SPECIMEN EXAMINATION FOLLOWING SURGERY FOR RECTAL CANCER: OUR TECHNIQUE

Standard surgical treatment for rectal cancer is a total mesorectumectomy (TME) and it demands performing proper pathohistological examination of the removed specimen to select patients with high risk of local recurrence development and those indicated for adjuvant therapy. Pathologists should value quality of surgical intervention, examine both distal and circular resection margins (surgically mobilized mesorectal surface), define surgical clearance (distance from the circular resection margine to the tumor itself), perform pathological staging ((у)pTpN), determine histological type and stage of tumor differentiation. In this paper we describe a route of the specimen removed after the surgery for rectal cancer and its pathohistological examination technique which is based on the guidances of the British Royal Society of Pathologists specialized to the Regional Clinic Hospital requirements

О влиянии неалкогольной жировой болезни печени, подтвержденной при биопсии, на результаты двухмерной сдвиговой эластографии

The aim: to study of the effect of NAFLD on the results of shear elastography (based on the results of liver biopsy).  Materials and methods. We have performed outcome analysis in 137 patients, treated from 2015 to 2016. All patients had chronic diffuse liver diseases and were hospitalized for morphological evaluation and diagnosis clarification. Group 1 (n = 117) with no fat changes in the liver parenchyma. Group 2 (n = 20) with steatosis of the liver.  In our work, we used: scanner Aixplorer (France). All patients underwent shear wave elastography (2DSWE) with the study of the quantitative index of stiffness of liver tissue, staging the results on the Metavir scale.Results. In the 1st group of patients (without steatosis), in the ROC analysis, cutoff values of elasticity were obtained, the diagnostic efficiency of the Metavir stage of fibrosis was the most optimal: for F2 > 6.8 kPa (sensitivity 85.7, specificity 52, 9, AUROC 0.684); For F3 > 8.5 kPa (sensitivity 91, specificity 57.1, AUROC 0.745); For F4 > 14 kPa (sensitivity 95.7, specificity 52.2, AUROC 0.791). It was found, that the presence of steatosis significantly increases the elasticity of the liver tissue. So, in the subgroup sF0 (with steatosis) was a significant increasing of young's module Ме = 11,2 kPa (95% CI 7,3–17,5) compared to Ме = 6,1 kPa (95% CI 5,4– 9,6) in the subgroup F0 (without steatosis) (P = 0,0168, AUROC = 0,741) and up to Ме=9,95 kPa (95% CI 6,8–13,0) in the subgroup sF0 + sF1 (with steatosis) compared with Ме=6,65 kPa (95%CI 5,6–9,5) of the subgroup F0 + F1 (without steatosis) (P = 0.0295, = 0.707). This increase was, respectively, 83,6% and 49.6%  Сonclusions. This study confirmed the effectiveness of the shear wave elastography method in assessing the relationship between stiffness parameters and the morphological fibrosis of the liver parenchyma and also contributed to the final confirmation of the effect of steatosis on  liver stiffness.Введение. Диагностика хронических диффузных заболеваний печени представляет одну из актуальных проблем современной гепатологии. Cегодня ультразвуковая сдвиговая эластография дает возможность провести объективную количественную оценку упругости печени при фиброзе и определить его выраженность. Однако оценка влияния неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на количественные показатели эластометрии у пациентов с фиброзом до настоящего  времени остается предметом дискуссий.  Цель исследования: изучение на основании верифицированных патоморфологических данных влияния  НАЖБП на результаты сдвиговой эластографии.Материал и методы. Проведен ретроспективный  анализ результатов обследования 137 пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени, госпитализированных в НИИ–ККБ №1 г. Краснодара в 2015– 2016 гг. для морфологической верификации процесса и уточнения диагноза. В 1-ю группу вошло 117 пациентов с отсутствием жировых изменений в паренхиме. Во 2-ю группу (n = 20) были включены больные со стеатозом печени. В работе использована ультразвуковая  диагностическая система Aixplorer (Франция). Всем  пациентам выполнялась двухмерная сдвиговая волновая эластометрия (2DSWE) с определением упругости печени. Результаты распределены по шкале Metavir.Результаты. У больных 1-й группы (без стеатоза) при проведении ROC-анализа были получены пороговые значения упругости, при которых диагностическая эффективность метода сдвиговой эластографии в определении стадии фиброза (по Metavir) оказалась наиболее  оптимальной: для F2 > 6,8 кПа (чувствительность 85,7%,  специфичность 52,9%, AUROC 0,684); для F3 > 8,5 кПа  (чувствительность 91%, специфичность 57,1%, AUROC  0,745); для F4 > 14 кПа (чувствительность 95,7%, специфичность 52,2%, AUROC 0,791). Установлено, что наличие стеатоза увеличивало упругость ткани печени. Так,  в подгруппе sF0 (со стеатозом) отмечался достоверный  рост модуля Юнга до Ме = 11,2 кПа (95% CI 7,3–17,5) по сравнению с Ме = 6,1 кПа (95% CI 5,4–9,6) в подгруппе F0 (без стеатоза) (P = 0,0168, AUROC = 0,741). В подгруппе sF0+sF1 (со стеатозом) упругость печени также оказалась увеличенной до Ме = 9,95 кПа (95% CI 6,8–13,0)  по сравнению с Ме = 6,65 кПа (95% CI 5,6–9,5) в подгруппе F0+F1 (без стеатоза) (P = 0,0295, AUROC = 0,707).  Это увеличение составило 83,6 и 49,6% соответственно.Заключение. Выполненное исследование подтвердило эффективность метода сдвиговой эластографии в оценке взаимосвязи показателей жесткости паренхимы печени с морфологической стадией фиброза,  а также способствовало доказательному утверждению о влиянии стеатоза на упругость печени

The effect of A-PRP-therapy on reparative regeneration of bone tissue with acute bone fractures of the limbs

Objective. To evaluate the effect of A-PRP-therapy on reparative bone regeneration in acute limb bone fractures. Material and Methods. The study consisted of two parts – in the first part we studied the effect of A-PRP-therapy on the model of a comminuted fracture created in the operating room, an experimental study conducted on 40 Mature rabbits of the Flander breed, all animals were divided according to the principle of analogues into 2 groups (20 animals): in the study group – on the 5th day after osteotomy, platelet-rich plasma was injected into the fracture area, in the comparison group – the fusion occurred without the influence of any drugs. The second part presents the results of clinical testing of A-PRP-therapy, analyzed the results of treatment of 16 women with low-energy fractures of the distal radius metaepiphysis. The study group consisted of 6 patients whose surgical treatment was supplemented by A-PRP-therapy on 7, 14 days after surgery. The control group consisted of 10 patients who underwent surgical treatment without A-PRP-therapy.Results. The use of platelet-rich plasma to stimulate reparative osteogenesis in accute fractures reduces the time of fracture consolidation by 9.5 ± 1.1%.Conclusion. Platelet-rich plasma (PRP) to stimulate reparative osteogenesis is an inexpensive, easy to perform and effective alternative to the methods considered. The possibilities of application of this technology in traumatology and orthopedics require further research in order to create protocols for the use of PRP-therapy to stimulate the maturation of bone calluses

COMPLICATED DIAGNOSIS: RETROPERITONEAL ALVEOCOCCOSIS IN THE GUISE OF ORMOND’S DISEASE

Diagnosis of parasitic diseases, in a type of their rarity and diversity, always presents considerable difficulties. Clinical observation of an alveococcosis with invasion in the retroperitoneal space with distribution on mediastinal fat proceeding with progressing retroperitoneal fibrosis with ureteral obstruction and hydronephrosis development, with an aorta lumen stenosis, with formation of SVC syndrome in the absence of changes in other parts of the body, first of all in the liver, in the absence of eosinophilia in the peripheral blood throughout all disease and lack of antibodies to echinococci in the blood serum, twice during observation determined by an immunofermental method is presented in this article

Возможности клеточной терапии в торакальной хирургии

Introduction. Bronchial fistula often occurs after lung surgery. This is an extremely severe complication with high mortality. Despite the variety methods for the treatment of bronchial fistula, the results are not always effective. In our paper, we presented a method of preventing the development of bronchial fistula based on the cell therapy. The objective of the study was to evaluate the effects of the cell therapy on the regeneration of damaged bronchial tissue in an experiment on non-human primates. Methods and materials. The study was performed on 6 non-human primates. Laboratory animals were divided into 2 groups: experimental and control. The left pneumonectomy with the formation of a stump of the main bronchus was done in each primate. In the experimental group, a regenerative product was introduced into the stump; in the control group, 0.9 % NaCl solution was used. The regenerative product consisted of autologous platelet-rich plasma activated by thermal lysis and the suspension of the xenogeneic fibroblast’s culture. The primates were observed for 7, 14 and 21 days, the peripheral blood was taken to study the dynamics of biologically active substances. A histological examination of the autopsy material was performed at the end of the follow-up time. Results. On the early postoperative period, a typical inflammatory reaction was observed and resulted by the intraoperative tissue damage. Then the morphological changes were different in both group. The inflammatory were mild, the restoration of the natural function of the mucous membrane and the formation of scar tissue were earlier in the experimental group than in the control group. An analysis of the dynamics of plasma mediators in the postoperative period revealed an earlier dominance of regenerative processes in the experimental group. Conclusion. The results of the study showed that the cell therapy stimulates the tissue regeneration, thereby preventing the failure of the bronchial stump suture.Введение. Бронхиальные свищи чаще всего возникают после оперативного вмешательства на легких и являются крайне тяжелым осложнением с высокой смертностью. Способы лечения бронхиальных свищей, несмотря на их разнообразие, не всегда являются эффективными. В работе представлен способ профилактики развития бронхиальных свищей, основанный на клеточной терапии. Цель – оценить влияние клеточной терапии на регенерацию поврежденной ткани бронха в эксперименте на нечеловекообразных приматах. Методы и материалы. Исследование было выполнено на 6 особях нечеловекообразных приматов. Лабораторные животные были разделены на 2 группы: опытная и контрольная. Каждому примату была выполнена левая пневмонэктомия с формированием культи главного бронха. В опытной группе в зону культи был введен регенеративный продукт, в контрольной группе – 0,9 % раствор NaCl. Регенеративный продукт состоял из аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, активированной температурным лизисом, и культуры ксеногенных фибробластов. Период наблюдения за приматами составил 7, 14 и 21 суток, в течение которого забирали периферическую кровь для изучения динамики биологически активных веществ. По окончании периода наблюдения было проведено гистологическое исследование аутопсийного материала. Результаты. В первые сутки в обеих группах наблюдалась типичная воспалительная реакция, связанная с интраоперационным повреждением тканей, но в дальнейшем морфологические изменения в обеих группах были различными. В опытной группе воспалительные явления были слабо выражены, восстановление непрерывности слизистой оболочки и формирование рубцовой ткани начинало происходить раньше, чем в группе контроля. Анализ динамики плазменных медиаторов в послеоперационном периоде выявил более раннее доминирование репаративных процессов в опытной группе. Заключение. Результаты исследования показали, что клеточная терапия способствует ускорению процессов регенерации тканей, тем самым предотвращая несостоятельность шва культи бронха

CLASSIFICATION FOR THYROID GLAND TUMORS (WHO, 2017): ATTENTION TO PROGNOSTIC FACTORS

In this article we presented four main changes in the Classification for Thyroid Gland Tumors, the fourth revision (WHO, 2017) regarding the revision presented in 2004. The most essential of them are: 1) defining the «other encapsulated tumors of thyroid gland with a follicular pattem» group which are referred to the category containing boundary tumors and includes the following concepts: a follicular tumor of the uncertain malignant potential (FT-UMP), the high-differentiated tumor of the uncertain malignant potential (WDT-UMP) and a noninvasive follicular tumor with papillary and nuclear properties (NIFTP) and 2) the oncocytic tumors which were earlier considered in group of follicular adenomas / carcinomas are defined as a separate type of tumors with an independent biological entity

EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF THE AUTOTRANSPLANTATION OF THE ENRICHED WITH VASCULAR STROMAL CELL FRACTION ADIPOSE TISSUE IN CONTOUR PLASTIC SURGERY OF THE FACIAL SOFT TISSUE

The results of adipose tissue autotransplantation in patients with different etiology of local facial soft tissue deficiency were estimated. The basic group (BG, n=105) was treated with vascular stromal cell fraction (VSCF) enriched fat, and control group (CG, n=98) with pure fat. The better outcomes after unitary operation (2,0±0,1 against 1,4±0,1 according to GAIS ratings;

A CASE WITH COMPLICATED DIAGNOSIS FOR DIFFUSE B-CELL LARGE CELL LYMPHOMA

Lymphomas are a heterogeneous group of diseases with various histological signs which are different in clinical course and prognosis. They all are divided into main groups: B-cell lymphoproliferative diseases, Т-cell lymphoproliferative diseases, Hodgkin disease. The first two groups (excluding leukoses) are defined as "non-Hodgkin lymphomas” (NHL). They are about 5–6% of all malignant neoplasms and in their structure they occupy the fifth position in overseas countries. In the present article we present a clinical case with diffuse B-cell large cell lymphoma of the small pelvis with retroperitoneal space infiltration, root of mesentery, small pelvis fat tissue