GLAUCOMA PROGRESSION. IMPACT OF RISK FACTORS ON THE DISEASE

The aim of the study is to assess the effect of systemic and local risk factors on the rate of glaucoma progression, the specificity and informative nature of ophthalmological studies for assessment of the rate of glaucoma progression.Material and methods. A retrospective analysis of the medical case histories and outpatient charts of 217 patients (268 eyes) for the period from 2014 to 2017 was conducted. The patients with primary open-angle glaucoma having at least 5 Humphrey field-of-view (24-2) studies and optic coherence tomography of the optic nerve disk and retina with a guided progression analysis (GPA) function (SD-OCT) were included in the study. The patients were divided into 2 groups: with rapid progression (more than 1 dB per year, 144 eyes (103 patients)) and slow progression (less than 1 dB per year, 124 eyes (114 patients)). The data of standard ophthalmological methods of investigation (visometry, ophthalmoscopy, biomicroscopy, measurement of intraocular pressure (IOP) according to Maklakov) were additionally analyzed. Demographic and clinical data were assessed: gender, age, cornea central thickness, refraction, IOP, glucocorticosteroid intake, cardiovascular diseases presence, arterial hypertension, arterial hypotension, local hypotensive therapy. Results and discussion. The analysis revealed the main risk factors in glaucoma progression, which include age, cardiovascular diseases presence, high initial IOP values, pronounced functional changes in thevisual fields (lower mean deviation), pseudoexfoliation syndrome

Features of formation of a persistent pulmonary hypertensia at prematurely newborns

The article contains review of an actual problem in neonatology: formation of a persistent pulmonary hypertensia of prematurely children. Features of cardiovascular system of newborns with low weight of a body and mechanisms of forming of a hypertensia are described. Frequency of clinically significant persistent pulmonary hypertensia of the newborn of 6,4% is defined. Variants of a pulmonary hypertensia of newborns and the reason of their development, and also clinical, ultrasonic, electrocardiographic, biochemical and electrolyte markers of development of the given condition are described.Статья посвящена обзору актуальной проблемы в неонатологии: формированию персистирующей легочной гипертензии у недоношенных детей. Описаны особенности сердечно-сосудистой системы маловесных новорожденных и механизмы формирования гипертензии. Определена частота клинически значимой персистирующей легочной гипертензии 6,4%. Описаны варианты легочной гипертензии у новорожденных и причины их развития, а также клинические, ультразвуковые, электрокардиографические, биохимические и электролитные маркеры развития данного состояния

The importance of pathogenicity factors of some Streptococcus spp. and Klebsiella spp. in determining their etiological role in the inflammatory processes of the respiratory tract

Together with the known pathogens of inflammatory processes of the respiratory tract in clinical practice are often found representatives of Streptococcus and Klebsiella, previously considered commensals of the mucous membranes of the upper respiratory tract. The exchange of genetic information facilitates the transfer of virulence factors between strains not only within the species but also within the genus. In such cases, the acquisition of virulence genes by nonpathogenic species from representatives of pathogenic species contributes to the manifestation of previously not typical properties. Therefore, the aim of the research was to study the virulence of opportunistic Streptococcus spp. and Klebsiella spp. in inflammatory processes of the respiratory tract and substantiate their etiological role in the development of the disease. We studied 220 strains of Streptococcus spp. and 97 strains of Klebsiella spp., isolated from patients with inflammatory processes in the respiratory tract and from healthy individuals. Strains of Streptococcus spp. were investigated for the presence of virulence genes: sagA, lmb, fapl, ply, lytA. Strains of Klebsiella spp. were examined for the presence of virulence genes: MrkD, magA, kfu. The phenotypic marker of lmb gene expression in Streptococcus and MrkD gene in Klebsiella was the indicator of adhesion of isolated strains to buccal epithelial cells. Expression of the fapl gene was evaluated in a phenotypic biofilm formation test. In individuals with upper respiratory tract inflammation, the most common types of strepto -cocci were: S. mitis, S. anginosus, and S. oralis. Strains of these species isolated from inflammatory processes in the upper respiratory tract had 2—4 times greater adhesiveness than strains isolated from healthy individuals. Phenotypic determination of the ability to biofilm formation showed that strains of Streptococcus containing the fapl gene formed a dense biofilm in contrast to strains without the fapl gene. K. oxytoca strains isolated from people with sinusitis had mrkd, magA, and kfu virulence genes that are characteristic of K. pneumoniae strains. In phenotypic tests, it was found that the value of the adhesion index in K. oxytoca strains isolated from patients is 4 times higher than in strains of this species isolated from healthy individuals. Thus, to confirm the etiological role of an opportunistic microorganism in the development of the infectious process, it is necessary to be guided by data on the genetic and phenotypic markers of virulence of the isolated strain

Clinical case drug-induced cerebral vasculitis caused by antiretroviral Therapy

Vasculitis is heterogeneity group of diseases, which characterized by inflammation of the vessel wall. Pathological process may involve vessels of central nervous system. One of the rare reason of vasculitis is drug exposure. The article describes the clinical case of drug-induced vasculitis in patient, who takes antiretroviral therapy.Васкулиты - гетерогенная группа заболеваний, основным морфологическим признаком которых является воспаление сосудистой стенки. В патологический процесс могут вовлекаться сосуды центральной нервной системы. Одним из редких этиологических факторов развития васкулитов в настоящее время считается токсическое действие лекарственных препаратов. Представлено клиническое наблюдение пациентки с церебральным, лекарственно обусловленным васкулитом на фоне приема антиретровирусной терапии

Hemodynamic disorders in twin newborns in early neonatal period

Objectives: to show the relationship between heart disfunction and hemostasis disorders in twin newborns. Methods: the echocardiographic and hemostatic assessment were performed in 40 twin newborns (bichorial twins -1st group) and 40 twin newborns (monochorionic twins — 2d group). 30 term singleton newborn infants were included in the comparison group. All newborns were investigated in early neonatal period. Clinical parameters, anamnestic history, hemostatic and echocardiographic data were assessed. Results: the relationship between echoCG parameters of contractile and pump function and changes of rheological parameters was demonstrated in newborn twins. Conclusion: twin newborns are in group risk for heart disfunction and rheological disorders in early neonatal period. The depression of the heart contractile and pump function was demonstrated. These newborns have lower coagulation and fibrinolitic potentials and could be considered as risk group on hemorrhagic complications in early neonatal period.Цель работы: показать взаимосвязь нарушений дисфункции сердца и гемостаза в раннем неонатальном периоде у новорожденных двоен путем зхокардиографии и исследования системы гемостаза. Материалы и методы: обследовано 40 детей из бихориальных двоен (I группа) и 40 детей из монохориальных двоен (II группа). В группу сравнения вошли 30 доношенных новорожденных детей. Дети были обследованы в течение раннего неонатального периода. Оценивались анамнестические, клинические, гемостазиологические, эхокардиографические показатели. Результаты: в результате исследования выявлено зависимость между изменением параметров сократительной и насосной функций сердца и нарушением реологии крови у новорожденных двоен. Выводы: новорожденные из двое являются группой высокого риска по формированию нарушений работы сердца и реологических свойств крови в раннем неонатальном периоде. В этом периоде наблюдается депрессия сократительной и насосной функций сердца у новорожденных из двоен. Дети из монохориальных двоен имеют более низкий свертывающий и фибринолитический потенциал и соответственно составляют группу риска по развитию геморрагических осложнений в раннем неонатальном периоде

Estimation of central and cerebral hemodynamics at prematures newborn with extremely low weight of body in early neonatal period

In the article comparative analysis of parameters cardiac performance and brain hemodynamics at children is leaded, being born to 29 weeks of gestation with extremely low body weight and at children, gestation given birth in time 32-33 week. It is shown, what in early neonatal period at prematures newborn the less gestational age, dependence of blood flow in vessels of cerebrum from cardiac output is theme less expressed. Probable, independent regulation of tone of brain vessels exists.В статье проведен сравнительный анализ параметров сердечной и мозговой гемодинамики у детей, родившихся до 29 недель гестации с экстремально низкой массой тела и у детей, рожденных в сроке гестации 32 - 33 недели. Показано, что в раннем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных чем меньше гестационный возраст, тем менее выражена зависимость кровотока в сосудах головного мозга от сердечного выброса, что связано с автономной регуляцией тонуса мозговых сосудов

Maternal anamnesis and newborn’s health in monochorial and bichorial twins

The analysis of the somatic, obstetrical and gynecological anamnesis of mothers and newborn’s health from 33 pairs of monochorial and 33 pairs of dichorial twins has been carried out. It was shown that the maternal anamnesis of monochorial twins was more complicated: they had cytomegalovirus and bacterial intrauterine infection, medical abortions 1.5 times more often; 2 times more often – hypertension. The placental dysfunction and fetal growth retardation were demonstrated in monochorial cases more often. The newborn infants from this group also suffered from maladaptation, CNS hypoxic (80%), cardiorespiratory (32%) disorders and perinatal infections (22%). The monochorial type of placentation is suggested as a key factor of hypoxia and hypertension of one of the twin fetuses and production of the vasoactive factors able to trigger preeclampsia.Проведен анализ соматического, акушерско-гинекологического анамнеза матерей и состояния здоровья новорожденных детей из 33 пар монохориальных и 33 пар дихориальных двоен. Показано, что анамнез матерей монохориальных двоен был более отягощенным: у них в 1,5 раза чаще встречались цитомегаловирусная и бактериальная внутриматочная инфекция, аборты, в 2 раза чаще — гипертония. В ходе беременности у этих женщин чаще наступали нарушения маточно-плацентарного кровообращения и задержки развития плода, что приводило к дезадаптации новорожденных, проявлению гипоксических нарушений ЦНС в 80% случаев, кардиореспираторных нарушений — в 32%, инфекции перинатального периода — в 21%. Предполагается, что основной причиной наблюдаемого является монохориальный тип плацентации, способствующий частому развитию гипоксии и гипертензии одного из плодов и запуску реакций, лежащих в основе преэклампсии

Clinic features perinatal damages central nervous system by undifferentiated connective tissue dysplasia of children

The purpose of work: revealing of clinico-neurologic features of current perinatal damages central nervous system at full-term newborns and children of the first year of a life with a undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) after the lead analysis ante-intranatal the periods of development, an estimation on L.N.Fominoj's scale, definition of indexes of an arachnodactyly, definition of a hyaluronic acid, products of degradation of a collagen and antinuclear antibodies. 90 full-term children in the period newborn and in the age of 1 ,3 ,6 ,9 and 12 months are surveyed. The clinical condition and the neurologic status of the child, the genealogical anamnesis, a state of health of mother, feature of current of pregnancy was estimated. For revealing fenotipic attributes UCTD L.N.Fominoj’s scale (2000.) was used . Except for the standard laboratory methods (the general analysis of a blood, the general analysis wet, coprogramm, a level of saccharum of a blood, AST, ALT, the general fiber, a calcium and phosphorus of a blood) in Serum of a blood determined the contents of a hyaluronic acid, antinuclear antibodies and products of degradation of a collagen. In the age of 6 and 12 months it was spent US of internal organs and the ECHO-KG, ultrasonic research of a brain. Conclusions. At children with СТД in 1,5 times had the complicated character in comparison with children without attributes those. At estimation UCTD on scale L.N.Fominoj's at children of the basic group parameters exceeded control value (less than 12 points). Clinically children with UCTD were characterized by a delay of a becoming of static functions and vegetative-vascular disturbances. Ultrasonic research has taped at children of the basic group attributes CTD of heart in 100 % and in 36 % of microanomaly of development of internal organs.Цель работы: выявление клинико-неврологических особенностей течения перинатальных повреждений ЦНС у доношенных новорожденных и детей первого года жизни с недифференцированной соединительнотканной дисплазией после проведенного анализа антеинтранатального периодов развития, оценки по шкале Л. Н. Фоминой, определению индексов долихостеномелии, определения гиалуроновой кислоты, продуктов деградации коллагена и антиядерных антител. Обследовано 90 доношенных детей в периоде новорожденности и в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Оценивалось клиническое состояние и неврологический статус ребенка, генеалогический анамнез, состояние здоровья матери, особенности течения беременности. Для выявления фенотипических признаков НСТД использовалась шкала Л. Н. Фоминой (2000 г.). Кроме общепринятых лабораторных методов (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, уровень сахара крови, ACT, АЛТ, общий белок, кальций и фосфор крови) в сыворотке крови определяли содержание гиалуроновой кислоты, антиядерные антитела и продукты деградации коллагена. В возрасте 6 и 12 месяцев проводилось УЗИ внутренних органов и ЭХ0-КГ, НСГ. Выводы. У детей с СТД в 1,5 раза имело осложненный характер по сравнению с детьми без признаков таковой. При оценке НСТД по шкале Фоминой у детей основной группы показатели превышали контрольное значение (менее 12 баллов). Клинически дети с НСТД характеризовались задержкой становления статических функций и вегето-сосудистыми нарушениями. УЗ-исследование выявило у детей основной группы признаки СТД сердца в 100% и в 36% микроаномалии развития внутренних органов

Peculiarities of clinical-metabolic adaptation and functional status of liver of newborns with hyperbilirubinemia of various ethiology

We have conducted clinical-metabolic examination of 103 newborns with hyperbilirubinemia of various genesis. Among them 79 babies had hemolytic desease of the newborns (HDN): associated with Rh factor - 57 babies and associated with ABO system - 22 babies. 24 babies have hyperbilirubinemia which is not associated with HDN. It has been found out that independently of hyperbilirubinemia genesis mothers of the babies have worth characteristics of their health state, complicated course of pregnancy and high frequency of operative delivery. It has also been ascertained that independently of jaundice genesis the newborns have similar initial indices of bilirubin level and normal levels of liver zymes. Ultrasonic examination in the compared groups of babies has showed hepatomegalia, signs of cholestasia, index rise of blood flow resistance in abdominal aorta.Проведено клинико-лабораторное обследование 103 новорождённых с гипербилирубинемией различного генеза. Из их числа у 79 диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) по резус-фактору (57 детей) и по системе АВО (22 ребенка). У 24 детей наблюдалась гипербилирубинемия, не связанная с ГБН. Показано, что независимо от генеза гипербилирубинемии матери детей имеют худшие характеристики состояния здоровья, осложнённое течение беременности и высокую частоту оперативного родоразрешения. Установлено, что независимо от генеза желтухи новорожденные дети имеют одинаковые «стартовые» показатели уровня билирубина, печеночные ферменты соответствуют возрастным нормам. При ультразвуковом исследовании у всех детей с гипербилирубинемией выявлены: гепатомегалия, признаки холестаза, повышение индекса резистентности в брюшной аорте

Features of a current of the period early postnatal adaptations at newborns from mothers with congenital heart diseases

The purpose of work: to reveal features early postnatal adaptations, cliniko-functional infringements of cardiovascular system and an endothelial condition vessels at newborns from mothers with congenital heart diseases. Materials and methods: examination of 163 newborns from mothers with congenital heart diseases in early neonatal the period is spent. Comparison group 30 children from have made healthy mothers. Results of researches: as a result of the carried out research serious deviations in a condition are revealed at a birth, functional infringements from cardiovascular system at newborns from mothers with congenital heart diseases, characterized by various infringements of a warm rhythm and conductivity, decrease contraction and pump function of heart against endothelial dysfunctions which is shown by increase of concentration NO and decrease ET-1. Conclusions: endothelial dysfunction underlies functional infringements from party central nervous system and cardiovascular system at newborns from mothers with congenital heart diseases. The exhaustion indemnification possibilities endothelial against transferred chronic hypoxia causes change of its structure and functions that leads to development and progressing of pathological process.Цель работы: выявить особенности ранней постнатальной адаптации, клинико-функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы и состояния эндотелия сосудов у новорожденных от матерей с врожденными пороками сердца. Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 163 новорожденных от матерей с врожденными пороками сердца в раннем неонатальном периоде. Группу сравнения составили 30 детей от соматически здоровых матерей. Результаты исследований: в результате проведенного исследования выявлены серьезные отклонения в состоянии при рождении, функциональные нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы у новорожденных от матерей с ВПС, характеризующиеся разнообразными нарушениями сердечного ритма и проводимости, снижением сократительной и насосной функции сердца на фоне эндотелиальной дисфункции, которая проявляется повышением концентрации N0 и снижением эндотелина-1. Выводы: дисфункция эндотелия лежит в основе функциональных нарушений со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы у новорожденных от матерей с врожденными пороками сердца. Истощение компенсаторных возможностей эндотелия на фоне перенесенной хронической гипоксии вызывает изменение его структуры и функций, что приводит к развитию и прогрессированию патологического процесса