Confection D’une Colostomie De Maydl (Sur Baguette) En Situation De Precarite

Nous avions présenté une procédure simplifiée et reproductible de réalisation d’une colostomie sur baguette de Maydl, en conditions de précarité. Il s’agissait d’utiliser une seringue stérile de 10 cc et un fil à peau

A Rare Cause of Sub-Acute Proximal Intestinal Obstruction Due to Annular Pancreas

Background: Annular pancreas is a rare congenital anomaly due to an abnormal fusion between the tip of the ventral pancreatic bud and the duodenum at about the 7th gestational week and, presenting usually with symptoms due to duodenal obstruction. We report a case of a 2- year old girl who presented electively for investigations of symptoms of a sub-acute proximal intestinal obstruction. Investigations revealed a partial duodenal obstruction and an exploratory laparatomy surprisingly showed a partially obstructing annular pancreas for which she underwent a bypass procedure. A precise preoperative diagnosis of annular pancreas can be difficult without good imaging and the diagnosis and surgical management decision may only be made at laparatomy. Children with atypical or mild symptoms of intestinal obstruction associated with failure to thrive should be investigated fully for a probable mechanical cause.Keywords: Annular pancreas, Duodenal obstruction, Surgical bypas

Prise en charge de la douleur post-operatoire immediate en salle de soins post interventionnels

15 à 50 % des opérés font l'expérience des douleurs post opératoires en dépit des traitements analgésiques. Le but de ce travail a été d'évaluer la prise en charge de la douleur post opératoire (DPO)en salle de soins post interventionnels (SPPI). Il s'agit dune étude prospective et descriptive réalisée dans le service d'anesthésie et de réanimation de l'Hôpital Général de Yaoundé, République du Cameroun. Ont été inclus dans cette étude des patients âgés de plus de 15 ans admis en salle de soins post interventionnels et capables d'utiliser les différentes échelles d'évaluation de la douleur (échelle visuelle analogique, échelle numérique, échelle verbale simple). La DPO a été évaluée et les patients ont été traités. Les résultats ont été présentés sous forme de moyennes et de pourcentages. Le test de chi carré a été utilisé pour la comparaison des valeurs. 174 patients ont été recrutés, âgés de 34 ans en moyenne. Le sex ratio a été d'un homme pour 5 femmes. La majorité des interventions chirurgicales a été faite sous anesthésie générale (91 %). L'incidence des DPO a été de 94 %. La fréquence des DPO a été élevée dans les chirurgies orthopédique (13 cas soit 100 %) et gynéco obstétrique (118 cas soit 97,5 %) La Noramidopyrine a été l'antalgique le plus prescrit (73 % des patients). 4 % des patients ont présenté des effets indésirables dus au traitement. La lutte contre la DPO requiert une bonne évaluation de la douleur, des protocoles thérapeutiques adaptés et une surveillance clinique rigoureuse. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 473-47

Neurinomes et neurofibromes spinaux diagnostic et resultats du traitement chirurgical a yaounde

Description les neurinomes et neurofibromes spinaux restent très peu étudiés en Afrique sub-saharienne. Objectif rapporter les résultats du traitement chirurgical des neurinomes et neurofibromes spinaux à Yaoundé. Méthodes étude rétrospective menée à l’Hôpital Général et à l’Hôpital Central de Yaoundé, du 1er Janvier 1995 au 1er Janvier 2005. Critères d’inclusion: dossier médical comprenant les résultats de l’examen clinique pré et post opératoire, ceux des examens neuroradiologiques et histopathologiques, le compte rendu opératoire. Un suivi post-opératoire minimal de six mois. Le résultat fonctionnel été évaluée par l’échelle de Karnofsky. Résultats sur 62 patients opérés d’une tumeur intrarachidiennes, 12 (19,35 %) ont été sélectionnés (neuf neurinomes, deux neurofibromes, un neurofibrosarcome). L’age moyen était de 40,66 ans ±13,20, le sex ratio 0,71. La durée moyenne de symptômes avant le diagnostic était de 17,83 mois ± 5,81, extrêmes 6 et 28 mois ; le signe d’appel le plus fréquent était la radiculalgie (six cas). Cinq patients étaient paraplégiques. Le score deKarnofsky moyen préopératoire était de 50,00 ±12,79 et de 70,83±23,53 en postopératoire. Le siège tumoral était cervical (quatre cas), dorsal (six cas), lombaire (deux cas). La tumeur était extradurale dans six cas, intra durale quatre, intra et extradurale deux cas. L’exérèse était macroscopiquement complète dans neuf cas, partielle dans trois. Cinq patients ont connu une amélioration permettant une réinsertion professionnelle. Conclusion le diagnostic des neurinomes et neurofibromes reste tardif dans notre environnement, ce qui limite lerésultat chirurgical

Current antibiotic susceptibility profile of the bacteria associated with Surgical wound infections in the Buea health district in Cameroon

Background: Most surgical wounds seen in clinical practice in the Buea Health District, Cameroon are infected prior to arrival or while they are in the hospital. Sometimes the infection necessitates a combination of local wound site measures and systemic antibiotherapy to properly manage the patient.Objective: To identify the current antibiotic susceptibility profile of the common germs that cause surgical wound infections in the Buea Health District of Cameroon.Methods: A total of 2120 specimens comprising swabs from burns, ulcers, open or post-operative wounds were collected from hospitalized patients attending health institutions in Buea. The samples were collected from different anatomic sites of the patients. Cultures were effected from the specimens and bacteria isolated from infected wounds using standard microbiological techniques. Antibiotic susceptibility of the different isolates was determined.Results: Majority (79.8%) of the wounds were infected with pathogenic bacteria. The germs globally showed multi resistant patterns to commonly used antibiotics in the study area, especially to co-trimoxazol, doxycycline, chloramphemicol, ampicilline and aztreonam. However appreciable sensitivity was noted to ofloxacillin, perflacin, and ceftriazone.Conclusion: This study has revealed ofloxacin as the only antibiotic to which all the isolated bacteria from infected wounds were sensitive in the study area.Keywords: Wound infection, Antibiotic susceptibility profile, Buea Health District, Cameroo

A rare cause of sub-acute proximal intestinal obstruction due to annular pancreas in a low-income setting.

Annular pancreas (AP) is a rare congenital anomaly due to an abnormal fusion between the tip of the ventral pancreatic bud and the duodenum at about the 7th gestational week and usually presents with symptoms due to duodenal obstruction. We here report a case of a 2-year-old girl who presented for investigations of symptoms of a subacute proximal intestinal obstruction. Investigations revealed a partial duodenal obstruction and an exploratory laparotomy showed a partially obstructing annular pancreas for which she underwent a bypass procedure. A precise preoperative diagnosis of annular pancreas can be difficult without computerized tomography (CT) imaging and the diagnosis and surgical management decision may only be made at laparotomy. Children with atypical or mild symptoms of intestinal obstruction associated with failure to thrive should be investigated fully for a mechanical cause

Fracture de stress du fémur dans la drépanocytose

A 24-year-old patient with homozygous sickle cell disease developed a stress fracture of the femur. Successive x-rays demonstrated defective ossification and a spontaneous unicortical fracture with no notion of trauma or stressful activities (e.g. sports) followed six months later by a bicortical fracture with displacement and periosteal reaction leading to the diagnosis of stress fracture. This type of fracture has not been reported previously in sickle cell disease. The patient was treated with centromedullary nailing. The follow-up was uneventful. Bone healing was achieved at three months. The patient was pain free and could walk without crutches. Stress fracture is a potential diagnosis in homozygous sickle cell disease patients with defective ossification who present spontaneous pain even when plain x-rays do not visualize an overt fracture. Computed tomography or magnetic resonance imaging should be performed when available. Conventional treatment with nailing provides successful cure with good functional outcome

Eviscération suite à une scarification abdominale traditionnelle chez un nourrisson. A propos d’un cas clinique avec revue de la littérature

English title: Evisceration following traditional abdominal scarification in an infant. About one case report with a review of literature Introduction : Les auteurs rapportent un cas d’éviscération à la suite d’une scarification abdominale traditionnelle chez un nourrisson en vue de plaider contre les pratiques traditionnelles invasives néfastes chez les enfants. Observation: il s’agissait de l’observation clinique du nourrisson A.A. âgé de 50 jours de sexe féminin, référée d’un centre de santé périphérique et reçu aux urgences pédiatriques de l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant de N’Djaména le 08 juillet 2018 pour éviscération lors d’une scarification abdominale traditionnelle à la lame de rasoir pour constipation. A l’exploration chirurgicale, nous avons  découvert une éviscération des anses iléales au niveau de l’ombilic sans perforation digestive. Les anses étaient jugées viables et réintégrées. A la reprise au 5è jour postopératoire pour syndrome occlusif fébrile, nous avons découvert un sphacèle des anses éviscérées traité par résection avec iléostomie. L’enfant était décédé dans les suites opératoires.Conclusion : cette observation rapporte un cas de pratique traditionnelle invasive néfaste létale chez un nourrisson qu’il faille prévenir. Mots-clés : Eviscération, Scarification Abdominale, Nourrisson, Traditionnelle, Tchad, Afriqu

Les fractures supracondyliennes de l’humérus chez l’enfant. A propos de 79 cas colligés au centre hospitalier universitaire de la Mère et de l’Enfant de N’djamena, Tchad

English Title: Supra-condylar fractures of the humerus in children. About 79 cases collected at the university hospital center of Mother and Child in N'Djamena, Tchad. Introduction : les fractures supracondyliennes de l’humérus sont les plus fréquentes du coude et les plus redoutables. Objectifs : décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur 79 cas de fractures supracondyliennes de  l’humérus des enfants âgés de moins de 15 ans colligées de juin 2011 à novembre 2016 dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de la Mère et de l’Enfant de N’Djaména. Résultats : au total 79 patients ont été retenus dont 51 garçons (64,6%) et 28 filles (35,4%). Le sex-ratio était de 1,82. L’âge moyen était de 7,11 ans (extrêmes : 1 an et 13 ans). La tranche d’âge la plus touchée était de 5-15 ans avec 59 cas (74,7%). L’étiologie était dominée par les accidents de la voie publique avec 50 cas (63,3%). La douleur, l’importance, la gangrène et le gros coude étaient les motifs fréquents de consultation. Les fractures par extension représentaient 57 cas (72,2%). Le côté droit est atteint chez 45 patients (57%). Les fractures du stade II de Lagrange et Rigault avec 27 cas (34,2%) étaient les plus retrouvées. Le retard d’admission était dû au recours à la médecine traditionnelle (39 cas) responsable des amputations chez 49,4%des enfants fracturés. Vingt-deux patients (27,8%) ont été opérés à foyer ouvert par voie postérieure. Les résultats étaient satisfaisants. Conclusion : Le recours au traitement traditionnel est responsable des amputations majeures chez la moitié des enfants fracturés. Mots-clés : Fracture Supracondylienne, Gangrène, Traitement Traditionnel, Amputation