Оцінка медичних технологій: особливості національної / регіональної та госпітальної оцінки медичних технологій

The State Budget of Ukraine in 2021 is 159,2 billion UAH. It is 36.8 % more than in 2020, but this amount is still insufficient to cover all the healthcare needs in Ukraine. Economic hardships, the lack of funds in the healthcare system of Ukraine, as well as COVID-19 pandemic have increased the importance of Health Technology Assessment (HTA) as a tool of cost optimization. The introduction of hospital-based HTA along with national / regional HTA allows providing the use of effective, safe and economically justified health technologies that will give our citizens the access to treatment and the rational use of funds, in particular the budget ones. Aim. To analyze the world experience of using hospital-based HTA and its main differences from national / regional HTA. Materials and methods. The scientific information of international and domestic literary sources was analyzed. The methods of content analysis, historical, system-analytical and generalization were used during the research.Results. The authors reviewed the literature in Pubmed and Google Scholar databases devoted to the international experience of hospital-based HTA and its main differences from national / regional HTA. It has been determined that the transfer of the national / regional HTA results to the hospital level is hindered by a number of differences between the country as a whole and hospitals in particular. These include, first of all, features related to demographic indicators, epidemiology of diseases, the level of resistance, local approaches to treatment, various types of equipment used in hospitals, and others. In order to have practical benefits, HTA must be built taking into account the peculiarities of a medical institution where the health technologies studied will be used in the future.Conclusions. The need of effective management of hospital resources when a number of health technologies is increasing, the desire to improve clinical outcomes, improve the quality of life and its expectancy using health technologies with the proven effectiveness and safety, the need to evaluate medical equipment and consider organizational aspects related to introduction of a health technology, as well as assess the current equipment and treatment methods require to develop the scientific and practical approaches to hospital-based HTA and recommendations on collaboration between national / regional and hospitalbased HTA in Ukraine.В настоящее время в Государственном бюджете Украины на 2021 г. заложено 159,2 млрд грн, что на 36,8 % больше, чем в 2020 г. Однако эта сумма все еще недостаточна для покрытия всех потребностей здравоохранения. Экономические трудности, дефицит финансовых средств в системе здравоохранения Украины, а также пандемия COVID-19 повысили значимость Оценки медицинских технологий (ОМТ) как инструмента по оптимизации расходов. Введение госпитальной ОМТ наравне с национальной / региональной ОМТ позволяет обеспечить использование эффективных, безопасных и экономически целесообразных медицинских технологий, что способствует доступу граждан доступу граждан к лечению и рациональному использованию средств, в частности бюджетных.Цель: анализ мирового опыта использования госпитальной ОМТ и ее основных отличий от национальной / региональной.Материалы и методы: анализ научной информации иностранных и отечественных литературных источников; в ходе исследования использованы методы контент-анализа, исторический, системно-аналитический, обобщения.Результаты. Авторами осуществлен анализ литературных источников в базах данных Pubmed и Google Scholar, посвященных мировому опыту использования госпитальной ОМТ и ее основных отличий от национальной / региональной ОМТ. Определено, что переносу результатов национальной / региональной ОМТ на госпитальный уровень мешает ряд различий в среде между страной в целом и лечебными учреждениями в частности. Сюда входят в первую очередь особенности, связанные с демографическими показателями, эпидемиологией заболеваний, уровнем резистентности, с локальными подходами лечения, различным оснащением лечебных учреждений и др. То есть чтобы иметь практическую пользу, ОМТ должна строиться с учетом особенностей лечебного учреждения, которое в дальнейшем будет использовать исследованные медицинские технологии.Выводы. Потребность в эффективном управлении ресурсами лечебного учреждения при увеличении количества медицинских технологий, стремление к улучшению клинических результатов лечения, повышение качества и продолжительности жизни пациентов с помощью применения медицинских технологий с доказанной эффективностью и безопасностью, потребность в оценке эффективности медицинского оборудования и необходимость рассмотрения организационных аспектов, связанных с внедрением медицинской технологии, а также текущего оснащения и используемых методов лечения указывают на необходимость разработки научно-практических подходов к внедрению госпитальной ОМТ и рекомендаций по взаимодействию ОМТ национального / регионального и госпитального уровней в Украине.На сьогодні у Державному бюджеті України на 2021 р. закладено 159,2 млрд грн, що на 36,8 % більше, ніж у 2020 р., однак ця сума все ще є недостатньою для покриття всіх потреб сфери охорони здоров’я. Економічні труднощі, дефіцит фінансових коштів у системі охорони здоров’я України, а також пандемія COVID-19 підвищили значущість запровадження оцінки медичних технологій (ОМТ) як інструмента з оптимізації витрат. Запровадження госпітальної ОМТ разом з національною / регіональною ОМТ дозволяє забезпечити використання ефективних, безпечних та економічно доцільних медичних технологій, що сприятиме доступу громадян до лікування та раціональному використанню коштів, зокрема бюджетних.Мета: аналіз світового досвіду використання госпітальної ОМТ та її основних відмінностей від національної / регіональної ОМТ.Матеріали та методи: аналіз наукової інформації закордонних та вітчизняних літературних джерел; під час дослідження використано методи контент аналізу, історичний, системно-аналітичний, узагальнення.Результати. Авторами здійснено аналіз літературних джерел у базах даних Pubmed та Google Scholar, присвячених світовому досвіду використання госпітальної ОМТ та її основних відмінностей від національної / регіональної ОМТ. Визначено, що переносу результатів національної / регіональної ОМТ на госпітальний рівень заважає низка відмінностей у середовищі між країною в цілому та лікувальними закладами зокрема. Сюди входять передусім особливості, пов’язані з демографічними показниками, епідеміологією захворювань, рівнем резистентності, з локальними підходами лікування, різним оснащенням лікувальних закладів та ін. Тобто щоб мати практичну користь, ОМТ має будуватися з урахуванням особливостей лікувального закладу, який у подальшому буде використовувати досліджені медичні технології.Висновки. Потреба в ефективному управлінні ресурсами лікувального закладу в разі збільшення кількості медичних технологій, прагнення до поліпшення клінічних результатів лікування, підвищення якості і тривалості життя пацієнтів за допомогою застосування медичних технологій із доведеною ефективністю і безпечністю, потреба в оцінці ефективності медичного обладнання та необхідність розгляду організаційних аспектів, пов’язаних з уведенням медичної технології, а також поточного оснащення і використовуваних методів лікування свідчать про необхідність розробки науково-практичних підходів щодо запровадження госпітальної ОМТ та рекомендацій щодо взаємодії ОМТ національного / регіонального і госпітального рівнів в Україні

THE FEATURES OF SURFACE PHENOTYPE OF BLOOD LYMPHOCYTES IN THE PATIENTS WITH TUBERCULOSIS

Abstract. Parameters of peripheral blood lymphocytes subpopulations have been studies in the patients with extensive destructive pulmonary tuberculosis caused by drug-sensitive or drug-resistant Mycobacterium tuberculosis before and in the course of specific anti-tuberculosis chemotherapy. It was revealed that in the patients before treatment, a marked immunosuppression takes place, being characterized by decrease of total T-lymphocytes and their basic regulatory and effector subpopulations. E.e., an increase in CD20+-, CD25+- and CD95+cells was observed. The completion of intensive anti-tuberculosis chemotherapy is not accompanied by correction of lymphocyte subpopulations. By contrary, in the patients with drug-sensitive pulmonary tuberculosis M. tuberculosis a sharp increase in CD95+-lymphocytes is registered. After undergoing a full course of therapy a well-noted tendency to normalization of T-lymphocytes (CD3+) quantity, as well as is regulatory populations (CD4+ and CD8+) were found. The level of CD95+-lymphocytes remained increased in the patients with pulmonary tuberculosis caused by drug-resistant M. tuberculosis

ALLELIC POLYMORPHISM OF IFNγ GENE IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS

In present work, some immunogenetic aspects of pulmonary tuberculosis were studied, using modern techniques from molecular genetics and immunology. It is shown that carriage of Т allele and homozygous TT genotype in +874А/Т IFNγ gene polymorphism comprise a immunogenetic factor which correlated with a protective effect, regarding a susceptibility to pulmonary tuberculosis. Predisposition for tuberculosis infection is associated with A allele of this gene, as well as with АА and АТ genotypes of +874A/T IFNγ gene. Clinical evolution of pulmonary tuberculosis is accompanied by increase in IFNγ production

THE FEATURES OF SURFACE PHENOTYPE OF BLOOD LYMPHOCYTES IN THE PATIENTS WITH TUBERCULOSIS

Abstract. Parameters of peripheral blood lymphocytes subpopulations have been studies in the patients with extensive destructive pulmonary tuberculosis caused by drug-sensitive or drug-resistant Mycobacterium tuberculosis before and in the course of specific anti-tuberculosis chemotherapy. It was revealed that in the patients before treatment, a marked immunosuppression takes place, being characterized by decrease of total T-lymphocytes and their basic regulatory and effector subpopulations. E.e., an increase in CD20+-, CD25+- and CD95+cells was observed. The completion of intensive anti-tuberculosis chemotherapy is not accompanied by correction of lymphocyte subpopulations. By contrary, in the patients with drug-sensitive pulmonary tuberculosis M. tuberculosis a sharp increase in CD95+-lymphocytes is registered. After undergoing a full course of therapy a well-noted tendency to normalization of T-lymphocytes (CD3+) quantity, as well as is regulatory populations (CD4+ and CD8+) were found. The level of CD95+-lymphocytes remained increased in the patients with pulmonary tuberculosis caused by drug-resistant M. tuberculosis