Оптимизация диагностики и лечения посттравматического онихолизиса

Onycholysis is a peculiar and prevalent nail affection conditioned by the detachment of the distal part of the nail from the nail bed. The absence of any reliable diagnostics criteria often results in diagnostics errors, inadequate treatment and reduced patient’s life quality. Goal of the research. To find out whether it is possible to use OCT for diagnosing onycholysis and Merz Spezial Dragees for the treatment of posttraumatic onycholysis, and to reasonably confirm the drug efficacy using OCT. Materials and methods. The study involved 15 volunteers with posttraumatic onycholysis aged 20-35 (mean age: 28) including 12 female and 3 male subjects. One nail was affected in 7 cases, and two nails were affected in 8 cases. The area of the onycholysis zone was less than one third of the nail area (mean NAPSI value: 2.9 points). For the purposes of clinical control over the efficacy of Merz Spezial Dragees and nail monitoring, the OCT method was applied. Tests were performed 5 and 7 weeks after the observation and treatment onset. Results. Merz Spezial Dragees contribute to faster regression of clinical manifestations of posttraumatic onycholysis and recovery of the normal state of the nail.Онихолизис - своеобразное и часто встречающееся поражение ногтевого аппарата, обусловленное отслоением дистальной части ногтевой пластины от ногтевого ложа. Отсутствие надежных диагностических критериев на практике нередко приводит к диагностическим ошибкам, неадекватной терапии, снижению качества жизни пациента. Цель работы. Изучить возможность использования оптической когерентной томографии (ОКТ) для диагностики онихолизиса, применения Специального Драже Мерц для лечения посттравматического онихолизиса и получить объективное подтверждение эффективности препарата с использованием ОКТ. Материал и методы. В исследовании приняли участие 15 добровольцев (12 женщин и 3 мужчины) в возрасте от 20 до 35 лет (средний возраст 28 лет) с посттравматическим онихолизисом. В 7 случаях была повреждена одна ногтевая пластина, в 8 случаях - две. Площадь зоны онихолизиса составляла не более 1/3 от площади ногтевой пластины (среднее значение индекса NAPSI - 2,9 балла). Осуществляли клинический контроль эффективности Специального Драже Мерц и мониторинг состояния ногтевого аппарата методом ОКТ. Исследование повторяли через 5 и 7 нед. от начала наблюдения и начала терапии. Результаты. Применение Специального Драже Мерц способствует более быстрому регрессу клинических проявлений посттравматического онихолизиса и восстановлению нормальной структуры ногтевого аппарата

Влияние локальной кортикостероидной терапии и такролимуса на морфофункциональные показатели кожи различных фототипов

Objective. To assess the effect of local corticosteroid therapy and Tacrolimus on the morphological and functional skin indices of different phototypes. Materials and methods. The authors conducted a complex assessment of the morphological and functional skin condition of different phototypes among healthy volunteers under the impact of corticosteroids and Tacrolimus. The study involved 20 healthy volunteers (10 people of the 1st and 2nd skin phototypes and 10 people of the 5th and 6th skin phototypes; 14 males and 6 females; mean age: 2з years). The morphological condition of the skin was assessed with the use of optical coherent tomography (Applied Physics Institute, Russian Academy of Sciences, Nizhny Novgorod) while the functional condition was assessed with the use of Multi Skin Test Center MC 750 (Courage+Khazaka Cologne, Germany). Results. The authors revealed that the application of local corticosteroids is accompanied with a reliable reduction in the epidermis thickness developing earlier in the subjects belonging to the 5th and 6th phototypes and, at the same time, increased transepidermal water loss and reduced corneous layer humidity. An increase in the corneous layer thickness accompanied by an increase in the humidity factor was registered in all phototypes in the areas where Tacrolimus was applied. It is possible to select the correct tactics of the anti-inflammatory therapy on the basis of monitoring the morphological and functional skin condition in the process of applying local corticosteroids: to determine the optimum duration of the corticosteroid therapy and switch to calcineurin inhibitors on a timely basis when there is a need to perform an antiinflammatory therapy to achieve the maximum efficacy with the minimum risk of complication development.Цель. Оценить влияние локальной кортикостероидной терапии и такролимуса на морфофункциональные показатели кожи различных фототипов. Материал и методы. Проведена комплексная оценка морфофункционального состояния кожи здоровых добровольцев различных фототипов под влиянием кортикостероидных средств и такролимуса. В исследовании приняли участие 20 здоровых добровольцев (10 человек I, II фототипов кожи и 10 человек V, VI фототипов; 14 мужчин и 6 женщин, средний возраст 23 года). Морфологическое состояние кожи изучали с помощью оптического когерентного томографа (ИПФ РАН, Нижний Новгород), функциональные — с помощью многофункционального комбайна Multi Skin Test Center MC 750 (“Courage + Khazaka Cologne”, Германия). Результаты. Установлено, что нанесение локальных кортикостероидов сопровождается достоверным уменьшением толщины эпидермиса, развивающимся в более ранние сроки у представителей V, VI фототипов, и параллельно наблюдающимся увеличением показателя трансэпидермальной потери воды и уменьшением показателя влажности рогового слоя. В зоне нанесения такролимуса зарегистрировано увеличение толщины рогового слоя у представителей всех фототипов, сопровождающееся увеличением показателя влажности. Мониторинг морфофункционального состояния кожи в процессе использования локальных кортикостероидов позволяет правильно выбрать тактику противовоспалительной терапии: определить оптимальную продолжительность кортикостероидной терапии и при необходимости продолжения противовоспалительной терапии осуществить своевременный переход на ингибиторы кальциневрина и таким образом добиться максимальной эффективности с минимальным риском развития осложнений