La madre comunitaria en el manejo de la infección respiratoria aguda y la enfermedad diarreica aguda en los niños menores de 5 años

Se presentan los resultados de un proceso de investigación acción (1986-1989) realizado en Bucaramanga, el cual tuvo como finalidad diseñar, ejecutar y probar un modelo de atención con participación comunitaria en el niño menor de cinco años afectado por IRA-EDA. Los objetivos del modelo de atención fueron disminuir las muertes por dichos problemas, afectar la severidad del daño evitando la aparición de complicaciones y buscar una relación costo/beneficio que permitiera a los Servicios de Salud replicar el modelo dentro de sus estrechos margenes de financiamiento. El trabajo se desarrolló en tres fases: una primera de conocimiento sobre el comportamiento del problema en la ciudad, la segunda de diseño y ejecución del modelo en áreas piloto y la tercera de evaluación sobre los objetivos propuestos. Los resultados permitieron demostrar la eficacia del modelo al lograr un mínimo de porcentaje de hospitalizaciones por IRA grave o EDA en las dos áreas piloto (0.3% y 1.1%); ninguna muerte durante el año de trabajo a causa de las dos enfermedades y un modelo de intervención siete veces menos costoso al trabajar con agentes primarios de salud (madres comunitarias y voluntarios de salud). Una vez se analizaron los resultados de trabajo, se decidió iniciar su extensión a las áreas de mayor riesgo en la ciudad, utilizando la estrategia de cooperación interinstitucional.&nbsp

Conocimientos, actitudes y prácticas en relación con la salud

 En Bucaramanga, Colombia, entre Septiembre de 1988 y Marzo de 1989, se llevó a cabo una investigación descriptiva con 1447 familias pertenecientes a los cuatro estratos socioeconómicos mas bajos de la ciudad, según clasificación del Departamento Administrativo Nacional de Estadística- DANE-, con el objetivo de identificar el conocimiento de las personas acerca de los principales problemas de salud presentes en la región y así mismo, sus prácticas y actitudes para proteger la salud y enfrentar procesos patológicos de algun miembro del núcleo familiar. La información fue recogida en un formulario tipo encuesta conformado por 48 preguntas y aplicado directamente en el domicilio de las familias incluídas en la muestra, a través de entrevistas con la madre. Los temas abordados en la encuesta tenían relación con los daños o problemas que han venido ocupando los primeros lugares como causa de enfermedad y muerte en los diferentes grupos étareos, en el municipio de Bucaramanga durante el último decenio. Los resultados de la investigación permitieron comprobar aspectos tales como: -El conocimiento popular sobre los principales problemas analizados (qué es, cómo se producen, qué ocasiona en el enfermo) se pudo catalogar como adecuado. -Las pr´´acticas frente a la salud se evalúan como inadecuadas; las familias se movilizan sólo ante la enfermedad (reflejo del modelo tradicional de los servicios de salud?) existiendo una gran ausencia de actitudes y comportamiento de tipo preventivo. -El "concoer" no genera acciones a favor de la promoción y prevención de la salud. Con base en estos hallazgos se incluyó que para producir cambios en comportamientos y actitudes, la educación en salud debe ser ofrecida como un proceso de extensión en el tiempo, orientada a movilizar sentimientos y motivaciones, e involucrar activamente a las personas en ellos. &nbsp

Accesibilidad de los usuarios al servicio de urgencias de un centro de atención permanente en Bucaramanga

Entre los meses de Marzo a Junio de 1989 se realizó un estudio descriptivo transversal, en el Centro de Atención Permanente Nuestra Señora del Rosario (C.A.P.N.S.R.), primero, en esta modalidad de Bucaramanga, para identificar la accesibilidad y el motivo de consulta de los usuarios en el período de estudio. Para el estudio de las variables de accesibilidad de tomó el universo institucional de los 27 centros de salud de Bucaramanga y Floridablanca, de los cuales se seleccionaron 15 teniendo en cuenta su ubicación geográfica de tal forma que quedaran centros de salud cercanos y alejados al C.A.P.N.S.R. (incluido éste); de ellos se tomaron 300 usuarios al azar en las salas de espera en los centros en un período de 4 semanas.  En el C.A.P.N.S.R. se tomó una muestra de 600 usuarios durante 3 meses,  cubriendo turnos mañana, tarde y noche para caracterizar la población usuaria y contrastar sus respuestas sobre accesibilidad con las obtenidas de los entrevistados en los otros centros de salud.  No se encontraron barreras económicas ni geográficas en la mayoría de los encuestados; en la accesibilidad cultural predominó la escasa promoción y divulgación del servicio por los organismos de salud responsables a través de los medios masivos de comunicación.  En una segunda fase se codificarón los registros diarios de consulta médica (SIS 1) de urgencias de C.A.P.N.S.R., según la clasificación internacional de las enfermedades , estableciendo en cada grupo de edad la morbilidad y consulta de urgencias, para dar orientación a la institución sobre el uso y la disponibilidad  de recursos acorde con las consultas de mayor demanda. Como una forma de dar solución al problema encontrado en el estudio se elaboró un plan educativo dirigido a la comunidad para divulgar y promocionar los Centros de Atención Permanente.&nbsp

Cumplimiento por parte de los usuarios de los servicios de salud de la remisión y contrarremisión entre los tres niveles de atención en Bucaramanga

Se presentan los resultados de un estudio sobre el funcionamiento del sistema de referencia y contraferencia de pacientes, evaluado a través de la identificación del porcentaje de cumplimiento por parte de los usuarios y de los factores que influyeron en él. Para la selección de la muestra se utilizó el registro diario de remisión y contrarremisión de las instituciones de salud de Bucaramanga, implementado por el Proyecto Interdisciplinario para la Atención Primaria de la Salud -PROINAPSA-  desde 1988. Conformaron el grupo muestras de aquellas personas sobre quienes se obtuvo la identificación plena del domicilio, vivían en Bucaramanga y fueron encontradas en el momento de hacer la encuesta. El estudio se realizó sobre una muestra de 211 personas remitidas o contrarremitidas entre los tres niveles de atención de las instituciones de salud del sector oficial de Bucaramanga, durante los meses de Enero a Marzo de 1989. La información fue tomada mediante una entrevista directa a los usuarios en su residencia y consignada en un cuestionario previamente aprobado en el cual se incluyeron preguntas sobre barreras de accesibilidad económica, cultural y organizacional; el procesamiento de los datos fue hecho manualmente.  Los resultados revelan un buen porcentaje de cumplimiento de la remisión o contrarremisión (75%). De todas las variables analizadas frente a la dependiente  " Cumplimiento de la Remisión o Contrarremisión", las que obtuvieron significancia estadística fueron: información suministrada por el personal de salud y la actitud asumida por la familia.  El trabajo permitió concluir que los usuarios que incumplieron, no lo hicieron por barreras de accesibilidad económica, geográfica u organizacional, sino por factores de tipo cultural.&nbsp

Características socioculturales que rodean a la adolescente embarazada en Bucaramanga

A fin de describir los factores socioculturales que roden a las adolescentes embarazadas en Bucaramanga, se realizó un estudio en 113 de ellas, quienes consultaron en los Centros de Salud, la Unidad Materno Infantil Santa Tresita y el Hospital Universitario Ramón González Valencia en el período comprendido entre Enero 1o. a Mayo 31 de 1988. Con tal fin se revisó el SIS 1 (Registro diario de consulta externa) de dichas instituciones y se entrevistó a cada una de las adolescentes para conocer los factores individuales, factores relacionados con el compañero y factores relacionados con la familia. Se encontró que las características que rodearon el embarazo de estas 113 adolescentes fueron: Adolescentes de 16-17 años, soltera o vive en unión libre con el padre de su hijo, procedente de zona urbana, escolaridad primaria completa, desempleada; inció su vida secual entre los 14 a 15 años de edad, manteniéndola durante un períoso de seis meses a un año; posee escasos conocimientos sobre métodos de planificación, no los utiliza. Esta joven con deseos de tener a su hijo cuenta con el apoyo emocional de su compañero y familia, principalmente de la madre. El padre de su hijo es un joven entre los 18 y 20 años quien conoce el embarazo y trabaja por contrato devengando un sueldo mínimo.  Con miras en disminuir la aparación de embarazo en la adolescente, el grupo investigador diseñó un programa de educación sexual, dirigido a escolares mayores de diez años, mediante la utilización de cartillas de autoinstrucción. &nbsp