Wpływ ciśnienia atmosferycznego na ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej — czy średnica tętniaka ma znaczenie?

Background: The rate of aortic aneurysm rupture correlates with the aneurysm’s diameter, and a higher rate of rupture is observed in patients with larger aneurysms. According to the literature, contradictory results concerning the relationship between atmospheric pressure and aneurysm size have been reported. Aim: In this paper, we assessed the influence of changes in atmospheric pressure on abdominal aneurysm ruptures in relationship to the aneurysm’s size. Methods: The records of 223 patients with ruptured abdominal aneurysms were evaluated. All of the patients had been admitted to the department in the period 1997–2007 from the Silesia region. The atmospheric pressures on the day of the rupture and on the days both before the rupture and between the rupture events were compared. The size of the aneurysm was also considered in the analysis. Results: There were no statistically significant differences in pressure between the days of rupture and the remainder of the days within an analysed period. The highest frequency of the admission of patients with a ruptured aortic aneurysm was observed during periods of winter and spring, when the highest mean values of atmospheric pressure were observed; however, this observation was not statistically confirmed. A statistically non-significant trend towards the higher rupture of large aneurysms (> 7 cm) was observed in the cases where the pressure increased between the day before the rupture and the day of the rupture. This trend was particularly pronounced in patients suffering from hypertension (p = 0.1). Conclusions: The results of this study do not support the hypothesis that there is a direct link between atmospheric pressure values and abdominal aortic aneurysm ruptures.Wstęp: Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej koreluje ze wzrostem średnicy tętniaka aorty. Wśród różnych czynników wpływających na wzrost ryzyka pęknięcia wymienia się w szczególności nadciśnienie tętnicze, niewiele wiadomo natomiast o innych potencjalnych czynnikach związanych z wystąpieniem tego powikłania. Zgodnie z doniesieniami z piśmiennictwa istnieją sprzeczne dane odnoszące się do wpływu ciśnienia atmosferycznego na ryzyko pęknięcia tętniaka aorty. Cel: Celem pracy było określenie związku między zmianami ciśnienia atmosferycznego a ryzykiem pęknięcia tętniaka aorty brzusznej, z uwzględnieniem aktualnej średnicy tętniaka. Metody: W pracy przeanalizowano materiał dotyczący 223 chorych z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej hospitalizowanych w Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyń w latach 1997–2007 (chorzy hospitalizowani w poszczególnych latach zamieszkiwali ten sam region kraju). Analizie poddano średnie dzienne ciśnienia atmosferyczne w dniach, w których zanotowano pęknięcia, a także w dniach poprzedzających pęknięcie i w dniach kolejnych. Wyniki analizowano z uwzględnieniem średnicy pękniętego tętniaka aorty u hospitalizowanych chorych. Wyniki: Nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy między średnim ciśnieniem atmosferycznym w dniach, w których hospitalizowano pacjentów z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej oraz w pozostałych dniach w analizowanym okresie. Największą częstość hospitalizacji chorych z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej zanotowano w okresie zimy i wiosny, kiedy równocześnie obserwowano wyższe średnie wartości ciśnienia tętniczego — obserwacje te nie okazały się jednak istotne statystycznie. W grupie chorych z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy powyżej 7 cm stwierdzono nieistotny statystycznie trend w kierunku większej częstości hospitalizacji z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej w przypadku wzrostu wartości ciśnienia między dniem poprzedzającym pęknięcie a dniem pęknięcia. Powyższy trend był szczególnie zaznaczony w grupie pacjentów z tętniakiem i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie (p = 0,1). Wniosek: Wyniki niniejszego badania nie potwierdzają hipotezy sugerującej bezpośredni związek wartości ciśnienia atmosferycznego i jego zmian z ryzykiem pęknięcia tętniaka aorty brzusznej