Программированные роды у женщин с оперированной маткой

The paper deals with the problems of programmed delivery in women with a uterine scar. The study included 144 pregnant women with a uterus operated who started to give birth vaginally (per vias naturales). The conditions for induction, analyze the clinical efficacy of different methods of induction were assessed. 134 women given birth successfully, programmed delivery were conducted in 84 patients. There were 3 ruptures of the uterus.Статья посвящена проблемам программированных родов у женщин с «рубцом на матке». В исследовании участвовали 144 беременных с оперированной маткой, начавших рожать per vias naturales. Проведена оценка условий для родовозбуждения, проанализирована клиническая эффективность различных методов индукции родов. Успешно проведены влагалищные роды у 134 пациенток, у 84 — программированные роды. В группе программированных родов произошел один разрыв матки

Recurrent and sporadic Forbush decreases during solar cycles 23–24

A comparison has been made between recurrent (associated with high-speed streams from coronal holes) and sporadic (caused by interplanetary coronal mass ejections (ICMEs)) Forbush decreases (FDs) in solar cycles 23 and 24 (as well as in the maxima of these cycles and the minimum between them). Forbush Effects and Interplanetary Disturbances database created and maintained in IZMIRAN provided a large number of events (about 1700 isolated FDs, among them 350 recurrent FDs, and 207 sporadic FDs selected with high reliability), which allowed us to apply statistical methods. The results revealed that sporadic FDs prevailed in the maxima of the cycles; recurrent FDs, in the minimum between the cycles. FD parameters (magnitude, decrease rate, anisotropy) are larger for sporadic events than for recurrent ones, especially in the maxima of the cycles. FD magnitude is greater in the maxima than in the minimum for sporadic events, and it changes weakly for recurrent ones. The solar wind velocity is on average greater for recurrent events than for sporadic ones; it is larger for recurrent FDs in the minimum and for sporadic FDs in the maxima. The magnetic field is stronger for sporadic FDs than for recurrent ones in the maxima and it is approximately equal for both types of events in the minimum. The magnetic field of ICMEs is weaker in the current solar cycle than in the previous one. The duration of the FD main phase is less in the maxima for both types of events; sporadic FDs developed significantly faster than recurrent ones in the maximum of cycle 23

Биохимические тесты для прогнозирования преждевременных родов

Background. Preterm labor (PL) is the leading cause of perinatal morbidity and mortality in the world. Objective. Comparison of PL prediction accuracy using placental α-microglobulin-1 (PAMG-1) test and phosphorylated insulin-like growth factor-binding protein (PHIGFBP-1) test. Methods. A comparative, prospective observational study included 49 women with symptoms of threatened PL gestational age from 20/0 to 36/6 weeks, cervical length <30mm and a whole fetal bladder. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) for the PAMG-1 and FPSIF-1 test systems were determined, and the time of onset of labor for ≤7 days and ≤14 days based on the above parameters was estimated. Results. The PHIGFBP-1 test was positive in 10 (20.4%) women, the PAMG-1 test - in 4 (8.2%). PL occurred within 7 days in 5 (10.2%) women. The sensitivity of the PAMG-1 and PHIGFBP-1 tests was 60 and 60%, the specificity was 97.7 and 84.1% (p=0.031), the PPV was 75 and 30%, and the NPV was 95.6 and 94.9% respectively. Within 14 days, PL occurred in 7 (14.3%) women. Sensitivity - 57 and 57%, specificity - 100 and 85.7% (p=0.031), PPV - 100 and 40%, NPV - 93.3 and 92.3% for PAMG-1 and PHIGFBP-1, respectively. There was no PL In women with a cervical length of 25-29 mm. Conclusion. The PAMG-1 test is the best predictor of spontaneous PL for 7 and 14 days than the PHIGFBP-1 test. However, for the widespread introduction of PAMG-1 testing in clinical practice, larger studies are required.Актуальность. Преждевременные роды (ПР) - ведущая причина перинатальной заболеваемости и смертности в мире. Цель исследования. Сравнение точности прогнозирования ПР с помощью тестов, основанных на определении плацентарного а-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) и фосфорилированного протеина, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ФПСИФР). Методы. В сравнительное проспективное наблюдательное исследование вошли 49 женщин с симптомами угрожающих ПР в сроки гестации от 20/0 до 36/6 недель, длиной шейки матки <30 мм и целым плодным пузырем. Определялись чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение, отрицательное прогностическое значение для тест-систем на ПАМГ-1 и ФПСИФР-1 и оценка времени наступления родов на основании определения вышеперечисленных параметров в течение <7 и <14 дней. Результаты. Тест ФПСИФР был положительным у 10 (20,4%) женщин, тест ПАМГ-1 - у 4 (8,2%). ПР произошли в течение 7 суток у 5 (10,2%) пациенток. Чувствительность тестов ПАМГ-1 и ФПСИФР составила 60 и 60%, специфичность - 97,7 и 84,1% (р=0,031), положительное прогностическое значение - 75 и 30% и отрицательное прогностическое значение - 95,6 и 94,9% соответственно. В течение 14 суток ПР произошли у 7 (14,3%) женщин. Чувствительность - 57 и 57%, специфичность - 100 и 85,7% (p=0,031), положительное прогностическое значение - 100 и 40%, отрицательное прогностическое значение - 93,3 и 92,3% для ПАМГ-1 и ФПСИФР соответственно. У женщин с длиной шейки матки 25-29 мм ПР не было. Заключение. Тест ПАМГ-1 служит лучшим предиктором самопроизвольных ПР в течение 7 и 14 дней, чем тест ФПСИФР. Однако для широкого внедрения тестирования ПАМГ-1 в клиническую практику необходимы более крупные исследования

Программированные роды при гестационном сахарном диабете: минимизация рисков — улучшение материнских и перинатальных исходов

Background. Modernity is characterized by an avalanche-like increase in the frequency of gestational diabetes mellitus (in 45 times over the past 20 years). The main tasks of the work in the risk strategy of gestational diabetes mellitus are: prediction of pregnancy complications and the searchingh for new technologies for their delivery. To date, there are still very controversial questions about the timing and methods of delivery of patients with gestational diabetes mellitus. Due to the high incidence of unfavourable perinatal outcomes in gestational diabetes mellitus, the percentage of cesarean sections in some countries reaches 60%, which leads to maternal morbidity and a decrease in the reproductive health of the population. Aims is to improve of maternal and neonatal outcomes based of the rational choice of delivery technology in gestational diabetes mellitus. Methods. A retrospective analysis of delivery methods was performed in 9769 patients with gestational diabetes mellitus at full-term gestation. Results. The developed and implemented programmed delivery technique was an alternative to cesarean sections, it allowed to reduce the frequency of abdominal delivery, while improving maternal and neonatal outcomes. The frequency of cesarean sections in programmed delivery was 2 times lower than in the presented facilities and significantly lower than in the population (10.010.7%). In the programmed delivery group there was a significant reducing morbidity of hypoglycemia in newborns compared to planned caesarean section by 2 times and respiratory distress syndrome by 2.5 times (p 0.05). The indices of cerebral status impairment, birth traumatism corresponded to physiological childbirth and did not exceed the average population. Conclusions. The method of programmed delivery presented in this paper was one of the reserves for reducing the frequency of cesarean sections and allowed to personalize delivery in respiratory distress syndrome.Обоснование. Современность характеризуется лавинообразным ростом частоты гестационного сахарного диабета (ГСД) (за последние 20 лет в 45 раз). Основными задачами работы в стратегии риска ГСД являются прогнозирование осложнений беременности и поиск новых технологий их родоразрешения. На сегодняшний день остаются весьма дискуссионными вопросы о сроках и методах родоразрешения пациенток с ГСД. В связи с высокой частотой неблагоприятных перинатальных исходов при ГСД доля кесаревых сечений в отдельных странах доходит до 60%, что приводит к материнской заболеваемости и снижению репродуктивого здоровья популяции. Цель исследования улучшение материнских и неонатальных исходов на основании рационального выбора технологии родоразрешения при ГСД. Методы. Был проведен ретроспективный анализ методов родоразрешения у 9769 пациенток с ГСД при доношенном сроке гестации. Результаты. Разработанная и внедренная методика программированных родов явилась альтернативой кесарева сечения, позволила снизить частоту абдоминального родоразрешения, при этом улучшая материнские и неонатальные исходы. Частота кесаревых сечений при программированных родах была в 2 раза ниже показателей по представленным учреждениям и значительно популяционных (10,010,7%). В группе программированных родов отмечено достоверное снижение (в 2 раза) заболеваемости новорожденных гипогликемией по сравнению с плановым кесаревым сечением и синдрома дыхательной недостаточности (в 2,5 раза, р 0,05), а показатели нарушения церебрального статуса, родового травматизма соответствовали физиологическим родам и не превышали среднепопуляционные. Заключение. Представленная в данной работе методика программированных родов явилась одним из резервов снижения частоты кесаревых сечений и позволила персонифицировать родоразрешение при ГСД

Programmable births in gestational diabetes mellitus: Minimizing risks - Improving maternal and perinatal outcomes [Программированные роды при гестационном сахарном диабете: минимизация рисков - улучшение материнских и перинатальных исходов]

Background. Modernity is characterized by an avalanche-like increase in the frequency of gestational diabetes mellitus (in 4-5 times over the past 20 years). The main tasks of the work in the risk strategy of gestational diabetes mellitus are: prediction of pregnancy complications and the searchingh for new technologies for their delivery. To date, there are still very controversial questions about the timing and methods of delivery of patients with gestational diabetes mellitus. Due to the high incidence of unfavourable perinatal outcomes in gestational diabetes mellitus, the percentage of cesarean sections in some countries reaches 60%, which leads to maternal morbidity and a decrease in the reproductive health of the population. Aims - is to improve of maternal and neonatal outcomes based of the rational choice of delivery technology in gestational diabetes mellitus. Methods. A retrospective analysis of delivery methods was performed in 9769 patients with gestational diabetes mellitus at full-term gestation. Results. The developed and implemented programmed delivery technique was an alternative to cesarean sections, it allowed to reduce the frequency of abdominal delivery, while improving maternal and neonatal outcomes. The frequency of cesarean sections in programmed delivery was 2 times lower than in the presented facilities and significantly lower than in the population (10.0-10.7%). In the programmed delivery group there was a significant reducing morbidity of hypoglycemia in newborns compared to planned caesarean section - by 2 times and respiratory distress syndrome - by 2.5 times (p < 0.05). The indices of cerebral status impairment, birth traumatism corresponded to physiological childbirth and did not exceed the average population. Conclusions. The method of programmed delivery presented in this paper was one of the reserves for reducing the frequency of cesarean sections and allowed to personalize delivery in respiratory distress syndrome. © 2021 Izdatel'stvo Meditsina. All rights reserved