ЭФФЕКТИВНОСТЬ КРЕМА, СОДЕРЖАЩЕГО ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД, В ТЕРАПИИ РУБЦОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

The data in respect to efficacy of verapamil-containing scar cream for treatment of hypertrophic and keloid scars are presented in the article. Skin scars were simulated in rats by excision of a full-thickness skin flap size 5x4 cm2 in the center of the back. Upon wound healing and scar formation a daily twofold fomentation of verapamil-containing cream was carried out. Treatment efficacy was checked after 10, 30 and 60 days. The following indices were studied: an area of the scar, its type, consistence, color, sensitivity, and scar microcirculation according to biomicroscopy. The proposed novel method for treatment of hypertrophic and keloid scars with verapamil-containing cream allowed to obtain a sustained clinical result demonstrating a reducing area of the scar by 25%, a physiological scar formation, improving the consistence and scar colour changing to the normal skin colour, its softening and flattening, and pain disappearance. Due to the dermal application, the method was painless, safety and did not affect on the surrounding tissues. According to biomicroscopy a scar remodeling approximated the indices to the level of healthy skin in 93% of rats. The most significant clinical effect the cream with verapamil was observed in experimental animals in 60 days after treatment.Приводятся данные по оценке эффективности оригинального антирубцового крема на основе верапамила для лечения гипертрофических и келоидных рубцов в эксперименте. Кожные рубцы крысам моделировали путем иссечения полнослойного лоскута кожи площадью 5 u4 см2 в центре спины. После заживления раны и формирования рубца в течение 2 мес. проводилось ежедневное двукратное втирание в область рубцевания крема, содержащего в качестве базового компонента верапамил. Контроль эффективности лечения проводили через 10, 30 и 60 сут. Изучены следующие показатели: площадь рубца, его тип, консистенция, цвет, чувствительность, по данным биомикроскопии — микроциркуляция рубца. Предложенный новый метод лечения гипертрофических и келоидных рубцов с использованием оригинального верапамилсодержащего крема позволил в эксперименте получить стойкий клинический результат, заключающийся в уменьшении площади рубца на 25%, формировании физиологического рубца, улучшении консистенции и изменении цвета рубца до характерного для окружающей кожи, его размягчении и уплощении, исчезновении болевых ощущений. За счет накожного нанесения способ являлся безболезненным, безопасным и не оказывал влияния на окружающие ткани. По данным биомикроскопии, ремоделирование патологического рубца приближало показатели к уровню здоровой кожи у 93% крыс. Наиболее значимый в динамике болезни клинический эффект применения оригинального антирубцового крема на основе верапамила наблюдался у экспериментальных животных через 60 дней после лечения

Синдром туберозного склероза: типичный случай редкого заболевания

The article is devoted to a rare hereditary disease from the group of phak omatoses with an autosomal dominant type of inheritance — Pringle — Burnevill disease. The questions of the prevalence of the disease, the variability of the clinical picture, the timeliness of the clinical diagnosis are considered. Particular attention is paid to skin manifestations and their differential diagnosis. A clinical case of this disease is described.Статья посвящена редкому наследственному заболеванию из группы факоматозов с аутосомнодоминантным типом наследования — туберозному склерозу. Рассмотрены вопросы распространенности заболевания, вариабельности клинической картины, своевременности постановки клинического диагноза. Особое внимание уделяется кожным проявлениям и их дифференциальной диагностике. Описан клинический случай данного заболевания

Tuberous sclerosis syndrome: a typical case of a rare disease

The article is devoted to a rare hereditary disease from the group of phak omatoses with an autosomal dominant type of inheritance — Pringle — Burnevill disease. The questions of the prevalence of the disease, the variability of the clinical picture, the timeliness of the clinical diagnosis are considered. Particular attention is paid to skin manifestations and their differential diagnosis. A clinical case of this disease is described

POSSIBILITIES OF VACUUM-INSTILLATION THERAPY WITH DIMEXIDUM AND BETADINE IN THE TREATMENT OF PURULENT WOUNDS

With the use of vacuum therapy in the treatment of purulent wounds, it is not possible to actively localize the microflora in the wound, since the last is for a long time covered by an insulating sealed bandage. In addition, unlike with traditional methods of treating wounds with daily dressings, there is no effect of "washing away" detritus, necrotic masses, accumulations of leukocytes. The aim of the work was to develop a technique for vacuum-instillation therapy of wounds using dimexidum and betadine and to evaluate its effectiveness in comparison with the isolated application of controlled negative pressure in patients with purulent wounds of various origins. 58 patients with chronic purulent wounds, trophic ulcers with atherosclerotic lesions of the vessels of the extremities and diabetic angiopathy were examined. The first group of patients received isolated vacuum therapy, the second group was managed with vacuum-instillation therapy with dimexidum and betadine, the control group received traditional treatment with water-soluble ointments. Evaluation of the results of treatment was based on growth of granulation tissue, reduction of defect size, and level of cytokines in traumatic discharge. Vacuum therapy significantly improves the course of the wound process, which leads to faster cleaning, granulation of the defect and a decrease in its size. When added to NPWT instillations of antiseptics, anti-inflammatory, antioxidant and anabolic effects are enhanced, which facilitates more pronounced regenerative response and, accordingly, a reduction in the duration of treatment

Оценка состояния цитокинового профиля у больных псориазом на фоне иммуномодулирующей терапии

The authors examined the clinical effect and dynamics of immunological indices (IL-1, IL-6, TNF-, IFN-) at the progressing and stationary stages of psoriasis with the administration of Stemokin®. A reliable reduction of IL-1, TNF- и IFN- was observed against the background of treatment and was accompanied with an evident clinical effect. Two variants of the immune system response were revealed for the complex therapy.Изучен клинический эффект и динамика иммунологических показателей (IL-1, IL-6, TNF-, IFN-) в прогрессирующую и стационарную стадии псориаза с применением фармакологического препарата Стемокин®. На фоне лечения отме- чалось достоверное снижение уровня IL-1, TNF- и IFN-, что сопровождалось выраженным клиническим эффектом. В комплексной терапии установлены два варианта реагирования иммунной системы

Случай из клинической практики: прогрессирующее рецидивирующее течение гигантской кондиломы Бушке - Левенштейна

The authors describe two clinical cases of a malignant giant condyloma (Buschke - Lowenstein tumor), one of which resulted in a lethal outcome. Despite its benign histology, this neoplasm demonstrates evident aggressive and malignant clinical characteristics. The development of this tumor is associated with the papilloma viral infection. Immunodeficiency was diagnosed in the patients in both cases. The lethal outcome was a result of severe anemia, intoxication and local complications. Surgery was the main method of treatment. However, the results were unsatisfactory in view of a weak response to treatment and high risk of relapses. Administration of up-to-date topical immunopotentiators such as Imiquimod seems to be promising because in addition to its principal immunopotentiating effect it may also have a haemostatic action.Описываются два клинических случая гигантской кондиломы Бушке - Левенштейна, один из которых закончился летальным исходом. Современные представления о данном дерматозе позволяют рассматривать его как вариант веррукозной карциномы. Развитие опухоли связывают с папилломавирусной инфекцией. В обоих случаях у пациентов был выявлен иммунодефицит. Летальный исход был обусловлен анемией тяжелой степени, интоксикацией и местными осложнениями. Основной метод лечения - хирургический. Однако результаты следует признать неудовлетворительными в связи со слабым ответом на лечение и высоким риском рецидивов. Перспективным является применение современных топических иммуностимуляторов, таких как имиквимод, который помимо основного иммуностимулирующего, возможно, обладает гемостатическим эффектом

On the origin of mongrels: evolutionary history of free-breeding dogs in Eurasia

Although a large part of the global domestic dog population is free-ranging and free- breeding, knowledge of genetic diversity in these free-breeding dogs (FBDs) and their ancestry relations to pure-breed dogs is limited, and indigenous status of FBDs in Asia is uncertain. We analyse genome-wide SNP variability of FBDs across Eurasia, and show that they display weak genetic structure, and are genetically distinct from pure-breed dogs rather than constituting an admixture of breeds. Our results suggest that modern European breeds originated locally from European FBDs. East Asian and Arctic breeds show closest affinity to East Asian FBDs, and they both represent earliest-branching lineages in the phylogeny of extant Eurasian dogs. Our biogeographic reconstruction of ancestral distributions indicates a gradual westward expansion of East Asian indigenous dogs to the Middle East and Europe through Central and West Asia, providing evidence for a major expansion that shaped the patterns of genetic differentiation in modern dogs. This expansion was probably secondary and could have led to the replacement of earlier resident populations in Western Eurasia. This could explain why earlier studies based on modern DNA suggest East Asia as the region of dog origin, while ancient DNA and archaeological data point to Western Eurasia

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА

The paper presents main types of surgically relevant posttraumatic lesions in 4136 patients with skull vault as well as skull base defects, craniofacial deformities, recurrent CSF leaks, arterio-venous fistulas, aneurysms and pseudoaneurysms etc. Classification of TBI sequelae and complications as well as its clinical course grading is presented. The use of modern neuroimaging techniques for studying pathophysiologic mechanisms and complications of TBI has been demonstrated. Special emphasis was given to minimally invasive and reconstructive surgery; computer modeling with subsequent full-copy stereolitographic laser implant setup was shown which is of great importance in cases of large and complex skull base and craniofacial deformities. Patient selection for transcranial and endonasal CSF leak closure techniques was justified. Treatment of post-traumatic vascular injuries using Serbinenko balloon-catheters as well as modern techniques such as stents, coils and embolization has been demonstrated.  В сообщении (созданном по материалам доклада, представленного на Сессии общего собрания РАМН, Санкт-Петербург, 14−15 июня 2012 г.) представлены основные хирургически значимые формы посттравматической патологии у 4136 пациентов с дефектами и деформациями костей свода, основания черепа и лицевого скелета, рецидивирующей ликвореей, артериосинусными соустьями, истинными и ложными аневризмами и др. Разработана классификация последствий и осложнений черепно-мозговой травмы, а также периодизация ее клинического течения. Раскрыты возможности современных нейровизуализационных технологий распознавания и исследования патогенеза последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. Особое внимание уделено реконструктивной и минимально инвазивной хирургии, детально описан метод компьютерного моделирования и последующего стереолитографического лазерного воспроизведения полномасштабных копий черепа, его дефектов и имплантатов,  что особенно значимо при обширных и сложных краниобазальных и краниофациальных повреждениях. Обосновано дифференцированное применение интракраниальных и эндоназальных доступов для закрытия хронических ликворных фистул. Вместе с впервые созданной в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко методикой эндоваскулярной реконструкции магистральных сосудов с помощью баллонов-катетеров Ф.А. Сербиненко представлены новые подходы, опирающиеся на современные технологии с использованием стентов, микроспиралей и эмболизирующих композиций.