Ультразвуковое исследование атеросклеротической бляшки в сонных артериях с использованием контрастного препарата (обзор литературы и первый опыт применения)

We analize the data from a literature on an employment of contrast-enhanced ultrasound in studying the structure and stability of atherosclerotic carotid plaque and estimate the first attempt of use of the Sonovew contrast in this work. Adjustment of approach was performed on 3 patients with the atherosclerotic lesion of the carotid artery. It was carried out the traditional duplex scanning and investigation of plaque with use of the Sonovew contrast. Two plaques extracted during carotid endarterectomy were investigated hystologically. Both extracted during carotid endarterectomy plaques were characterized in ultrasonoc investigation as heterogeneous, mainly hypoechogenic. The application of the contrast reveals neovascularization in both plaques wich was proved in hystological investigation. Conclusions. The use of the Sonovew contrast allows to reveal neovascularization in the carotid plaque which serves as a marker of its nonstability. It may be used for stratification of risk and also for monitoring of an antisclerotic therapy. This is very actual for patients with the distributed atherosclerotic lessions because it allows to choose a tactic and sequence of operations in multistep surgical treatment.Приведены анализ данных литературы по применению контрастных препаратов в изучении структурных особенностей и стабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях и оценка первого опыта применения контрастного препарата Соновью. Для отработки методики исследованы 3 пациента с атеросклеротическим поражением сонных артерий. Выполняли традиционное дуплексное сканирование и затем проводили исследование бляшки с применением контрастного препарата Соновью. Две бляшки, удаленные в ходе каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ), были подвергнуты гистологическому исследованию. Обе удаленные при КЭАЭ бляшки при УЗИ характеризовались как гетерогенные, преимущественно гипоэхогенные, применение контрастного препарата выявило неоваскуляризацию в обеих бляшках, наличие которой было подтверждено при гистологическом исследовании. Заключение. Применение контрастного препарата Соновью позволило выявить наличие неоваскуляризации в каротидной бляшке, которая является маркером ее нестабильности. Это может быть использовано для стратификации рисков и мониторинга эффекта антиатеросклеротической терапии, что особенно актуально для пациентов, имеющих распространенные атеросклеротические поражения, для выбора тактики и последовательности многоэтапных хирургических вмешательств