with type 2 diabetes mellitus (2015) is based on the preliminary document issued by the Russian Association of the Endocrinologists in 2011. The update was needed due to new data on the safety of the traditional therapeutic options, availability of the new class of the antidiabetic medications, and necessity to add chapter about initiation and intensification of the insulin therapy. The patient-centered approach remains the absolute priority at any stage of diabetes care as it ensures the efficacy and safety of antihyperglycaemic treatment

Consensus statement by a panel of experts of the Russian Association of Endocrinologists (RAE) on initiation and intensificationof hypoglycemic therapy for type 2 diabetes mellitus

С учетом масштаба развивающейся эпидемии СД существует острейшая необходимость разработки эффективного терапевтического алгоритма сахароснижающего лечения, позволяющего достичь компенсации углеводного обмена и предупредить развитие тяжелых сосудистых осложнений этого заболевания. При этом приоритетом в выборе терапевтических средств должна стать эффективность сахароснижающего действия препаратов при их безопасности для пациентов (как крат- косрочной, так и отдаленной)

Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition)

We are glad to present the 7th Edition of Standards of Diabetes Care. These evidence-based guidelines were designed to standardize and facilitate diabetes care in all regions of the Russian Federation. The Standards are updated on the regular basis to incorporate new data and relevant recommendations from national and international clinical societies, including World Health Organization Guidelines (WHO, 2011, 2013), International Diabetes Federation (IDF, 2011, 2012, 2013), American Diabetes Association (ADA, 2012, 2015), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE, 2013), International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD, 2014) and Russian Association of Endocrinologists (RAE, 2011, 2012). Current edition of the ?Standards? also integrates results of completed randomized clinical trials (ADVANCE, ACCORD, VADT, UKPDS, etc.), as well as findings from the national studies of diabetes mellitus (DM), conducted in close partnership with a number of Russian hospitals. Latest data indicates that prevalence of DM increased during the last decade more than two-fold, reaching some 387 million patients by the end of 2014. According to the current estimation by the International Diabetes Federation, 592 million patients will be suffering from DM by 2035. These observations resulted in the UN Resolution 61/225 passed on 20.12.2006 that encouraged all Member States "to develop national policies for the prevention, treatment and care of diabetes". Like many other countries, Russian Federation experiences a sharp rise in the prevalence of DM. According to Russian State Diabetes Register, there are at least 4.1 million patients with DM in this country. However, the epidemiological survey conducted by the Federal Endocrinology Research Centre during 2002-2010 suggests that actual prevalence is 3 to 4 times greater than the officially recognized and, by this estimate, amounts to 9-10 million persons, comprising 7% of the national population. Severe consequences of the global pandemics of DM include its vascular complications: nephropathy, retinopathy, coronary, cerebral and peripheral vascular disease. These conditions are responsible for the majority of cases of diabetes-related disability and death. Current edition of the "Standards" emphasizes the patient-oriented approach in making decisions on therapeutic goals, such as levels of glycaemia and blood pressure. It also features updated guidelines on the management of vascular complications. This text represents a consensus by the absolute majority of national experts, achieved through a number of fruitful discussions held at national meetings and forums. These guidelines are intended for endocrinologists and diabetologists, primary care physicians, cardiologists and other medical professionals involved in prevention and treatment of diabetes mellitus

Diabetes mellitus and chronic kidney disease: achievements, unresolved problems, and prospects for therapy

The dramatic increase in the number of patients with diabetes mellitus (DM) and chronic renal disease (CRD) in the recent years emphasizes the closeassociation between the two conditions and the leading role of DM in the development of renal pathology. Diabetology and nephrology are highly costlybranches of public health, and the burden of substitution renal therapy in DM patients continues to grow. The necessity of a renoprotection programat the early stages of DM for the prevention or delay of terminal renal insufficiency becomes increasingly clear. Such program should be based on theconceptual model of the evolvement of diabetic nephropathy as a consequence of combined action of metabolic and hemodynamic factors modulatedby genetic ones