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The sporadic and familial Creuzfeldt-Jacob disease in Palermo from 1996 to 2006: epidemiological, clinical and neurophysiologic characteristics.
Disfunzioni sessuali, farmaci antiepilettici e profilo ormonale sierico negli uomini affetti da epilessia
Razionale ed obiettivi: Le disfunzioni sessuali sono un problema relativamente comune nei pazienti di sesso maschile affetti da epilessia, la cui.prevalenza varia dal 38-71%. La loro eziologia non è conosciuta e potrebbe essere multifattoriale; possono essere implicati nella loro genesi sia lâepilessia che lâutilizzo di farmaci antiepilettici (FAE). Lâassunzione di farmaci per la terapia dellâepilessia può essere allâorigine della presenza di DS e di alterazioni ormonali e riproduttive in questa popolazione di pazienti. Lo scopo dello studio è valutare lâincidenza delle DS negli uomini con epilessia, valutando il tipo di epilessia, la frequenza delle crisi, il tipo di FAE utilizzato, il profilo ormonale sierico e la presenza di disturbi del tono dellâumore.
Pazienti e Metodi: Sono stati arruolati consecutivamente 61 pz epilettici fra 18 e 67 anni, afferenti al nostro ambulatorio per la âDiagnosi e la Cura dellâEpilessiaâ, presso lâIstituto di Neurologia del Policlinico di Palermo, 31 dei quali sono affetti da epilessia generalizzata idiopatica (50,8%) e 30 da epilessia focale (49,2%). Tra i pz affetti da epilessia focale, 6 (20%) sono affetti da epilessia del lobo frontale, 16 (53.3%) da epilessia del lobo temporale, 3 (10%) da epilessia del lobo occipitale e 5 (16.7%) da epilessia multifocale. 29 pz (47,5%) hanno crisi epilettiche frequenti (da mensili a pluriquotidiane).
Il 78,7% dei pz (48) sono sottoposti a monoterapia e il rimanente 21,3% (13) a politerapia. Il VPA è stato il farmaco antiepilettico maggiormente utilizzato, 41% ( 25 pazienti su 61), da solo o in combinazione con altri farmaci.
Sono stati esclusi tutti i soggetti affetti da gravi danni neurologici e/o psichiatrici, non in grado di rispondere in maniera attendibile ai questionari proposti. Le crisi epilettiche e lâepilessia sono state classificate in base allâInternational Classification of Epileptic Seizures del 2001 [13]. Per la valutazione delle funzioni sessuali è stato utilizzato il questionario strutturato âInternational Inventory of Erectile Functionâ (IIEF) [14, 15]. Inoltre è stata somministrata a tutti i pazienti la lâHamilton Depression Rating Scale (HRSD) (Hamilton, 1960) per valutare la presenza di depressione e ansia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a dosaggio dei livelli di testosterone totale, del testosterone libero, del deidroepiandrosterone solfato (DHEAS), del Delta 4 Androsteneidone.
Per lâanalisi statistica è stato utilizzato il test Ď 2 per esaminare variabili categoriali e il test-t di Student per analizzare le variabili continue. Per ciascuna prova il livello di significatività è stato fissato a p <0,05.
Risultati: DS sono state riscontrate in 22 pz (36,7%): le disfunzioni erettili sono state riscontrate in 14 pazienti (23%), le disfunzioni orgasmiche in 7 (11,5%) e i disturbi del desiderio sessuale in 12 pazienti (19,7%) . Tra i pz che presentano DS 14 sono sottoposti a monoterapia e 8 a politerapia. Dai dati di questo studio, come in letteratura [16], emerge una maggiore prevalenza dei disturbi sessuali in relazione allâetĂ ; infatti lâetĂ media dei pz epilettici con DS (39,36) è significativamente maggiore rispetto allâetĂ media dei pz epilettici non affetti da tali disfunzioni (29,64) (t=4,544, p<0,0001) . Dallâanalisi dei dati non risultano associazioni tra le diverse forme di epilessie (focali o generalizzate) e le DS (Ď2= 0,132, p=0,7167). Allo stesso modo non risulta significativa lâassociazione di FAE e DS; una certa significativitĂ emerge solo tra lâassunzione di PB (Ď2= 4,266, p= 0,0389). Dallâanalisi dei nostri dati non risultano inoltre associazioni tra le diverse forme di epilessie (focali o generalizzate) e le alterazioni ormonali (Ď2= 0,214, p= 0,6439). Esaminando la relazione tra lâassunzione di FAE e la presenza di alterazioni ormonali nei pazienti epilettici emerge una associazione solo con CBZ (Ď2= 5,581, p= 0,0182). I nostri risultati indicano una associazione tra la presenza di alterazioni ormonali e le DS in pz epilettici che assumono terapia con FAE (Ď2=10,414, p=0,0013), in particolare le DS (Ď2=7,659, p=0,0056) e i disturbi del desiderio sessuale (Ď2=4,261, p=0,0390), ma non sembrano associate con le disfunzioni orgasmiche (Ď2=0,242, p=0,6228). Infine emerge che dei 61 pz, 11 (18%) hanno manifestato disturbi di natura depressiva; emerge cosĂŹ una significativa associazione tra depressione e DS (Ď2=9,883, p=0,0017): ancora piĂš significativa lâassociazione con i disturbi del desiderio (Ď2= 37,773, p<0,0001), con la disfunzione erettile (Ď2=5,553, p=0,0185), ma non con la disfunzione orgasmica (Ď2=0,062, p=0,8038).
Conclusioni: I risultati di questo studio dimostrano che non vi è unâassociazione tra il tipo di epilessia e le DS, ma evidenziano lâassociazione tra alterazioni ormonali, DS e FAE; in particolare lâassunzione della CBZ e del PB dovrebbero essere evitate nei pazienti che manifestano giĂ qualche compromissione delle funzioni sessuali e nei pazienti piĂš anziani.
Lâeziologia delle DS e riproduttive negli uomini affetti da epilessia non è ben conosciuta poichĂŠ lâorigine è probabilmente multifattoriale (organica, iatrogena, psicologica) e sono implicati sia lâepilessia che lâutilizzo dei FAE. Inoltre le ripercussioni psicosociali e i disturbi dellâumore nei pazienti epilettici possono influire sulle funzioni sessuali e riproduttive.Sexual dysfunctions (SD) are a relatively common problem in men with epilepsy; the prevalence ranges from 38-71%. Etiology may be multifactorial and may involve both the epilepsy and the use of antiepileptic drugs. The purpose of this study was to evaluate the incidence of SD in epileptic men, assessing the type of epilepsy, seizures frequency, antiepileptic drugs used, the serum hormonal profile and the presence of psychiatric disorders
Levetiracetam nel trattamento delle epilessie vascolari: studio aperto. Dati preliminari.
Plasma levels of inflammatory and thrombotic/fibrinolytic markers in acute ischemic strokes: relationship with TOAST subtype, outcome and infarct site
BACKGROUND:
The aim of our study was to evaluate in patients with acute ischemic stroke the relationship between immuno-inflammatory variables, clinical outcome and infarct site.
MATERIALS AND METHODS:
We evaluated plasma levels of IL-1beta, TNF-alpha, IL-6 and IL-10, E-selectin, P-selectin, sICAM-1 ,sVCAM-1 vWF, TPA and PAI-1.
RESULTS:
Patients with cardioembolic subtype showed significantly higher median plasma levels of TNF-alpha, IL-6, IL-1beta whereas the lacunar subtype showed significantly lower median plasma levels of TNF-alpha, IL-6 and IL-1beta.
CONCLUSIONS:
A significant association was noted between the severity of neurological deficit at admission, the diagnostic subtype and some inflammatory variables