The drowning impact on a child in infancy: pecualiarities of a clinical case

Departamentul Pediatrie USMF „Nicolae Testemiţanu”Drowning is defined as clinical state secondary to mechanical asphyxia while the person is immersed in a liquid, usually water, or within 24 hours of submersion. Immediate threats include afection on the central nervous and cardiovascular systems .Thus, the most critical actions in the immediate management of drowning victims include prompt correction of hypoxemia and acidosis. Înecul este definit ca starea clinică secundară asfixiei mecanice, în timp ce persoana este scufundată într-un lichid, de obicei apă, sau în 24 de ore de submersie. Impactul imediat cu efecte de pericol vital este asupra sistemului nervos central și cardiovascular. Astfel, acțiunile cele mai importante în managementul victimelor postînec includ corectarea rapidă a hipoxemie și acidozei

Management of status epilepticus in children – 10 years of experience

IMŞP Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului, Catedra Urgenţe Medicale USMF N. TestemiţanuThe sentence presents the results of a prospective study which included 172 children with status epilepticus, who had been admitted to the Intensive Care Unit of the Research Institute of Mother and Child Health Care over the period of 10 years. There were analyzed data regarding the comparative efficiency of the treatment protocols according to the consciousness impairment severity of the patient and the underlying disease which caused status epilepticus development. Lucrarea reprezintă rezultatele unui studiu prospectiv pe un lot de 172 copii în status epileptic, trataţi în secţia reanimare şi terapie intensivă al ICŞOSMşiC pe parcursul a 10 ani. Au fost analizate eficienţa comparativă a schemelor de tratament în funcţie de gradul dereglării conştienţei pacientului şi maladia de bază care a indus dezvoltarea statusului epileptic. Aplicarea metodelor contemporane în tratamentul statusului epileptic are efect benefic asupra scăderii invalidităţii şi letalităţii populaţiei infantile din R.Moldova

Application of the acidulate formula NAN in the management of the child with multiple organ failure

IMŞP Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului, Catedra Urgenţe medicale USMF “N. Testemiţanu”The presented article summarizes reyults of associative study which included a group of 37 children with multiple organ failure, whose management provided nutrition with acidulated formula NAN. Stady reyults show a benefic effect on the clinical manifestations regression for multiple organ failure and normaliying of the cellular metabolic processes. There was demonstrated as well a good digestive tolerance, improvement of the gut flora since the 5 day of the treatemnet comparing with controls in whom these results were achieved on the 7 – 9 day. Lucrarea reprezintă rezultatele unui studiu comparativ pe un lot de copii în număr de 37 copii cu insuficienţă multiplă de organe, în managemntul cărora a fost aplicat amestecul NAN acidulat. Rezultatele obţinute au demonstrat efectul benefic asupra regresiei manifestărilor clinice a insuficienţei multiple de organe cât şi asupra metabolismului celular. De asemenea sa demonstrat tolaritate digestivă, cu normalizarea florei intestinale începînd cu ziua a 5-a de tratament, comparativ cu lotul martor aceste rezultate s-au atins doar începînd cu ziua a 7-9-a

Bronşiolita acută – experienţa secţiei de reanimare şi terapie intensivă pediatrică A icşdosm şi C

În urma studiului efectuat, am constatat: 1) Bronşiolita acută se dezvoltă preponderent la copiii sugari, iar la 2/3 dintre copii s-a constatat asocierea a 2 sau 3 factori de risc. 2) Experienţa Secţiei Reanimare şi Terapie Intensivă confi rmă necesitatea respectării standardelor internaţionale de management al bronşiolitei acute la copil: terapia cu oxigen, rehidratarea şi recomandă implementarea în practica largă. De asemenea, este recomandată terapia inhalatorie cu sol. NaCl 3%, în special în forma uşoară şi medie, corticosteroizii de administrat doar la pacienţii cu bronşiolită în forma severă. 3) Internarea în Secţia de Terapie Intensivă şi iniţierea corectă a managementului bronşiolitei acute favorizează micşorarea bronhospasmului, normalizarea gazelor sanguine, îmbunătăţirea stării generale şi însănătoşirea copilului. Pe parcursul a 3 ani, nici un copil nu a decedat cu diagnoză de bronşiolită acută

Профиль аминокислот в диагностике врождённых заболевания обмена веществ

Institute of Mother and Child, Chisinau, Moldova, Scientific Center of Medicine of State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Moldova, “Petru Poni” Institute of Macromolecular Chemistry, Romanian Academy, Iasi, Romania, “C. D. Nenitescu” Centre of Organic Chemistry, Romanian Academy, Bucharest, RomaniaIntroducere: Erorile înnăscute de metabolism (EIM) reprezintă un grup eterogen fenotipic și genetic de tulburări cauzate de defect într-o cale metabolică cu consecințe defectuoase în funcționarea metabolismului și/sau acumularea de metaboliți intermediari toxici la nivelul organismului. În prezent, sunt descrise în jur de 1015 IEM, în timp ce individual sunt rare, incidență estimată cumulativ este de 1:500-800. Materiale și metode: Cuantificarea aminoacizilor a fost efectuată în plasma a 2 pacienți suspecți pentru o eroare metabolică. Plasma a fost deproteinizată și analizată în vederea cuantificării aminoacizilor prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) folosind sistemul “Shimadzu LC-20” și “Agilent 1260”. Rezultate și discuții: În rezultatul analizei cromatogramelor obținute au fost identificate concentrații anormal crescute ale unor aminoacizi sugestiv pentru o EIM. În primul caz, aminoacidul fenilalanina avea valori foarte crescute (1064 μmol/L), iar tirozina și aminoacizii concurenți pentru sistemul de transport LNAA (valină, leucină, izoleucină) erau în cantități joase, pacientul facându-se suspect pentru maladia fenilcetonurie (PKU), fiind imediat supus dietoterapiei. Concentrația ridicată de alanină (572 μmol/L) și raportul alanină/lizină crescut de 6,8 a completat profilul investigațiilor metabolice ale pacientului următor cu sugestii importante pentru o eroare metabolică cu implicare mitocondrială. Cuantificarea aminoacizilor la pacienții testați au contribuitt la stabilirea diagnosticului și inițierea terapiei corespunzătoare cu monitorizarea periodica a valorilor aminoacizilor. Concluzie: Identificarea biomarkerilor din spectrul aminoacizilor prin Cromatografie lichidă de înaltă performanță oferă posibilitatea obținerii unui spectru larg de metaboliți utili în stabilirea diagnosticului sau monitorizarea atât a pacientului acut bolnav cât celui supus unei terapii specifice pentru a evalua eficiența tratamentului.Введение: Врождённые заболевания обмена веществ представляют собой гетерогенную группу нарушений, вызванных дефектом метаболического пути с нарушениями метаболизма и/или накоплением токсичных метаболитов в организме. В настоящее время описано около 1015 заболеваний, но кумулятивная частота составляет 1:500-800. Материалы и методы. Количественный анализ аминокислот проводился в плазме 2 пациентов с подозрением на нарушения метаболизма. Плазму депротеинизировали и анализировали для определения аминокислот с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием систем «Shimadzu LC-20» и «Agilent 1260». Результаты и обсуждение: В результате анализа полученных хроматограмм были выявлены аномально высокие концентрации некоторых аминокислот, наводящие на мысль о наличии врождённые заболеваний обмена веществ. В первом случае было выявлена высокая концентрация фенилаланина (1064 мкмоль/л), а тирозин и конкурирующие аминокислоты для транспортной системы LNAA (валин, лейцин, изолейцин) были в малых количествах, что заставило заподозрть болезнь фенилкетонурию у пациента. Полученные данные определили начало диетотерапии. Высокая концентрация аланина (572 мкмоль/л) и увеличенное соотношение аланин/лизин до 6,8 дополнили профиль метаболических исследований следующего пациента с подозрением на метаболические нарушения с вовлечением митохондрий. Количественное определение аминокислот у испытуемых пациентов способствовало постановке диагноза и началу соответствующей терапии с периодическим мониторингом значений аминокислот. Заключение: Идентификация биомаркеров в спектре аминокислот с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии даёт возможность получить широкий спектр метаболитов, полезных для установления диагноза или мониторинга как при тяжёлых формах болезни пациентов, так и у пациентов, проходящих специальную терапию, для оценки эффективности лечения

Tehnologiile limfologiei curative în maladiile pulmonare la etapa actuală

Eficacitatea chimio- sau antibioterapiei endolimfatice indirecte, enterosorbţiei, stimulării drenului limfatic este net superioară metodelor obişnuite în lichidarea semnelor clinice de bază, obţinerea efectelor curative constatate radiologic, bacteriologic şi endoscopic. În bronhopneumopatiile nespecifice la copii şi adulţi metodele menţionate demonstrează eficacitatea curativă înaltă, asigurând scurtarea timpului medicaţiei şi micşorarea dozelor necesare de preparate antibacteriene, corticoizi şi dezintoxicante

Некетотическая гиперглицинемия - клинический случай

Institute of Mother and Child, Chisinau, Republic of Moldova, Institute of Physiology and Sanocreatology of Academy of Science of Moldova, Republic of Moldova, CytoGenomic Medical Laboratory, Bucharest, Romania, “Petru Poni” Institute of Macromolecular Chemistry, Romanian Academy, Iasi, Romania, “C. D. Nenitescu” Centre of Organic Chemistry, Romanian Academy, Bucharest, RomaniaIntroducere: Hiperglicinemia noncetotică (HNC) sau “encefalopatia glicinică” este o eroare înnăscută a metabolismului glicinei, cauzată de un defect în sistemul de clivare a glicinei (SCG), conducând spre acumularea acestui aminoacid în lichidele și țesuturile organismului. SCG este un complex mitocondrial multienzimatic ce constă din patru subunități proteice: proteina P, proteina H, proteina T și proteina L, codificate de patru gene diferite. Incidența la naștere a HNK la nivel mondial a fost estimată la 1:76,000. Caz clinic: Raportăm o pacientă (2 luni) care se prezenta cu encefalopatie progresivă, convulsii intractabile și progresie rapidă spre comă. Rezultatele analizei petelor uscate de sânge prin cromatografi e lichidă cuplată cu tandem mass spectroscopie au fost sugestive pentru hiperglicinemie. Drept urmare, au fost apreciați aminoacizii în fluidele biologice umane (lichid cefalorahidian (LCR), plasmă, urină) prin cromatografie de schimb ionic, identificându-se niveluri ridicate ale glicinei în fluidele analizate. Raportul concentrației glicinei în LCR și plasmă, criteriu biochimic pentru HNK a fost 0,147 (normal <0,02), valoare caracteristică pentru forma neonatală. Monitorizarea biochimică a evidențiat o descreștere semnificativă a glicinei în plasmă și LCR după folosirea unei diete hipoglicinice. Suplimentarea terapiei cu benzoat de sodiu a demonstrat o descreștere continuă a nivelului glicinei în plasmă, dar o creștere în LCR și respectiv a raportului concentrației glicinei în LCR și plasmă, indicând o evoluție slabă și un prognostic negativ. Totodată, rezultatele obținute denotă eficiența benzoatului de sodiu prin identificarea cantităților ridicate de acid hipuric în urină. Concluzii: Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare investigații enzimatice și genetice ale sistemului de clivare a glicinei. Un diagnostic timpuriu permite nu doar o abordare terapeutică individuală, dar și consilierea genetică adecvată cu posibilitatea diagnosticului prenatal. Prognosticul este mai informativ când este evaluat în funcție de nivelul glicinei în LCR și de raportul concentrației glicinei în LCR și în plasmă. Copiii care supraviețuiesc au deseori întârzieri de dezvoltare și convulsii refractare.Введение: Некетотическая гиперглицинемия (NKH) или «глициновая энцефалопатия» является врожденным нарушением обмена глицина, вызванный дефектом в системе расщепления глицина (glycine cleavage system GCS), который метаболизирует аминокислоту глицин, что приводит к его накоплению в тканях и жидкостях организма. GCS представляет собой митохондриальный мультиферментный комплекс, состоящий из четырех белковых субъединиц: P-белок, H-белок, T-белок и L-белок, кодируемый четырьмя различными генами. Встречаемость заболеваемости во всем мире была оценена в 1:76.000.Клинический случай: Представляется пациент (2 мес.) с энцефалопатией, судорогами и быстрым прогрессированием до комы. Результаты исследования сухих пятнен крови методом тандемной массспектрометрии дали основание предположить гиперглицинемию. Следовательно, был проведен аминокислотный анализ в биологических жидкостях (спинномозговая жидкость (СМЖ), плазма, моча) с помощью ионообменной хроматографии, которая выявила повышенный уровень глицина в плазме, моче и СМЖ. Повышенное соотношение глицина в СМЖ к плазме - 0,147 (в норме <0,02) было очевидным и характерным для неонатальной формы NKH. Мониторинг аминокислотного состава показал снижение глицина в плазме и СМЖ после диеты с низким содержанием глицина. После дополнения бензоата натрия к терапии было отмечено продолжительное снижение глицина в плазме, но повышение уровня глицина в СМЖ и соотношения глицина в СМЖ к плазме, что указывает на плохой исход. В то же время, выявление больших концентраций гиппуровой кислоты в моче указывает на эффективность бензоата на снижение глицина в плазме. Заключение: Подтверждающий диагноз требует ферментативного и генетического исследования системы расщепления глицинa. Ранний диагноз позволяет не только подбор терапевтического ведения, но и провести надлежащее генетическое консультирование с возможностью пренатальной диагностики

Managementul cetoacidozei diabetice la copil – protocol clinic standardizat pentru unitatea de primire urgențe

IMSP Institutul Mamei și Copilului, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Centrul Naţional de Management în Sănătate, Proiectul moldo-elvețian „Regionalizarea serviciilor pediatrice de urgență și terapie intensive în Republica Moldova” (REPEMOL

Managementul dereglării acute a stării de conștiință la copil – protocol clinic standardizat pentru unitatea de primire urgențe

IMSP Institutul Mamei și Copilului, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Centrul Naţional de Management în Sănătate, Proiectul moldo-elvețian „Regionalizarea serviciilor pediatrice de urgență și terapie intensive în Republica Moldova” (REPEMOL