1 research outputs found
Combination of insulin and metformin in the treatment of type 2 diabetes
WST臉P. Celem pracy by艂a ocena dzia艂ania metabolicznego metforminy
w por贸wnaniu z placebo, u chorych na cukrzyc臋 typu 2, leczonych wed艂ug schematu
intensywnej insulinoterapii.
MATERIA艁 I METODY. Metformina poprawia kontrol臋 glikemii u os贸b
ze 藕le wyr贸wnan膮 cukrzyc膮 typu 2. Dotychczas nie zbadano jej wp艂ywu u chorych
na cukrzyc臋 typu 2, leczonych metod膮 intensywnej insulinoterapii. Grupa 390 chorych
na cukrzyc臋 typu 2, stosuj膮cych insulin臋, uczestniczy艂a w randomizowanym, kontrolowanym,
przeprowadzonym metod膮 podw贸jnie 艣lepej pr贸by badaniu z zaplanowan膮 po艣redni膮
analiz膮 po 16 tygodniach leczenia. Uczestnik贸w badania wybrano z 3 przyszpitalnych
przychodni i losowo przydzielono do grup, przyjmuj膮cych placebo lub metformin臋
w uzupe艂nieniu insulinoterapii. Podczas badania prowadzono intensywn膮 kontrol臋
glikemii z natychmiastowym dostosowaniem dawki insuliny, zgodnie ze 艣cis艂ymi wytycznymi.
Okre艣lano wska藕niki kontroli glikemii, zapotrzebowanie na insulin臋, mas臋 cia艂a,
ci艣nienie t臋tnicze, st臋偶enie lipid贸w, incydenty hipoglikemii i inne dzia艂ania
niepo偶膮dane.
WYNIKI. Sposr贸d 390 os贸b 37 nie uko艅czy艂o badania (12 w grupie
otrzymuj膮cej placebo i 25 w grupie leczonej metformin膮). U os贸b, kt贸re uko艅czy艂y
16-tygodniowy okres leczenia zastosowanie metforminy w por贸wnaniu z placebo powodowa艂o
popraw臋 kontroli glikemii (艣rednia glikemia podczas 16 tygodni 7,8 vs. 8,8 mmol/l,
p = 0,006; 艣rednie st臋偶enie HbA1c 6,9 vs. 7,6%, p < 0,0001), zmniejszone
zapotrzebowanie na insulin臋 (63,8 vs. 71,3 j.; p < 0,0001), mniejszy przyrost
masy cia艂a (-0,4 vs. +1,2 kg; p < 0,01) i zmniejszenie st臋偶enia cholesterolu frakcji
LDL (-0,21 vs. -0,02 mmol/l; p < 0,01). Ryzyko wyst膮pienia hipoglikemii by艂o podobne.
WNIOSKI. U chorych na cukrzyc臋 typu 2, leczonych intensywnie
insulin膮, skojarzenie insuliny z metformin膮 powoduje lepsze wyr贸wnanie glikemii
w por贸wnaniu z monoterapi膮 insulin膮, a jednocze艣nie zmniejsza zapotrzebowanie
na insulin臋 i ogranicza przyrost masy cia艂a.INTRODUCTION. To investigate the metabolic effects
of metformin, as compared with placebo, in type 2
diabetic patients intensively treated with insulin.
MATERIAL AND METHODS. Metformin improves glycemic
control in poorly controlled type 2 diabetic
patients. Its effect in type 2 diabetic patients who
are intensively treated with insulin has not been studied.
A total of 390 patients whose type 2 diabetes
was controlled with insulin therapy completed a randomized
controlled double-blind trial with a planned
interim analysis after 16 weeks of treatment.The
subjects were selected from three outpatient clinics
in regional hospitals and were randomly assigned to either the placebo or metformin group, in addition
to insulin therapy. Intensive glucose monitoring
with immediate insulin adjustments according
to strict guidelines was conducted. Indexes of glycemic
control, insulin requirements, body weight,
blood pressure, plasma lipids, hypoglycemic events,
and other adverse events were measured.
RESULTS. Of the 390 subjects, 37 dropped out (12 in
the placebo and 25 in the metformin group). Of those
who completed 16 weeks of treatment, metformin
use, as compared with placebo, was associated
with improved glycemic control (mean daily glucose
at 16 weeks 7.8 vs. 8.8 mmol/l, P = 0.006; mean
GHb 6.9 vs. 7.6%, P < 0.0001); reduced insulin requirements
(63.8 vs. 71.3 IU, P < 0.0001); reduced
weight gain (–0.4 vs. +1.2 kg, P < 0.01); and decreased
plasma LDL cholesterol (–0.21 vs. –0.02 mmol/l,
P < 0.01). Risk of hypoglycemia was similar in both
groups.
CONCLUSIONS. In type 2 diabetic patients who are
intensively treated with insulin, the combination of
insulin and metformin results in superior glycemic
control compared with insulin therapy alone, while
insulin requirements and weight gain are less