Giant pancreatic cystic lymphangioma

Presentamos una paciente de 41 años diagnosticada de linfangioma quístico gigante en cuerpo-cola pancreático con aumento progresivo en el último año, de 20 cm de diámetro, como hallazgo incidental ecográfico. Se realiza punción-aspiración con aguja fina (PAAF), con resultado de lesión quística benigna. Ante el aumento de tamaño, se decide intervención quirúrgica. Se objetiva una tumoración quística retroperitoneal dependiente de cara posterior pancreática y se realiza resección completa laparoscópica hasta cápsula pancreática con preservación de páncreas y bazo. En la descripción anatomopatológica se confirma el diagnóstico de linfangioma quístico benigno. No se produjeron incidencias durante el postoperatorio inmediato y la paciente fue dada de alta al quinto día. Tras un año de seguimiento, la paciente permanece asintomática.A giant cystic lymphangioma in the pancreatic body-tail was diagnosed as an incidental ultrasound mass in a 41-year-old patient, with a progressive size that had increased in the last year by about 20 cm size. An ultrasound guided fine needle puncture was performed and the result was a benign cystic lesion. Given the increase in size, a surgical intervention was decided. A retroperitoneal cystic tumor dependent on the posterior pancreatic wall was identified and a full laparoscopic resection with pancreas and spleen preservation was performed. The pathological report confirmed the diagnosis of benign cystic lymphangioma. The patient was discharged on the fifth postoperative day without any remarkable complications. After one year of follow-up, the patient remains asymptomatic

Migración de clip tras colecistectomía

Presentamos el caso de una paciente joven intervenida de colecistectomía laparoscópica que sufre, como complicación en el postoperatorio, una migración del clip quirúrgico al colédoco (< 100 casos reportados hasta la fecha), cuyo tratamiento en la mayoría de los casos es mediante CPRE, para así exponer la infrecuencia de esta complicación y su manejo

Regulation of cell death receptor S-nitrosylation and apoptotic signaling by Sorafenib in hepatoblastoma cells

Nitric oxide (NO) plays a relevant role during cell death regulation in tumor cells. The overexpression of nitric oxide synthase type III (NOS-3) induces oxidative and nitrosative stress, p53 and cell death receptor expression and apoptosis in hepatoblastoma cells. S-nitrosylation of cell death receptor modulates apoptosis. Sorafenib is the unique recommended molecular-targeted drug for the treatment of patients with advanced hepatocellular carcinoma. The present study was addressed to elucidate the potential role of NO during Sorafenib-induced cell death in HepG2 cells. We determined the intra- and extracellular NO concentration, cell death receptor expression and their S-nitrosylation modifications, and apoptotic signaling in Sorafenib-treated HepG2 cells. The effect of NO donors on above parameters has also been determined. Sorafenib induced apoptosis in HepG2 cells. However, low concentration of the drug (10nM) increased cell death receptor expression, as well as caspase-8 and -9 activation, but without activation of downstream apoptotic markers. In contrast, Sorafenib (10 µM) reduced upstream apoptotic parameters but increased caspase-3 activation and DNA fragmentation in HepG2 cells. The shift of cell death signaling pathway was associated with a reduction of S-nitrosylation of cell death receptors in Sorafenib-treated cells. The administration of NO donors increased S-nitrosylation of cell death receptors and overall induction of cell death markers in control and Sorafenib-treated cells. In conclusion, Sorafenib induced alteration of cell death receptor S-nitrosylation status which may have a relevant repercussion on cell death signaling in hepatoblastoma cells.Instituto de Salud Carlos III PI13/00021Ministerio de Economía y Competitividad BFU2012-32056Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo, Junta de Andalucía BIO-0216Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo, Junta de Andalucía CTS-6264Consejería de Salud, Junta de Andalucía PI13/ 0002

Primary gastrointestinal lymphoma. Review of 24 cases

Presentamos nuestra casuística de linfomas gastrointestinales primitivos. De un total de 563 casos de tumores gastrointestinales revisados 24 correspondían a linfomas. Observamos como la localización más frecuente era la gástrica, seguida de la del intestino delgado y, en último lugar y a mucha distancia, la localización en el intestino grueso. Estudiamos la forma de presentación Clínica de estos tumores, la sistemática seguida para su diagnóstico y su evolución. Concluimos con la importancia de la cirugía, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de estos tumores.We report Our experience in primnry gastrointestinal lymphomas. Of a total of 563 cases os gastrointestinal tumours, 24 were lymphomas. The most frequent localization was in the stomach followed by small bowel and finally the colon. We have studied clinical features at onset, methodology followed for diagnosis and their course. We conclude that surgery is very important not only for the diagnosis but also for the treatment of such tumours

Billary obstruction.Review of our experience(11 cases)

Se presenta un estudio retrospectivo de 11 casos de íleo biliar diagnosticados y tratados en el Servicio de Urgencias de Cirugía General del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla en el período comprendido entre enero de 1987 y diciembre de 1992. Se han valorado los antecedentes personales, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas, el cuadro clínico, los resultados analíticos y de radiología, el tiempo transcurrido hasta la intervención, los hallazgos operatorios y la técnica quirúrgica, la evolución postoperatoria y las complicaciones. Se destacan la importancia de la aerobilia en el diagnóstico radiológico del proceso, así como los datos ecográficos característicos. Se hace hincapié en el tratamiento precoz de la oclusión y secundariamente de la fistula biliodigestiva, discutiendo en último lugar las complicaciones de la enfermedad.A retrospective study is presented Of ll cases Of biliary Obstruction diagnosed and treated in the General Surgery Emergency Room Of Hospital Universitario Virgen Macarena in Sevilla hetween January 1987 and December 1992. The aspects assessed included personal history, time elapsed since onset Of symptoms, clinical pictnre, analytical and radiologicsl results, time elapsed until surgery, intraoperative findings, surgical technique, postoperative course and complications. The importance Of aerobilia in the radiological diagnosis Of the process is pointed out, as is the characteristic ultrnsonographic data. Emphasis is placed on the benefits of early treatment Of the occlusion and, secondly, on the bilioenteric anastomosis. Finally, the complications of the disease are discussed

Aspectos metabólicos y nutricionales en el paciente quirúrgico

Cada día se presta una mayor atención a los aspectos nutricionales en el ejercicio clínico de la cirugía. La malnutrición se considera como uno de los factores que influyen sobre la mortalidad y morbilidad en el paciente quirúrgico, representando para éste un riesgo adicional debido a la incompetencia inmunológica y a los trastornos en la curación de las heridas o las anastomosis. El paciente operado se encuentra sujeto a una situación de ayuno, más o menos prolongado, y a un estado de agresión traumática. Metabólicamente existe un hipercatabolismo, cuyo origen se debe a la disminución del ingreso, aumento de las necesidades, disminución del aprovechamiento y aumento de las pérdidas nutritivas. Es esencial que el cirujano conozca adecuadamente los cambios metabólicos y endocrinos fundamentales asociados con la cirugía, y que esté bien informado sobre los métodos disponibles para suprimir o mejorar los problemas derivados de dichas alteraciones. La corrección o la prevención de una malnutrición global en el enfermo quirúrgico exige generalmente el empleo de formas de nutrición artificial. En estos casos, el aporte necesario de principios inmediatos, únicamente se consigue de una forma fiable utilizando sustratos nutritivos especiales que se administran a través de una sonda o de un catéter venoso central (nutrición parenteral total). La nutrición por vía digestiva (nutrición enteral) o por una vía venosa periférica está justificada sólo en casos excepcionales. Finalmente, los pacientes que reciben nutrición artificial requieren una vigilancia cuidadosa, con especial atención al estado metabólico y al balance de líquidos y electrólitos. Es necesario establecer un protocolo y seguirlo para tener la seguridad de que se alcanzan las metas nutricionales con el menor número posible de complicaciones

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa con enoxaparina en el paciente quirúrgico

Actualmente las heparinas de bajo peso molecular constituyen el fármaco de elección en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en el paciente quirúrgico, debido a características como su adecuada vida media y biodisponibilidad, administración en monodosis diaria por vía subcutánea, gran eficacia antitrombótica y sin necesidad de control de laboratorio. Este trabajo pretende detectar la incidencia de fracasos en la profilaxis con Enoxaparina de la trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar, así como la frecuencia de otras complicaciones postquirúrgicas como hemorragia, trombocitopenia y otras reacciones adversas farmacológicas

Torsion of greater omentum causing acute abdomen: report of two cases

La torsión de epiplón mayor, con el consiguiente infarto epiploico que origina, es una rara causa de abdomen agudo. Su diagnóstico preoperatorio es sumamente difícil, ya que habitualmente se piensa en otras causas más frecuentes de abdomen agudo, llegándose al diagnóstico de certeza en el acto operatorio. Presentamos 2 casos de torsión aguda de epiplón mayor atendidos en el servicio de urgencias de nuestro centro, uno de ellos asociado a hernia inguinal incarcerada y el Otro a enteritis re- gional .The torsion of greater omentum, with the resulting omental infarction, is a rare cause of acute abdomen. II is highly difficultto diagnose preoperatively because Other more common causes of acute abdomen are generally considered. Thus, the definitive diagnosis is reached during the surgical procedure. We present two cases Of acute torsion Of greater omentum treated in the Emergency Unit Of center, one of which was associated with incarcerated inguinal hernia and the Other with regional enteritis

Tumores intra-abdominales de origen testicular: a propósito de un caso de seminoma

Los tumores testiculares constituyen el 1 % de todos los cánceres en el hombre; aunque es una enfermedad relativamente poco frecuente, el cáncer de testículo es el más prevalente en los varones de 15-35 años, siendo la edad promedio en el momento de establecer el diagnóstico de 32 años. Aunque su incidencia está aumentando, las tasas de mortalidad han mejorado debido al éxito del tratamiento. E/ riesgo es particularmente elevado en los pacientes con un testículo intraabdominal. Aunque el cáncer suele desarrollarse en el testículo que no ha descendido, en el 15-20% de los casos se produce en el testículo contralateral, de localización normal, lo que sugiere la existencia de un defecto testicular de base. En el presente trabajo describimos el caso de un paciente intervenido en nuestro servicio, diagnosticado de un tumor germinal intraabdominal de estirpe se- minomatosa. Asimismo, señalamos algunas reflexiones sobre el manejo clínico, diagnóstico y terapéutico de los tumores testiculares