Single and combined impacts of irradiation and surgery on lymphatic vasculature and fibrosis associated to secondary lymphedema

peer reviewedLymphedema (LD) refers to a condition of lymphatic dysfunction associated with excessive fluid accumulation, fibroadipose tissue deposition and swelling. In industrialized countries, LD development mainly results from a local disruption of the lymphatic network by an infection or cancer-related surgery (secondary LD). In the absence of efficient therapy, animal models are needed to decipher the cellular and molecular mechanisms underlying LD and test putative drugs. In this study, we optimized and characterized a murine model of LD that combines an irradiation of the mice hind limb and a radical surgery (lymph node resection associated to lymphatic vessel ligation). We investigated the respective roles of irradiation and surgery in LD formation by comparing their impacts, alone or in combination (with different intervention sequences), on eight different features of the pathology: swelling (paw thickness), indocyanine green (ICG) clearance, lymphatic vasculature remodeling, epidermal and dermal thickening, adipocyte accumulation, inflammatory cell infiltration and collagen deposition. This study supports the importance of radiation prior to surgery to experimentally induce a rapid, severe and sustained tissue remodeling harboring the different hallmarks of LD. We provide the first experimental evidence for an excessive deposition of periostin (POSTN) and tenascin-C (TNC) in LD. Through a computerized method of digital image quantification, we established the spatial map of lymphatic expansion, as well as collagen, POSTN and TNC deposition in papillary and reticular dermis of lymphedematous skins. This mouse model is available to study the patho-physiology of LD and test potential therapeutic targets

How I treat... nasal reconstruction

peer reviewedLes pertes de substance sont une pathologie fréquente en chirurgie plastique, principalement après l'exérèse de cancer de la peau. Les résultats de la reconstruction nasale doivent répondre à des exigences esthétiques et fonctionnelles élevées. Une analyse minutieuse de la perte de substance est impérative pour évaluer les déficits anatomiques et esthétiques. Toute perte osseuse, cartilagineuse ou de la muqueuse doit être restaurée. Les lambeaux locaux permettent de couvrir les pertes de substances limitées. Le lambeau frontal est le lambeau de référence pour les plaies complexes

Endoscopy in plastic surgery

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Contribution à la chirurgie oncoplastique du sein

Les cancers du sein sont les premiers cancers de la femme en termes de fréquence. Le traitement conservateur du sein est le traitement standard de ce cancer, l’alternative étant la mastectomie. Ce traitement conservateur peut être la source de déformations importantes du sein. La chirurgie oncoplastique du sein consiste à l’application des techniques de chirurgie plastique dans le cadre du traitement conservateur, permettant des résections plus larges lors du traitement initial nécessaire du point de vue oncologique et améliorant les résultats esthétiques. Ce travail retrace brièvement l’historique de la chirurgie oncoplastique du sein, évalue les séquelles des traitements conservateurs et rappelle les principes des réductions mammaires thérapeutiques, avec leurs avantages et leurs inconvénients. La série étudiée concerne 72 patientes pour lesquelles les informations préopératoires, les caractéristiques tumorales, les résultats anatomopathologiques détaillés, le type de technique chirurgicale utilisé, les traitements radiothérapiques postopératoires ont été étudiés. Les délais entre chirurgie et traitements adjuvants comme la radiothérapie et la chimiothérapie ont également été analysés, permettant de déterminer s’il existait des facteurs entraînant un retard à l’initiation de ces traitements adjuvants.Une attention particulière a été apportée à la problématique des marges de résection, au cas spécifique de la chimiothérapie néoadjuvante et à la durée d’hospitalisation liée ou non aux complications postopératoires. L’importance du calcul du volume du sein et l’évaluation des résultats esthétiques dans le cadre des traitements conservateurs ont été investiguées. Les résultats de cette étude ont conduit à la réalisation d’une nouvelle fiche de données destinée à la concertation oncologique multidisciplinaire

Breast augmentation: is it a risky intervention?

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Surgery of the rheumatoid and arthritic hand. Current status

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Evaluation of the Mustarde technique in the treatment of prominent ears. Apropos of 1100 patients

The analysis of a homogenous series of 1,100 patients with prominent ears confirmed the reliability of the Mustarde technique and the reversibility of the iatrogenic deformities related to this procedure

Utilisation des pansements à base de miel dans le traitement des plaies

peer reviewedLe miel est utilisé en médecine traditionnelle depuis longtemps pour un grand nombre de lésions. Il a bénéficié d’un regain d’intérêt pour un usage médical depuis l’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques. Il est connu, notamment, pour ses propriétés antibactériennes, pro-cicatrisantes et immunomodulatrices. Bien que les mécanismes et composés bioactifs à l’origine de ces propriétés soient encore mal compris, le miel apparaît comme un agent thérapeutique dans la prise en charge d’une grande variété de plaies. Depuis peu, des pansements à base de miel médical ont été développés. Cet article décrit les principales propriétés attribuées aux pansements à base de miel et leur utilisation dans le traitement des plaies

Autologous fat grafting in the breast: oncological implications

peer reviewedAutologous fat grafting for breast is increasing dramatically. This fat injection needs accurate technical conditions, and shows very good and long-lasting clinical results. Nevertheless, in breast conservative treatment sequellae, fat injection could lead to difficulties in breast imaging, but also there is some concerns about the potential oncologic risks of these procedures

Biomechanical properties of skin during tissue expansion for breast-reconstructive surgery.

Mammary reconstruction following mastectomy involves breast augmentation, which probably sets the skin under tension. This aspect of mechanobiology has rarely been explored in an objective way. The aim of the present study was to mesure the biomechanical properties of skin using a suction method. Eight sites of the thorax were assessed in 26 cases of mastectomy performed in 20 women aged 49+/-7 years. In order to distinguish the effects of breast augmentation from forces exerted by earth gravitation, measurements were performed in standing and lying down positions, both before and after breast augmentation of about 450ml