СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОЖИРЕНИЕ. ВОЗМОЖНОСТИ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

The article presents the main provisions on the use of possibilities of bariatric surgery for obesity treatment.В статье представлены основные положения по использованию возможностей бариатрической хирургии для лечения ожирения

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ в 2006 и 2013 годах

The article provides the results of the assessment of mortality parameters from circulatory system disease (CSD) in Russia in the period from 2006 to 2013. The comparative analysis of the nosological structure of causes of death from CSD was performed. Standardized mortality ratio from CSD decreased by 29,1 % in 2013 compared to 2006. Mortality rates caused by CSD prevail in total mortality rates, in particular in the >75 years age group, accounting for 70 % of all deaths. The vast number of deaths was caused by coronary artery disease, i. e. the cases that were not related to acute coronary events. Mortality rates after myocardial infarction (MI) have declined in all age groups < 80 years. Due to the increase in mortality rates after MI in the age groups > 80 years, there was no significant shift in mortality rates after MI in the total population. Recent amendments to the nosological coding of causes of death make difficult to perform the comparative assessment of mortality rates in a number of CSD. However, there was a significant number of deaths from SCD, which clinical interpretation is complicated by the current classification coding, thus, raising problems in the planning and organization of medical and social care, aimed at reducing mortality from SCD.В статье дана оценка показателей смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в России в динамике с 2006 по 2013 г., проведен сравнительный анализ нозологической структуры причин смерти по данному классу заболеваний. Стандартизованный показатель смертности от БСК в 2013 г. снизился по сравнению с 2006 г. на 29,1 %. Доля смертей от БСК в структуре общей смертности высока, особенно в возрастных группах старше 75 лет, составляя около 70 % смертей от всех причин. Подавляющее число смертей от ишемической болезни сердца – это случаи, не связанные с острыми коронарными событиями. Смертность от инфаркта миокарда (ИМ) сократилась во всех возрастных группах моложе 80 лет, но, учитывая рост смертности от ИМ в возрастных группах старше 80 лет, существенной динамики показателей смертности от ИМ в популяции в целом, не выявлено. Сравнительная оценка показателей смертности по ряду заболеваний класса БСК затруднена в связи с внесением изменений в краткую номенклатуру причин смерти за текущий период. В структуре БСК как в 2006 г., так и в 2013 г. отмечается значительное число случаев смерти, текущая классификация которых вызывает проблемы с клинической интерпретацией, а следовательно, проблемы с планированием и организацией медико-социальной помощи, направленной на снижение смертности от БСК

МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ О РОЛИ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Background. Currently, the influence of specific factors on mortality rates for circulatory system disease (CSD) is actively studied by numerous researches. Purpose. To study and compare medical care practitioners’ estimation of the factors affecting the mortality statistics for CSD in different regions of the Russian Federation.Materials and Methods. Federal State Institution “National Research Centre for Preventive Medicine” compiled a questionnaire submitted to the Public Health Departments of the regions and researchers in preventive medicine and public health care from different regions of Russia. All the interviewees scored the influence of six factors as a leading cause of death (comorbid somatic pathology; comorbid psychopathology; comorbid alcohol and drug use disorders; non-compliance to treatment; ignorance of the major risk factors for CSD or refusal of their prevention; ignorance of the main manifestations (symptoms) of life-threatening diseases or complications) on mortality rates for CSD using a 1-to-5 rating scale. A total of 226 completed questionnaires were received: 37 questionnaires were completed by medical care practitioners from the Kemerovo region, 70 – from the Rostov region and 119 – from other regions of the Russian Federation. Three comparison groups were established.Results. There were no statistically significant differences in the scores between the comparison groups of medical care practitioners. The average impact of comorbid somatic pathology according to the medical care practitioners’ estimation was 3,5; comorbid psychopathology – 2,7; comorbid alcohol and drug use disorders – 3,5; non-compliance to treatment – 4; ignorance of the major risk factors for CSD or refusal of their prevention – 3,8; ignorance of the main manifestations (symptoms) of life-threatening diseases or complications requiring first aid and emergency medical service – 3,9. Despite certain differences in the medical care practitioners’ estimation of the influence of selected factors on mortality rates for CSD (Kendall’s coefficient of concordance W=0,181) the degree of agreement was statistically significantly (p<0.0001) different from zero.Conclusion. All these factors, estimated by the medical care practitioners, affect mortality rates for CSD. There were no statistically significant differences between the comparison groups’ estimates of the factors affecting mortality rates for CSD. There was a statistically significant low concordance between medical care practitioners in the use of the 1-to-5 rating scale.Актуальность. В настоящее время продолжаются исследования по оценке влияния отдельных факторов на смертность от болезней системы кровообращения (БСК). Цель: изучить и сравнить мнение врачей-специалистов о факторах, оказывающих влияние на статистические показатели смертности от БСК в различных регионах РФ.Материалы и методы. В ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России была составлена анкета, направленная в департаменты здравоохранения регионов, научным работникам – специалистам в области профилактической медицины и общественного здоровья здравоохранения. Экспертам предлагалось ответить на вопросы, оценивая вклад каждого из представленных шести факторов (коморбидная соматическая патология; коморбидная психическая патология, коморбидная патология на фоне употребления алкоголя и наркотиков, невыполнение рекомендаций врача, незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции, незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений) как ведущей причины смерти на смертность от болезней системы кровообращения по пятибалльной шкале. Всего было получено 226 заполненных анкет, из них 37 – от специалистов, работающих в Кемеровской области, 70 – Ростовской области, 119 – других регионов РФ. Таким образом, сформированы три группы сравнения.Результаты. Не выявлено статистически значимых различий в ответах на вопросы между группами врачей. Средний балл влияния коморбидной соматической патологии, по мнению врачей, составляет 3,5; коморбидной психической патологии – 2,7; коморбидной патологии, обусловленной употреблением алкоголя и наркотиков, – 3,5; невыполнением рекомендаций врача – 4; незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции – 3,8; незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений, требующих первой помощи и экстренной медицинской помощи, – 3,9. Несмотря на определенные различия в мнении врачей относительно влияния каждого из рассматриваемых факторов на смертность от БСК (коэффициент конкордации Кенделла W=0,181) степень согласия статистически значимо (р<0,0001) отличается от нуля.Вывод. Все перечисленные факторы, по мнению врачей, оказывают значительное влияние на смертность от БСК. Статистически значимых различий между мнениями групп врачей в оценке факторов, влияющих на смертность БСК, не выявлено. Имеется статистически значимая, но низкая степень согласия врачей в бальной оценке рассматриваемых факторов