Validation of the nursing outcome Knowledge: Heart Failure Management

Introdução. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) se beneficiam de estratégias educacionais, cuja efetividade pode ser avaliada pelo resultado de enfermagem (RE) Conhecimento: Controle da Insuficiência Cardíaca (1835) da Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC). Esse RE carece de estimativas de validade. Objetivo. Estimar a validade de conteúdo e clínica do RE Conhecimento: Controle da Insuficiência Cardíaca. Método. Estudo metodológico de validação de RE realizado em cinco etapas. A primeira consistiu em revisão de escopo para localizar os atributos do RE. Onze portais/bases de dados foram consultados. Verificou-se a correspondência dos atributos localizados com indicadores da NOC; quando não houve correspondência, rótulos de prováveis novos indicadores foram propostos. Na segunda etapa, definições conceituais (DC), operacionais (DO) para indicadores e magnitudes de resposta e questões para pacientes sobre a importância dos indicadores foram validadas por consenso entre expertos. Na terceira, expertos analisaram prováveis novos indicadores com base em critérios estabelecidos previamente. Na quarta etapa, 15 expertos e 15 pacientes analisaram a pertinência e importância dos indicadores, respectivamente, usando escalas tipo Likert. Calcularam-se média ponderada global (MPG), média ponderada da pertinência (MPP) e importância (MPI) para os indicadores, que foram classificados em primários (MPG>0,80), secundários (MPG0,50) ou não pertinentes (MPG0,50 foram elegíveis para validação clínica. Nesta, 250 pacientes foram avaliados quanto ao conhecimento sobre IC por meio do RE e questionário de conhecimento sobre IC e autocuidado (padrão de referência) por duas avaliadoras independentes. A validade concorrente entre o RE e o padrão de referência foi analisada pela correlação entre o escore global do RE (EGR) e do padrão de referência, a estabilidade da medida, pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a confiabilidade, pelo alfa de Cronbach. O nível de significância foi 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados. Das 8072 citações recuperadas na revisão, 74 artigos foram incluídos. Foram localizados 133 atributos, dos quais 16 não tiveram correspondência com indicadores da NOC e resultaram em oito prováveis novos indicadores. Um provável novo indicador foi sugerido durante a validação de conteúdo. DC, DO e questões para pacientes foram estabelecidas e validadas para 59 indicadores atuais e prováveis novos. Os expertos consideraram que DO para magnitudes de respostas não eram necessárias; quatro, dos nove prováveis novos indicadores, não eram diferentes de outros aprovados pela NOC e foram descartados. Na validação de conteúdo, 50 indicadores foram considerados primários e cinco, secundários. Nenhum indicador obteve MPG0.80), secondary (GWA0.50) or not relevant (GWA0.50 were eligible for clinical validation. In this, 250 patients were interviewed and the knowledge on HF was analyzed by the NO and questionnaire to assess knowledge about HF and self-care (reference tool) by two independent evaluators. The concurrent validity between the NO and the reference tool was analyzed by the correlation between the overall score of NO (OSO) and the reference tool, the stability of the measurement by the intraclass correlation coefficient (ICC) and the reliability, by Cronbach\'s alpha. The significance level was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results. Of the 8072 citations retrieved in the review, 74 articles were included. One hundred and thirty-three attributes were located; 16 did not have correspondence to NOC indicators and resulted in eight likely new indicators. One likely new indicator was suggested in the content validation. CD, OD, questions for patients were established and validated for 59 current and likely new indicators. The experts considered that OD for magnitudes of response were not necessary; four of the nine likely new indicators were no different from others approved by the NOC and were discarded. In content validation, 50 indicators were considered primary and five, secondary. No indicator obtained GWA<0.50; five were overlapped with other indicators and did not proceed for clinical validation, in which 50 indicators were evaluated. The mean score of the patients in the standard tool was 8.8±2.3 and the final OSO was 2.4±0.5. Cronbach\'s alpha coefficients were, respectively, 0.532 and 0.943. The correlation between the standard tool score and the OSO was 0.29 (p<0.001) and the ICC for the NO was 0.87 (p<0.001). Conclusion. The indicators analyzed in this study are measurable, valid, stable and reliable characteristics of the NO

Validation of the nursing outcome Knowledge: Heart Failure Management

Introdução. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) se beneficiam de estratégias educacionais, cuja efetividade pode ser avaliada pelo resultado de enfermagem (RE) Conhecimento: Controle da Insuficiência Cardíaca (1835) da Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC). Esse RE carece de estimativas de validade. Objetivo. Estimar a validade de conteúdo e clínica do RE Conhecimento: Controle da Insuficiência Cardíaca. Método. Estudo metodológico de validação de RE realizado em cinco etapas. A primeira consistiu em revisão de escopo para localizar os atributos do RE. Onze portais/bases de dados foram consultados. Verificou-se a correspondência dos atributos localizados com indicadores da NOC; quando não houve correspondência, rótulos de prováveis novos indicadores foram propostos. Na segunda etapa, definições conceituais (DC), operacionais (DO) para indicadores e magnitudes de resposta e questões para pacientes sobre a importância dos indicadores foram validadas por consenso entre expertos. Na terceira, expertos analisaram prováveis novos indicadores com base em critérios estabelecidos previamente. Na quarta etapa, 15 expertos e 15 pacientes analisaram a pertinência e importância dos indicadores, respectivamente, usando escalas tipo Likert. Calcularam-se média ponderada global (MPG), média ponderada da pertinência (MPP) e importância (MPI) para os indicadores, que foram classificados em primários (MPG>0,80), secundários (MPG0,50) ou não pertinentes (MPG0,50 foram elegíveis para validação clínica. Nesta, 250 pacientes foram avaliados quanto ao conhecimento sobre IC por meio do RE e questionário de conhecimento sobre IC e autocuidado (padrão de referência) por duas avaliadoras independentes. A validade concorrente entre o RE e o padrão de referência foi analisada pela correlação entre o escore global do RE (EGR) e do padrão de referência, a estabilidade da medida, pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a confiabilidade, pelo alfa de Cronbach. O nível de significância foi 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados. Das 8072 citações recuperadas na revisão, 74 artigos foram incluídos. Foram localizados 133 atributos, dos quais 16 não tiveram correspondência com indicadores da NOC e resultaram em oito prováveis novos indicadores. Um provável novo indicador foi sugerido durante a validação de conteúdo. DC, DO e questões para pacientes foram estabelecidas e validadas para 59 indicadores atuais e prováveis novos. Os expertos consideraram que DO para magnitudes de respostas não eram necessárias; quatro, dos nove prováveis novos indicadores, não eram diferentes de outros aprovados pela NOC e foram descartados. Na validação de conteúdo, 50 indicadores foram considerados primários e cinco, secundários. Nenhum indicador obteve MPG0.80), secondary (GWA0.50) or not relevant (GWA0.50 were eligible for clinical validation. In this, 250 patients were interviewed and the knowledge on HF was analyzed by the NO and questionnaire to assess knowledge about HF and self-care (reference tool) by two independent evaluators. The concurrent validity between the NO and the reference tool was analyzed by the correlation between the overall score of NO (OSO) and the reference tool, the stability of the measurement by the intraclass correlation coefficient (ICC) and the reliability, by Cronbach\'s alpha. The significance level was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results. Of the 8072 citations retrieved in the review, 74 articles were included. One hundred and thirty-three attributes were located; 16 did not have correspondence to NOC indicators and resulted in eight likely new indicators. One likely new indicator was suggested in the content validation. CD, OD, questions for patients were established and validated for 59 current and likely new indicators. The experts considered that OD for magnitudes of response were not necessary; four of the nine likely new indicators were no different from others approved by the NOC and were discarded. In content validation, 50 indicators were considered primary and five, secondary. No indicator obtained GWA<0.50; five were overlapped with other indicators and did not proceed for clinical validation, in which 50 indicators were evaluated. The mean score of the patients in the standard tool was 8.8±2.3 and the final OSO was 2.4±0.5. Cronbach\'s alpha coefficients were, respectively, 0.532 and 0.943. The correlation between the standard tool score and the OSO was 0.29 (p<0.001) and the ICC for the NO was 0.87 (p<0.001). Conclusion. The indicators analyzed in this study are measurable, valid, stable and reliable characteristics of the NO

Non-pharmacological strategies to decrease anxiety in cardiac catheterization: integrative review

ABSTRACT Objective: to identify and review the literature on non-pharmacological strategies used for reducing anxiety in patients receiving cardiac catheterization. Method: this study was an integrative literature review. The research was conducted using the databases LILACS, SciELO, Medline (through BVS and PubMed) and Scopus. Studies were analyzed according to their objective, method, instruments used for evaluating patients' anxiety, and the results obtained. Results: the most used strategy for reducing anxiety in patients receiving cardiac catheterization was music therapy. However, no study identifying the most appropriate time for this intervention (before, during and/or after the procedure) was found. Other strategies identified in this review were educational videos, massage, and palm therapy. Conclusion: the results found suggest that anxiety can be reduced using non-pharmacological strategies

Revista Brasileira de Enfermagem CORRESPONDING AUTHOR

ABSTRACT Objective: to identify and review the literature on non-pharmacological strategies used for reducing anxiety in patients receiving cardiac catheterization. Method: this study was an integrative literature review. The research was conducted using the databases LILACS, SciELO, Medline (through BVS and PubMed) and Scopus. Studies were analyzed according to their objective, method, instruments used for evaluating patients&apos; anxiety, and the results obtained. Results: the most used strategy for reducing anxiety in patients receiving cardiac catheterization was music therapy. However, no study identifying the most appropriate time for this intervention (before, during and/or after the procedure) was found. Other strategies identifi ed in this review were educational videos, massage, and palm therapy. Conclusion: the results found suggest that anxiety can be reduced using non-pharmacological strategies. Keywords: Anxiety; Nursing; Cardiac Catheterization. RESUMO Objetivo: identifi car na literatura estudos que abordam as estratégias não farmacológicas utilizadas para redução da ansiedade de pacientes que se submetem ao cateterismo cardíaco. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, Medline (via BVS e PubMed) e Scopus. Os estudos foram analisados de acordo com seu objetivo, métodos, instrumentos utilizados para avaliar ansiedade dos pacientes e resultados obtidos. Resultados: a musicoterapia foi a estratégia mais abordada para a redução da ansiedade. Entretanto, não foi encontrado nenhum estudo que identifi casse o momento mais adequado para esta intervenção (antes, durante e/ou após o procedimento hemodinâmico). Outras estratégias identifi cadas nesta revisão foram o vídeo educacional, massagem e terapia na palma das mãos. Conclusão: os resultados encontrados sugerem que a ansiedade pode ser diminuída com o emprego de estratégias não farmacológicas. Descritores: Ansiedade; Enfermagem; Cateterismo Cardíaco. RESUMEN Objetivo: identifi car y revisar los estudios de literatura que abordan las estrategias no farmacológicas utilizadas para reducir la ansiedad en los pacientes que reciben un cateterismo cardíaco. Método: revisión integradora. La investigación se llevó a cabo utilizando las bases de datos LILACS, SciELO, Medline (BVS y PubMed) y Scopus. Los estudios se analizaron de acuerdo con sus objetivos, la metodo, los instrumentos utilizados para la evaluación de la ansiedad de los pacientes, y los resultados obtenidos. Resultados: la estrategia dirigida más para reducir la ansiedad en los pacientes que recibieron cateterización cardíaca fue la musicoterapia. No se encontró estudio, sin embargo, identifi cando el momento más adecuado para esta intervención (antes, durante y / o después de este procedimiento). Otras estrategias identifi cados en esta revisión eran videos educativos, masajes y terapia de palma. Conclusión: los resultados sugieren que la ansiedad se puede reducir el uso de estrategias no farmacológicas

Validação do resultado controle dos sintomas para pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos

Objetivos: Estimar a validar de conteúdo do resultado de enfermagem Controle dos Sintomas para pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos e analisar a influência da experiência dos expertos no julgamento da pertinência dos indicadores. Métodos: Estudo metodológico conduzido em São Paulo, em 2018, com adaptação do modelo de validação de Fehring. A pertinência dos 11 indicadores do resultado foi avaliada por 19 expertos com instrumento enviado eletronicamente. A influência da experiência dos expertos no julgamento foi analisada pelo teste de Wilcoxon-Mann-Whitney e correlação Tau de Kenda. Resultados: Os indicadores foram considerados pertinentes e 54,5% classificados como críticos. Não houve associação entre a média ponderada dos indicadores com a experiência dos expertos. Conclusões: Os indicadores são pertinentes para o resultado Controle dos Sintomas nesse grupo de pacientes. O julgamento dos expertos não foi influenciado pela experiência clínica ou experiência com a Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC). Palavras-chave: Avaliação de sintomas. Avaliação de resultados da assistência ao paciente. Terminologia padronizada em enfermagem. Cuidados paliativos. Cardiologia

Validação do resultado controle dos sintomas para pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos

Objetivos: Estimar a validar de conteúdo do resultado de enfermagem Controle dos Sintomas para pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos e analisar a influência da experiência dos expertos no julgamento da pertinência dos indicadores. Métodos: Estudo metodológico conduzido em São Paulo, em 2018, com adaptação do modelo de validação de Fehring. A pertinência dos 11 indicadores do resultado foi avaliada por 19 expertos com instrumento enviado eletronicamente. A influência da experiência dos expertos no julgamento foi analisada pelo teste de Wilcoxon-Mann-Whitney e correlação Tau de Kenda. Resultados: Os indicadores foram considerados pertinentes e 54,5% classificados como críticos. Não houve associação entre a média ponderada dos indicadores com a experiência dos expertos. Conclusões: Os indicadores são pertinentes para o resultado Controle dos Sintomas nesse grupo de pacientes. O julgamento dos expertos não foi influenciado pela experiência clínica ou experiência com a Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC). Palavras-chave: Avaliação de sintomas. Avaliação de resultados da assistência ao paciente. Terminologia padronizada em enfermagem. Cuidados paliativos. Cardiologia

Efetividade da intervenção breve para o uso abusivo de álcool na atenção primária: revisão sistemática

A pesquisa identificou estudos clínicos acerca das intervenções breves para o uso abusivo de álcool e analisou a eficácia dos aconselhamentos para os consumidores. Estudo bibliográfico sistemático que utilizou artigos publicados no período de 1997 a 2010. Os achados mostraram que a estratégia de intervenção breve é efetiva na redução da frequência e quantidade de álcool, com melhores resultados quando aplicada na atenção primária. Todos os profissionais da área da saúde obtêm bons resultados com o manejo dessa terapia. Não foi possível definir se a estratégia é mais eficaz se aplicada em bebedores de uso nocivo ou em crônicos, uma vez que a intervenção depende da mobilização de recursos motivacionais do paciente e de mudanças de atitude relacionadas ao consumo de álcool

Fatores associados a reações transfusionais imediatas em um hemocentro universitário: estudo analítico retrospectivo

An analytical, cross-sectional, retrospective study. Objectives: Investigating the relationship among immediate transfusion reactions, demographic and clinical characteristics of patients, and transfusion-related characteristics in a university blood center. Methodology: The study was performed with data regarding blood transfusions of the blood center at Universidade Federal de São Paulo in 2016. Patient’s demographic and clinical characteristics and the characteristics of the immediate transfusion reactions were collected. Possible associations were evaluated using Fishers, Mann-Whitney, Chi-square, and Student’s t-test. Statistically significant associations with p≤0.05 were considered. Results: Data from 320 patient records were analyzed, totaling 938 blood transfusions. Of the blood products transfused, 90.3% were red blood cells concentrate administered by nursing assistants in 43.8% of the situations. Immediate transfusion reactions occurred in 4.3% of the situations (n=40). The most common transfusion reaction was fever (47.5%), followed by pruritus (22.5%). The transfusion reactions were more frequent in older patients (p=0.0037) who received two blood transfusions compared to one (p&lt;0.0001), consequently more transfusion bags (p=0.0002), greater total transfused volume (p &lt;0.0001), and longer length of administration (p=0.0017). Patients with aplastic anemia, acute myeloid leukemia, and solid organ neoplasms had immediate transfusion reactions more frequently than patients with other diagnoses (p &lt;0.05). Conclusion: The occurrence of immediate transfusion reactions was related to age, medical diagnosis, number of blood transfusions, number of transfused bags, total transfused volume, and transfusion time. Knowledge of these factors may support specific training for immediate transfusion reactions surveillance.Estudo analítico, transversal, retrospectivo. Objetivos: Verificar a relação entre reações transfusionais imediatas, características demográficas e clínicas dos pacientes e características das hemotransfusões em um hemocentro universitário. Metodologia: O estudo foi realizado com dados de transfusões realizadas em 2016 no hemocentro da Universidade Federal de São Paulo. Foram coletados dados demográficos dos pacientes, características das hemotransfusões e ocorrência de reações transfusionais imediatas. Possíveis associações foram avaliadas usando os Testes de Fisher, Mann-Whitney, Qui-quadrado e t de Student. Associações com valores de p&lt;0,05 foram consideradas significativas. Resultados: Foram analisados dados de 320 fichas de pacientes, totalizando 938 transfusões. Dos produtos sanguíneos transfundidos, 90,3% eram concentrados de hemácias, administrados por auxiliares de enfermagem em 43,8% das situações. As reações transfusionais ocorreram em 4,3% das situações (n=40). O sinal de reações mais frequente foi a febre (47,5%), seguido de prurido (22,5%). As reações foram mais prevalentes em pacientes com maior idade média (p= 0,0037), que receberam duas transfusões sanguíneas em comparação a uma (p&lt;0,0001), consequentemente mais bolsas de transfusões (p=0,0002), maior volume total transfundido (p&lt;0,0001) e maior tempo de administração (p=0,0017). Pacientes com anemia aplásica, leucemia mieloide aguda e neoplasias de órgãos sólidos tiveram reações transfusionais imediatas mais frequentemente do que pacientes com outros diagnósticos (p≤0,05). Conclusões: A ocorrência de reações transfusionais imediatas teve relação com a idade, diagnóstico médico, número de hemotransfusões, número de bolsas transfundidas, volume total transfundido e tempo de transfusão. O conhecimento desses fatores pode subsidiar treinamentos específicos voltados para a vigilância quanto às reações transfusionais imediatas

Caregivers' Contributions to Heart Failure Self-care

Background: A previous systematic review reporting the contributions of informal, unpaid caregivers to patient heart failure (HF) self-care requires updating to better inform research, practice, and policy. Objective: The aim of this study was to provide an updated review answering the questions: (1) What specific activities do informal caregivers of adults with HF take part in related to HF self-care? (2) Have the activities that informal caregivers of adults with HF take part in related to HF self-care changed over time? (3) What are the gaps in the science? Methods: This review followed Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. PubMed, CINAHL, EMBASE, and Cochrane CENTRAL databases were searched. Eligible studies involved an informal, unpaid caregiver of an adult with HF as a study variable or participant. Caregiving activities were benchmarked using the theory of self-care in chronic illness. Results: Two thousand one hundred fifty-four research reports were identified, of which 64 met criteria. Caregivers' contributions occurred in self-care maintenance (91%), monitoring (54%), and management (46%). Activities performed directly on or to the patient were reported more frequently than activities performed for the patient. Change over time involved the 3 domains differentially. Gaps include ambiguous self-care activity descriptions, inadequate caregiving time quantification, and underrepresented self-care monitoring, supportive, and communication activities. Conclusions: Newly identified caregiver-reported activities support updating the theory of self-care in chronic illness to include activities currently considered ancillary to HF self-care. Identified gaps highlight the need to define specific caregiving activities, determine task difficulty and burden, and identify caregiver self-care strategy and education needs. Exposing the hidden work of caregiving is essential to inform policy and practice