Reabilitação cardiovascular de pacientes submetidos à cirurgia de bypass coronário

Myocardial revascularization is a widely sought-after surgical procedure on a global level, due to the reduction or interruption of blood flow to some cardiac regions, leading to myocardial ischemia. Despite the high recurrence and morbidity related to cardiovascular diseases, mortality from this group of pathologies has decreased in recent years. Contrary to this, the number of patients undergoing coronary bypass surgery has increased considerably in the last decade, given the increase in life expectancy, which leads to vascular alterations resulting from the senescence process, as well as the growing diagnosis of baseline and chronic cardiovascular diseases, such as hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia. Thus, in view of the increase in the number of coronary bypass surgeries performed worldwide, as well as the high potential for morbidity and mortality associated with cardiovascular diseases in the intra- and post-operative periods, this article aims to understand the importance and role of cardiovascular rehabilitation in the recovery of surgical patients, in order to reintegrate them into the social context, as well as enabling a gradual return to normal activities. To this end, a literature review was carried out by collecting original and review articles published in English and Portuguese over the last 25 years from the SciELO and PubMed bibliographic reference databases, which increases the reliability of the study. After analyzing the articles, it emerged that cardiovascular rehabilitation is fundamental in the postoperative period of patients undergoing coronary artery bypass grafting and involves a multidisciplinary approach, focused on physiotherapeutic rehabilitation, supervised physical exercise, lifestyle and dietary changes, as well as psychological support. Rehabilitation, when done properly, significantly reduces mortality, reduces morbidity and, consequently, minimizes the risk of new cardiovascular events. Thus, post-operative rehabilitation guarantees not only the early reintegration of the individual into the social environment and normal activities, but also improves functional capacity, reduces recurrent cardiovascular risk and provides physical and mental well-being for revascularized patients.A revascularização miocárdica é um procedimento cirúrgico amplamente procurado, a nível global, decorrente da diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo para algumas regiões cardíacas, levando à isquemia miocárdica. Embora a alta recorrência e morbidade relacionada às doenças cardiovasculares, a mortalidade por esse grupo de patologias tem diminuído nos últimos anos. Contrariamente a isso, o número de pacientes submetidos às cirurgias de bypass coronário tem aumentado consideravelmente na última década, tendo em vista a elevação da expectativa de vida, que leva a alterações vasculares decorrentes do processo de senescência, além dos crescentes diagnósticos de doenças cardiovasculares basais e crônicas, como a hipertensão, o diabetes mellitus e a dislipidemia. Assim, tendo em vista o aumento no número de cirurgias de bypass coronário realizados mundialmente, além do alto potencial de morbimortalidade associado às doenças cardiovasculares no intra e pós-operatório, o presente artigo objetiva compreender a importância e a atuação da reabilitação cardiovascular na recuperação dos pacientes cirúrgicos, a fim de reinserí-los no contexto social, além de possibilitar um retorno gradual às atividades habituais. Para isso, realizou-se uma revisão da literatura, por meio da coleta de artigos originais e de revisão, publicados em inglês e português, nos últimos 25 anos, nas bases de referência bibliográfica SciELO e PubMed, o que amplia a confiabilidade do estudo. Após a análise dos artigos, percebeu-se que a reabilitação cardiovascular é fundamental no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica e envolve uma abordagem multidisciplinar, voltada para a reabilitação fisioterapêutica, adoção de exercícios físicos supervisionados, mudanças no estilo de vida e alimentar, bem como suporte psicológico. A reabilitação, quando feita de forma adequada, reduz significativamente a mortalidade, diminui a morbidade e, por consequência, minimiza os riscos de novos eventos cardiovasculares. Assim, a reabilitação pós-operatória garante não só uma reinserção precoce do indivíduo ao meio social e às atividades habituais, como, também, melhora a capacidade funcional, diminui o risco cardiovascular reincidente e propicia o bem-estar físico e mental aos pacientes revascularizados. &nbsp

Neuropatia pós artroplastia de quadril: uma abordagem terapêutica e reabilitacional

Hip arthroplasty is a common surgical procedure to treat debilitating hip conditions such as arthritis and fractures. Although effective, the surgery can lead to post hip arthroplasty neuropathy (PHAN), a complication that affects up to 3% of patients and results in neuropathic pain and muscle weakness. In this scenario, given the high morbidity associated with CQA, this study aims to assess the importance of early rehabilitation, with a multidisciplinary approach, in an attempt to minimize neuropathic damage related to surgical manipulation. To develop this study, a literature review was carried out by collecting original articles published in the last 20 years, in English and Portuguese, in the main reference databases such as SciELO and PubMed, in order to ensure greater reliability of the information presented. Analysis of the studies revealed that various modalities can be associated in an attempt to minimize the damage related to CCAE, including physiotherapy, pharmacotherapy and, in some cases, a surgical approach. Although they can be associated with the late postoperative period, there is a better prognosis when interventions are carried out preoperatively and intraoperatively, as well as in the immediate postoperative period. Thus, the earlier the rehabilitation process begins, especially if it is multimodal, the better the patient's recovery of mobility, which tends to lead to an earlier return to work and normal activities, the lower the endocrine-metabolic and immunological response to surgical trauma, which also reduces the pain associated with neuropathy, as well as undoubtedly improving the quality of life of individuals affected by the disease.A artroplastia de quadril é um procedimento cirúrgico comum para tratar condições debilitantes do quadril, como artrite e fraturas. Embora eficaz, a cirurgia pode levar à neuropatia pós-artroplastia de quadril (NCAQ), uma complicação que afeta até 3% dos pacientes e resulta em dor neuropática e fraqueza muscular. Nesse cenário, tendo em vista a alta morbidade associada à NCAQ, este estudo objetiva avaliar a importância da reabilitação precoce, com enfoque multidisciplinar, na tentativa de minimizar os danos neuropáticos relacionados à manipulação cirúrgica. Para o desenvolvimento do presente estudo, foi realizada uma revisão bibliográfica mediante a coleta de artigos originais, publicados nos últimos 20 anos, em língua inglesa e portuguesa, nas principais bases de referência de dados, como SciELO e PubMed, a fim de garantir maior confiabilidade às informações apresentadas. A partir da análise dos estudos, percebeu-se que diversas modalidades podem ser associadas na tentativa de minimizar os danos relacionados à NCAQ, dentre elas, tem-se  a fisioterapia, farmacoterapia e, em alguns casos, uma reabordagem cirúrgica. Embora possam ser associadas ao pós-operatório tardio, observa-se um melhor prognóstico quando as intervenções são feitas de forma pré e intra-operatória, além do pós-operatório imediato. Assim, quanto mais precoce o início do processo de reabilitação, principalmente se multimodal, melhor a recuperação da mobilidade pelo paciente, que tende ao retorno mais precoce às atividades laborais e habituais, menor a resposta endócrino-metabólica e imunológica ao trauma cirúrgico, que reduz, também, os quadros álgicos associados à neuropatia, além de melhorar, indiscutivelmente, a qualidade de vida dos indivíduos acometidos pela doença