Urgences diabetiques a lome : aspects epidemiologique et pronostique

But : Etudier l’aspect épidémiologique et pronostique des complications métaboliques aiguës au CHU Sylvanus Olympio (CHUSO) à Lomé.Méthodologie : étude rétrospective descriptive à partir des dossiers des diabétiques âgés de 15 ans et plus, ayant présenté une complication métabolique aiguë du diabète sucré hospitalisés à la réanimation médicale du service de médecine interne au CHUSO de Lomé sur 5 ans.Résultats : Sur 5 ans 7047 patients ont été hospitalisés à la réanimation médicale dont 149 étaient diabétiques parmi lesquels 92 souffraient de complications métaboliques aiguës de diabète. L’âge moyen était de 52 ± 16 ans (extrêmes de 18 et 79ans). Sur les 92 cas d’urgence diabétique 50% avait plus de 50ans et 22% plus de 70 ans. La sex-ratio était de 1,24. Le diabète était de type I dans 37 cas (40%) et de type II dans 55 cas (60%).Tous les malades avaient des troubles de consciences, 51% la détresse respiratoire et 10% le choc hypovolémique. Dans 81,5% le diabète était connu et traité avant l’hospitalisation. Dix sept patients (18,5%) ignoraient leur pathologie diabétique avant l’hospitalisation. Dans 70 cas la mauvaise observance du traitement était le motif de décompensation et dans 12 cas l’infection (9 cas pulmonaires, 2 cas urinaires et un (01) cas de sinusite bimaxillaire. Les urgences diabétiques étaient représentées par le coma acidocétosique dans 66 cas (71,7%), le coma hyperosmolaire dans 9 cas (9,8%) et le coma hypoglycémique dans 17 cas (18,5%). Vingt deux patients (24%) avaient une mauvaise observance du traitement au cours de leur hospitalisation. Le taux de mortalité global était de 35% et dont la mortalité spécifique chez les sujets de plus de 70 ans était de 50%, 30% chez les diabétiques de type I contre 37% chez les diabétiques du type II, 56% chez ceux qui ignoraient leur diabète avant l’hospitalisation contre 26% chez ceux qui connaissaient leur maladie. Trente six pourcent des diabétiques ayant une infection étaient décédés contre 35% sans infection, 32% des acidocétoses étaient décédés contre 67% des comas hyperosmoplaires et 6% (n=1) des comas hypoglycémiques. Quatre vingt huit pourcent des patients ayant mal suivi leur traitement au cours de l’hospitalisation étaient décédés contre 17% des sujets qui ont bien suivi leur traitement.Conclusion : Les urgences diabétiques surtout l’acidocétose sont fréquentes au CHU-SO de Lomé. Elles présentent un fort taux de mortalité surtout les comas hyperosmolaires. L’amélioration du système de santé et du plateau technique permettra d’amoindrir ces complications et par conséquent leur taux de mortalité.Mots clés : urgences, diabète, métabolique, LoméABSTRACTPurpose: to study the epidemiological aspect and forecasts acute metabolic complications in the CHU (Teaching Hospital) Sylvanus Olympio (CHUSO) in Lome.Methodology: descriptive retrospective study from the cases of the diabetics of 15 and more years old, having presented an acute metabolic complication of the sweet diabetes hospitalized in the medical resuscitation in the CHUSO of Lome over 5 years.Results: Over 5 years, 7047 patients were hospitalized in the medical resuscitation among which 149 were diabetics among whom 92 suffered from acute metabolic complications of diabetes. The average age was 52 ± 16 years old (extremes of 18 and 79ans). On 92 emergencies diabetic 50% was more than 50 years old and 22% more than 70 years old. Sex-ratio was 1.24. The diabetes was of type 1in 37 cases (40%) and of type 2 in 55 cases (60%). All the sick had confusions of consciousnesses, 51% the respiratory distress syndrome and 10% the hypovolaemic shock. In 81.5% the diabetes was known and treaty before the hospitalization. Seventeen patients (18.5%) ignored their pathology diabetic before the hospitalization. In 70 cases the bad observance of the treatment was the motive for decompensation and in 12 cases the infection (9 lung cases, 2 urinary cases and one case of bimaxillaire sinusitis). Emergencies diabetics were represented by the ketoacidosis coma in 66 cases (71.7%), the coma hyperosmolaire in 9 cases (9.8%) and the hypoglycemic coma in 17 cases (18.5%). Twenty two patients (24%) had a bad observance of the treatment during their hospitalization The global mortality rate was 35% and the specific mortality of which to the subjects of more than 70 years was 50%, 30% at the diabetics of type 1 against 37% with the diabetics of the type 2, 56% to those who ignored their diabetes before the hospitalization against 26% to those who knew their disease. Thirty six pourcent of the diabetics having an infection had died against 35% without infection, 32% of ketoacidosis had died against 67% of comas hyperosmolaires and 6% (n=1) of the hypoglycemic comas. Eighty eight percent of the patients having badly followed their treatment during the hospitalization had died against 17% of the subjects which followed well their treatment.Conclusion: emergencies diabetics especially the ketoacidosis are frequent in the CHUSO of Lome. They present a strong mortality rate especially hyperosmolar comas. The health system and the medicals equipments improvement will allow to decrease these complications and consequently their mortality rate.Key words: Emergencies, diabetes, metabolic, Lome

Typologie des anemies dans un service de reanimation medicale au Togo

Objectifs : Il s’agit de déterminer la typologie des anémies dans le service deréanimation médicale du CHU Sylvanus Olympio de Lomé.Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur deux ans du 1er Janvier2011 au 31 Décembre 2012. Elle a concerné tous les sujets des deux sexes hospitalisésâgé de plus de 15 ans, ayant réalisé une Numération Formule Sanguine, dontl’interprétation a montré une anémie.Résultats : La fréquence de l’anémie était de 3,23%. On notait une prédominanceféminine avec une sex-ratio de 0,89. L’âge moyen des patients était de 45,6 ans, avecdes extrêmes de 15 et 90 ans. Elles étaient plus fréquentes dans la tranche d’âge de[30-45ans [. En fonction du volume globulaire moyen (VGM), l’anémie microcytaireétait la plus représentée avec 42 patients soit 60%. En fonction de la TCMH, l’anémiehypochrome est retrouvée chez 39 patients (55,7%). En fonction du VGM et de laTCMH, les anémies microcytaires normochromes étaient les plus fréquentes (32,86%)Conclusion : Au terme de notre étude, il se dégage que l’anémie n’est pas rare chezles patients admis à la réanimation médicale. Sa recherche s’avère donc systématiquechez tous les patients hospitalisés.Mots clés : anémie, typologie, réanimation médicale, CHU-Lomé.ABSTRACTObjectives: Determine the type of anemia in the medical intensive care unit ofSylvanus Olympio University Hospital Center (UHC) of Lome.Methodology: It is a retrospective study over two years from 1st January 2011 to 31stDecember 2012. It covered all the subjects of both sexes hospitalized, older than 15years, having performed a Complete Blood Count and whose interpretation hasshowed anemia.Results: The prevalence of anemia was 3.23%. We noted a female predominance witha sex ratio of 0.89. The average age of patients was 45,6ans, with extremes of 15 and90 years. They were more frequent in the age range [30-45 ans [. Depending on themean corpuscular volume (MCV), microcytic anemia was the most represented with42 patients or 60%. Depending of the average concentration levels of hemoglobin(MCH), hypochromic anemia is found in 39 patients (55.7%). Depending MCV andMCH, microcytic normochromic anemia were the most frequent (32.86%).Conclusion: At the end of our study, it emerges that anemia is common in patientsadmitted in medical intensive care. His research is therefore consistent among allhospitalized patients.Keywords: anemia, typology, medical intensive care - UHC-Lome

Surveillance des manifestations adverses post immunisation au Togo: cas du Centre Medico-Social d’Agoe-Nyive

Objectif: Evaluer le système de surveillance des manifestations post immunisations (MAPI) au Centre Médico-Social d’Agoè-Nyivé.Méthodologie: il s’est agi d’une étude transversale et descriptive menée du 05 Avril au 4 mai 2012. La taille de l’échantillon a été calculée selon la technique de SCHWARTZ. Les données ont été recueillies à l’aide de trois types de questionnaires adressés respectivement aux mères d’enfants âgés de 0 à 11 mois, au chargé de la surveillance épidémiologique et du Programme élargi de = vaccination (PEV), et aux agents vaccinateurs du centre médico-social d’Agoè-Nyivé.Résultats: Au cours de notre période d’étude, 17 agents vaccinateurs et 379 mères d’enfants de 0 à 11 mois ont été enquêtés. La majorité des agents vaccinateurs (82,35 %) n’était pas formée ni sensibilisée à la notification des cas de MAPI. Les MAPI sont connues aussi bien par le personnel 78,58 %, que par les mères d’enfants (77,57 %) au CMS Agoè-Nyivé. Soixante-dix virgule cinquante-huit pour cent (70,58 %) du personnel chargé de la vaccination connaissaient les MAPI mais n’ont pas pu citer avec certitude les différents types de MAPI.Conclusion: Cette étude nous a permis de constater qu’en dépit de la présence effective des directives sur la surveillance des MAPI au niveau des services impliqués dans le PEV, le protocole n’était pas mis en place pour cette surveillance d’où la nécessité d’une action plus rigoureuse dans la surveillance des MAPI.Mots clés: MAPI, vaccination, CMS Agoè-Nyivé, TogoEnglish AbstractObjective: Evaluate Adverse Event Following Immunisation (AEFI) monitoring system at the Medical care Unit of Agoe-Nyive.Methodology: it was a cross and descriptive study conducted from 05 April to 4 May 2012. The sample size was calculated using the Schwartz technic. Data were collected using three types of survey respectively addressed to mothers of children aged 0-11 months, persons in charge of epidemiological surveillance and the Expanded Programm of Immunization, and vaccinators of Agoe-Nyive medical care unit.Results: During the study period, 17 vaccinators and 379 mothers of children aged 0 to 11 months were surveyed. Most vaccinators (82.35%) were neither trained nor aware of the notification of AEFI. AEFI are known as well by the staff (78.58%), as mothers of children (77.57%). Seventy eight point five percent (70.58%) of the vaccination staff knew the AEFI but could not cite with certainty the different types of AEFI.Conclusion: This study allowed us to observe that despite the effective presence of guidelines on monitoring of AEFI in the services involved in the vaccination, the protocol was not set up for the monitoring of the need a more rigorous action in AEFI surveillance.Keywords: AEFI, vaccination, medical care unit, Tog

Troubles du rythme cardiaque chez les maladies hypertendus a Lome (Togo)

Objectifs : Identifier les différents troubles du rythme cardiaque observés chez les malades hypertendus en milieu hospitalier à Lomé (Togo).Malades et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective menée de janvier 2008 à décembre 2012 et portant sur les dossiers des malades hypertendus suivis dans le service de médecine interne du CHU Sylvanus Olympio de Lomé.Résultats : Durant la période d’étude, 2225 malades ont été suivis dans les dits pour une hypertension artérielle. L’âge moyen des malades était de 60,7 ans avec une sexratio à 0,6. Les facteurs de risque de l’hypertension artérielle notés chez les malades étaient l’obésité (26,7%), le diabète (17,3%) et l’alcoolisme (19,5%). Les motifs de consultation étaient la dyspnée (46,2%), les précordialgies (36,5%), Les palpitations (28,8%) et une syncope (18,3%). A l’électrocardiographie, 104 malades (4,7%) ont présenté des troubles de rythme cardiaque. Les principaux troubles étaient supraventriculaires dont les fibrillations auriculaires (24%) et les tachycardies sinusales (22,2%). Parmi les troubles ventriculaires, les extrasystoles ventriculaires étaient les plus observées (30,8. Les facteurs favorisants ces troubles du rythme cardiaque étaient l’hypertrophie ventriculaire gauche et les dilatations de l’oreillette gauche dont les fréquences étaient respectivement de 35,6% et 13,5% à l’électrocardiogramme et de 80% et 60% à l’échographie cardiaque.Conclusion : Notre étude montre que chez les hypertendus, les hypertrophies cardiaques constituent l’un des principaux facteurs favorisants des troubles du rythme cardiaque. Leur prévention passe par une prise en charge efficiente de l’hypertension artérielle.Mots clés : Hypertension artérielle, troubles du rythme, Togo