Management of a complex dentoalveolar trauma: a case report

This paper describes the case of a 12-year-old male patient who presented a severe lateral luxation of the maxillary central incisors due to a bicycle fall. Treatment involved suture of the soft tissues lacerations, and repositioning and splinting of the injured teeth, followed by endodontic treatment and periodontal surgery. After a 2-year follow-up, clinical and radiographic evaluation revealed that the incisors presented satisfactory esthetic and functional demands.Este artigo apresenta o caso de um paciente de 12 anos de idade que apresentou uma luxação lateral severa dos incisivos centrais superiores decorrente de uma queda de bicicleta. O tratamento envolveu a sutura dos tecidos moles dilacerados e reposicionamento e fixação dos dentes traumatizados, seguidos por tratamento endodôntico e cirurgia periodontal. Após um acompanhamento de 2 anos, a avaliação clinica e radiográfica revelou que os incisivos apresentavam exigências estéticas e funcionais satisfatórias

A importância da endotoxina bacteriana (LPS) na endodontia atual

New knowledge of the structure and biological activity of endotoxins (LPS) has revolutionized concepts concerning their mechanisms of action and forms of inactivation. Since the 1980's, technological advances in microbiological culture and identification have shown that anaerobic microorganisms, especially Gram-negative, predominate in root canals of teeth with pulp necrosis and radiographically visible chronic periapical lesions. Gram-negative bacteria not only have different factors of virulence and generate sub-products that are toxic to apical and periapical tissues, as also contain endotoxin (LPS) on their cell wall. This is especially important because endotoxin is released during multiplication or bacterial death, causing a series of biological effects that lead to an inflammatory reaction and resorption of mineralized tissues. Thus, due to the role of endotoxin in the pathogenesis of periapical lesions, we reviewed the literature concerning the biological activity of endotoxin and the relevance of its inactivation during treatment of teeth with pulp necrosis and chronic periapical lesion.O conhecimento mais aprofundado sobre a estrutura e atividade biológica das endotoxinas (LPS) revolucionou os conceitos sobre seu mecanismo de ação e formas de inativação. A partir da década de 80, os avanços tecnológicos na cultura e identificação microbiológica demonstraram que, em canais radiculares de dentes portadores de necrose pulpar e lesão periapical crônica, visível radiograficamente, predominam microrganismos anaeróbios, particularmente os gram-negativos. Como se sabe, os microrganismos gram-negativos, além de possuírem diferentes fatores de virulência e gerarem produtos e sub-produtos tóxicos aos tecidos apicais e periapicais, contêm endotoxina em sua parede celular. Esse conhecimento é particularmente importante, uma vez que a endotoxina é liberada durante a multiplicação ou morte bacteriana, exercendo uma série de efeitos biológicos relevantes, que conduzem a uma reação inflamatória e à reabsorção dos tecidos mineralizados. Tendo em vista o papel da endotoxina na patogênese das lesões periapicais, os autores realizaram uma revisão da literatura específica, abordando suas atividades biológicas e a importância de sua inativação durante o tratamento de dentes portadores de necrose pulpar e lesão periapical

Efeito antibacteriano do preparo biomecânico e do curativo de demora com pasta à base de hidróxido de cálcio (Calen) em dentes decíduos com lesão periapical

The aim of this study was to evaluate the antibacterial action of root canal mechanical preparation using 2.5% sodium hypochlorite as the irrigating solution and a calcium hydroxide paste as the antibacterial intracanal dressing in human primary teeth root canals with pulp necrosis and apical periodontitis by means of microbial culture. A total of 26 root canals of human primary teeth with pulp necrosis and apical periodontitis were used. Samples were collected before, 72h after biomechanical treatment and 72h after removal of the intracanal dressing. Comparison by Wilcoxon test showed that root canal mechanical preparation effectively eliminated all microorganisms in 20% of the root canals, and the intracanal dressing in 62.5%; however, the cumulative action of biomechanical treatment and intracanal dressing eliminated the microorganisms of 70% of the root canals (pO objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de cultura bacteriológica, a ação antibacteriana do preparo biomecânico utilizando como solução irrigadora o hipoclorito de sódio a 2,5% e da pasta Calen utilizada como curativo de demora em canais radiculares de dentes decíduos de humanos com necrose pulpar e lesão periapical. Foram selecionados 26 dentes decíduos de humanos portadores de necrose pulpar e lesão periapical. As colheitas microbiológicas foram efetuadas antes e 72 horas após o preparo biomecânico e 72 horas após a remoção do curativo de demora. A comparação por meio do teste de Wilcoxon mostrou que o preparo biomecânico foi eficaz na eliminação dos microrganismos dos canais radiculares em 20% dos casos e o curativo de demora em 62,5%, enquanto que a ação cumulativa do preparo biomecânico e do curativo de demora eliminou os microrganismos em 70,0% dos casos (

Subcutaneous tissue response of isogenic mice to calcium hydroxide-based pastes with chlorhexidine

This study was evaluated the response of subcutaneous connective tissue of isogenic mice to calcium hydroxide-based pastes with chlorhexidine digluconate (CHX). Seventy isogenic male BALB/c mice aged 6-8 weeks and weighing 15-20 g were randomly assigned to 8 groups. The animals received polyethylene tube implants as follows: Groups I, II, and III (n=10) - Calen® paste mixed with 0.4% CHX (experimental paste; Calen/CHX) for 7, 21, and 63 days, respectively; Groups IV, V, and VI (n=10) - UltraCal™ paste mixed with 2% CHX (experimental paste supplied by Ultradent Products Inc.; Ultracal/CHX) for 7, 21, and 63 days, respectively; and Groups VII and VIII (n=5): empty tube for 7 and 21 days, respectively. At the end of the experimental periods, the implants were removed together with the surrounding tissues (skin and subcutaneous connective tissue). The biopsied tissues were subjected to routine processing for histological analysis. Using a descriptive analysis and a four-point (0-3) scoring system, the following criteria were considered for qualitative and quantitative analysis of the tissue around the implanted materials: collagen fiber formation, tissue thickness and inflammatory infiltrate. A quantitative analysis was performed by measuring the thickness (µm), area (µm²) and perimeter (µm) of the reactionary granulomatous tissue formed at the tube ends. Data were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis test and Dunn's post-test (α=0.05). Calen/CHX showed biocompatibility with the subcutaneous and reactionary tissues, with areas of discrete fibrosis and normal conjunctive fibrous tissue, though without statistically significant difference (p>0.05) from the control groups. In Groups I to III, there was a predominance of score 1, while in Groups IV to VI scores 2 and 3 predominated for all analyzed parameters. UltraCal/CHX, on the other hand, induced the formation of an inflammatory infiltrate and abundant exudate, suggesting a persistent residual aggression from the material, even 63 days after implant placement. In conclusion, the Calen paste mixed with 0.4% CHX allowed an adequate tissue response, whereas the UltraCal paste mixed with 2% CHX showed unsatisfactory results.O objetivo do presente estudo foi avaliar a resposta do tecido conjuntivo subcutâneo de camundongos isogênicos frente a pastas à base de hidróxido de cálcio, associadas ao digluconato de clorexidina (CHX). Setenta camundongos isogênicos BALB/c machos, com 6-8 semanas e pesando 15-20 g foram aleatoriamente divididos em 8 grupos. Os animais receberam implantes de tubos de polietileno contendo: Grupos I, II e III (n=10) - pasta Calen® associada à CHX a 0,4% (Calen/CHX), por 7, 21 e 63 dias, respectivamente; Grupos IV, V e VI (n=10) - pasta UltraCal™ associada à CHX a 2% (pasta experimental fornecida pela Ultradent Products Inc.; Ultracal/CHX), por 7, 21 e 63 dias, respectivamente; e Grupos VII e VIII (n=5) - tubo de polietileno vazio, por 7 e 21 dias, respectivamente. Decorridos os períodos experimentais, os implantes foram removidos juntamente com os tecidos circundantes (pele e tecido conjuntivo). Os tecidos foram submetidos ao processamento histotécnico de rotina, para análise histopatológica. Empregando um sistema de escores, os seguintes critérios foram considerados para a análise qualitativa e quantitativa: fibrosamento, espessura tecidual e infiltrado inflamatório. Foi efetuada, também, a análise quantitativa da medida da espessura (µm), área (µm²) e perímetro (µm) do tecido granulomatoso reacional formado na abertura dos tubos. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, empregando o teste de Kruskal-Wallis e o pós-teste de Dunn. O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados demonstraram biocompatibilidade da pasta Calen associada à CHX a 0,4% com o tecido adjacente, com fibrosamento discreto, assim como tecido conjuntivo normal, sem diferença estatística significante com os controles (p>0,05). Nos Grupos I, II e III houve predominância do escore 1, enquanto que nos Grupos IV, V e VI houve predominância dos escores 2 e 3, em todos os parâmetros analisados. Em relação à pasta à base de hidróxido de cálcio associada à CHX a 2% (UltraCal™) observou-se infiltrado inflamatório e exsudato severo, sugerindo uma agressão residual persistente do material testado, mesmo após 63 dias da sua implantação. Em conclusão, a adição de CHX a 0,4% à pasta Calen permitiu adequada resposta tecidual, enquanto o hidróxido de cálcio associado à CHX na concentração de 2% (UltraCal/CHX) evidenciou resultados insatisfatórios

A CARACTERIZAÇÃO DO DESIGN THINKING COMO UM MODELO DE INOVAÇÃO

Para as organizações manterem-se competitivas em um mercado que está em constante mudança, é preciso ofertar soluções inovadoras ao mercado, atendendo às necessidades do consumidores. Para gerar inovações alinhadas às estratégias empresariais são necessários processos de coordenação das atividades dos diferentes setores da empresa, em outras palavras, é preciso que seja desenvolvido um processo de inovação na organização. Na última década o design thinking vem sendo utilizado para promover a inovação nas organizações, neste contexto, surge o questionamento se a área realmente contribui para gerar inovação e se abrange toda a gama de tipos de inovação. Com isso, o objetivo do trabalho é caracterizar o design thinking como um modelo de inovação. A pesquisa tem caráter teórico conceitual, através do desenvolvimento de uma revisão da literatura sobre inovação, e análise de publicações com dados empíricos sobre design thinking. A análise dos dados empíricos evidenciou que o design thinking é indicado para inovações abertas, sendo possível gerar inovações de várias naturezas (radical, semirradical e incremental) e tipos (produto, serviço, processo, organizacional e de marketing). A pesquisa concluiu, com base nos requisitos essenciais de um processo de inovação e nas principais características de um modelo de inovação, que o design thinking pode ser caracterizado como um modelo de inovação.To organizations stay competitive, it’s important offer innovative solutions to the market, meeting the consumer’s needs. To create innovations aligned with the business strategies, processes are required to coordinate the activities of different departments of the company, in other words, is necessary to develop an innovation process in the organization. Over last decade the design thinking has been used to promote innovation in the organizations, so, the question is if the design thinking can help to create innovation in the organizations, and if it can generate all the types of innovation. Thus, the objective of this study is to characterize design thinking as a model of innovation. The research is theoretical and conceptual, through a review of the literature of innovation and analysis of publications with empirical evidence of design thinking. The analysis of empirical data showed that design thinking is indicated to open innovation, and is able to generate radical innovations, semi radical innovations and incremental innovations, and can be used to develop different types of innovation (product, service, process, organizational and marketing). Based in the essential requirements of an innovation process and the main features of a model of innovation, the research concluded that the design thinking could be characterized as a model of innovation

Oral findings and dental care in a patient with myelomeningocele: case report of a 3-year-old child

Myelomeningocele (MMC) is a congenital malformation of the neural tube that occurs in the first weeks of pregnancy. This malformation refers to the caudal non-closure of the neural tube and neural tissue exposure, which lead to neurological problems, such as hydrocephalus, motor disability, genitourinary tract and skeletal abnormalities and mental retardation. Patients with MMC have an acknowledged predisposition to latex allergy and are usually at a high caries risk and activity due to poor oral hygiene, fermentable carbon hydrate-rich diet and prolonged use of sugar-containing medications. This paper addresses the common oral findings in pediatric patients with MMC, discusses the strategies and precautions to deal with these individuals and reports the dental care to a young child diagnosed with this condition.Mielomeningocele (MMC) representa uma malformação congênita do tubo neural que acontece nas primeiras semanas de gestação. Esta malformação refere-se ao não fechamento da coluna vertebral expondo a medula espinhal, que levará a problemas neurológicos, como hidrocefalia, dificuldades motoras, anomalias esqueléticas e do trato genito-urinário, além de retardo mental. Pacientes com MMC apresentam uma reconhecida predisposição à alergia ao latex e geralmente apresentam um alto risco e atividade de cárie dental decorrente de uma higiene oral deficiente, de uma dieta rica em carboidratos e do uso prolongado de medicamentos contendo açúcares. Este trabalho discorre sobre os achados bucais em crianças com MMC, discute as estratégias e precauções no manejo destes pacientes e descreve o tratamento odontológico de uma criança diagnosticada com esta condição

Aplicação do desdobramento da função qualidade no desenvolvimento de produtos orgânicos

A aplicação do Desdobramento da Função Qualidade (QFD – Quality Function Deployment) no desenvolvimento de produtos alimentares é divulgada em diferentes estudos na literatura. No entanto, o método QFD foi concebido originalmente para outros setores industriais e, para que sua aplicação seja eficaz no setor de alimentos, é necessário fazer algumas adaptações. Nesse contexto, o presente trabalho visa propor uma aplicação do QFD no desenvolvimento de produtos orgânicos. A agricultura orgânica é um sistema de produção que visa à qualidade de vida para quem produz e para quem consome os alimentos, havendo uma crescente procura por esse tipo de produto. Em função de que ainda esse tipo de aplicação do QFD não está empiricamente consolidado na literatura, esta proposta é de natureza exploratória, que gerou uma proposta para aplicação do QFD no desenvolvimento de produtos orgânicos. O modelo conceitual é composto por quatro matrizes e, para apresentação da proposta, foi desenvolvida uma geleia de frutas orgânica. A principal adaptação é na primeira matriz, com a inclusão dos principais atores da cadeia produtiva. Os resultados apontaram a viabilidade do modelo quanto a sua adequação para produtos alimentares. Observou-se que os ingredientes alimentares possuem variação natural na sua composição. Além disso, as muitas interações entre os ingredientes, a influência dos processos produtivos sobre as propriedades funcionais do produto e a influência da cadeia produtiva sobre os ingredientes, fazem com que o desenvolvimento de produtos alimentares tenha variáveis diferentes das de um produto não alimentar

Quantitative radiographic evaluation of periapical bone resorption in dog's teeth contaminated with bacterial endotoxin (LPS) associated or not with calcium hydroxide

The aim of this study was to quantify radiographically the periapical bone resorption in dogs' teeth contaminated with bacterial endotoxin (LPS), associated or not with calcium hydroxide. After pulp tissue removal, 60 premolars were randomly assigned to 4 groups and were either filled with LPS (group 1), filled with LPS plus calcium hydroxide (group 2) or filled with saline (group 3) for a period of 30 days. In group 4, periapical lesion formation was induced with no canal treatment. Standardized radiographs were taken at the beginning of the treatment and after 30 days and the Image J Program was used for measurement of periapical lesion size. Periapical lesions were observed in groups 1 (average of 8.44 mm2) and 4 (average of 3.02 mm2). The lamina dura was intact and there were no areas of periapical bone resorption in groups 2 and 3. It may be concluded that calcium hydroxide was effective in inactivating LPS, as demonstrated by the absence of apical periodontitis in the roots that were filled with bacterial endotoxin plus calcium hydroxide.O objetivo deste estudo foi quantificar radiograficamente a reabsorção óssea periapical em dentes de cães contaminados com endotoxina bacteriana (LPS), associadas ou não ao hidróxido de cálcio. Sessenta pré-molares foram divididos em 4 grupos e preenchidos com LPS (grupo 1), LPS e hidróxido de cálcio (grupo 2), solução salina (grupo 3), ou lesões periapicais foram induzidas sem tratamento (grupo 4), por um período de 30 dias e o Programa Image J foi empregado para mensuração das lesões, em mm2. Radiografias foram realizadas no início do tratamento e após 30 dias. Lesões periapicais foram observadas no grupo 1 (média de 8,44 mm2) e 4 (média de 3,02 mm2). A lâmina dura estava intacta e não foram observadas áreas de reabsorção óssea periapical nos grupos 2 e 3. Concluindo, a avaliação radiográfica quantitativa do efeito do LPS associado ao hidróxido de cálcio demonstrou que quando juntos a endotoxina bacteriana é inativada, uma vez que não foram observadas lesões periapicais nas raízes deste grupo experimental

Subcutaneous connective tissue response to primary root canal filling materials

This study evaluated the response of the subcutaneous connective tissue of BALB/c mice to root filling materials indicated for primary teeth: zinc oxide/eugenol cement (ZOE), Calen paste thickened with zinc oxide (Calen/ZO) and Sealapex sealer. The mice (n=102) received polyethylene tube implants with the materials, thereby forming 11 groups, as follows: I, II, III: Calen/ZO for 7, 21 and 63 days, respectively; IV, V, VI: Sealapex for 7, 21 and 63 days, respectively; VII, VIII, IX: ZOE for 7, 21 and 63 days, respectively; X and XI: empty tube for 7 and 21 days, respectively. The biopsied tissues were submitted to histological analysis (descriptive analysis and semi-quantitative analysis using a scoring system for collagen fiber formation, tissue thickness and inflammatory infiltrate). A quantitative analysis was performed by measuring the area and thickness of the granulomatous reactionary tissue (GRT). Data were analyzed by Kruskal-Wallis, ANOVA and Tukey's post-hoc tests (?=0.05). There was no significant difference (p&gt;0.05) among the materials with respect to collagen fiber formation or GRT thickness. However, Calen/ZO produced the least severe inflammatory infiltrate (p<0.05). The area of the GRT was significantly smaller (p<0.05) for Calen/ZO and Sealapex. In conclusion, Calen/ZO presented the best tissue reaction, followed by Sealapex and ZOE.Neste estudo avaliou-se a resposta do tecido conjuntivo subcutâneo de camundongos BALB/c a materiais obturadores de canal radicular de dentes decíduos: óxido de zinco/eugenol (OZE), pasta Calen® espessada com óxido de zinco (Calen/OZ) e cimento Sealapex®. Os camundongos (n=102) receberam implantes de tubos de polietileno??? e foram divididos em grupos: I, II, III - Calen/OZ (7, 21 e 63 dias, respectivamente); IV, V, VI - Sealapex (7, 21 e 63 dias, respectivamente); VII, VIII, IX - OZE (7, 21 e 63 dias, respectivamente); X, XI - tubo vazio (7 e 21 dias, respectivamente). Os tecidos foram submetidos ao processamento e análise histopatológica descritiva e por meio de escores do fibrosamento, espessura tecidual e infiltrado inflamatório. Para a análise quantitativa mensurou-se a área e a espessura do tecido granulomatoso reacional (TGR). Os resultados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis, ANOVA e pós-teste de Tukey (?=0,05). Não houve diferença significante (p&gt;0,05) entre os materiais, com relação ao fibrosamento e à espessura do TGR. Contudo, Calen/OZ apresentou infiltrado inflamatório de menor intensidade (p<0,05). A área do TGR foi menor (p<0,05) para Calen/OZ e Sealapex. Pôde-se concluir que Calen/OZ foi o material que apresentou a melhor compatibilidade tecidual, seguido pelos cimentos Sealapex e OZE

Prevalence of microorganisms in root canals of human deciduous teeth with necrotic pulp and chronic periapical lesions

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de cultura bacteriológica, a prevalência de microorganismos em 31 canais radiculares de dentes decíduos humanos com necrose pulpar e lesão periapical. O material, colhido dos canais radiculares após a realização da cirurgia de acesso, foi submetido ao processamento microbiológico para a determinação das unidades formadoras de colônia de microorganismos. Os resultados mostram que os microorganismos anaeróbios foram quantificados em 96,7% dos casos, os bacilos pigmentados de negro (BPB) em 35,5%, os aeróbios em 93,5%, os estreptococos em 96,7% e os S. mutans em 48,4%. Assim, pôde-se concluir que a infecção em canais radiculares de dentes decíduos humanos portadores de necrose pulpar e lesão periapical é polimicrobiana, com grande quantidade de microorganismos e maior prevalência de estreptococos e microorganismos anaeróbios.The objective of this study was to evaluate bacterial prevalence in 31 root canals of human deciduous teeth with necrotic pulp and periapical lesions using bacterial culture. After crown access, the material was collected using absorbent paper points for microbiological evaluation and determination of colony forming units (CFU). Anaerobic microorganisms were found in 96.7% of the samples, black-pigmented bacilli in 35.5%, aerobic microorganisms in 93.5%, streptococci in 96.7%, and S. mutans in 48.4%. We concluded that in human deciduous teeth root canals with necrotic pulp and periapical lesions the infection is polymicrobial, with a large number of microorganisms and a predominance of streptococci and anaerobic microorganisms