Association between migraine and aura, migrainous infarction and cortical laminar necrosis: a literature review/ Associação entre enxaqueca e aura, enxaqueca por enfarte e necrose laminar cortical: uma revisão bibliográfica

Introduction: Migraine infarction is one of the rare complications of migraine with aura, characterized by the persistence of aura symptoms for more than sixty minutes, associated with ischemic brain damage in the appropriate territory, demonstrated by neuroimaging examination. In spite of several cases reported in the literature correlate cerebral infarction with migraine, it is still unclear which magnetic resonance (MRI) pattern is associated with this condition. Cortical laminar necrosis (CLN) is a type of cortical infarction characterized by selective and late necrosis, especially in the third layer of the cerebral cortex, a region where there is greater vulnerability to metabolic stress. On MRI, CLN is characterized by an increase in cortical signal intensity on T1-weighted images with a typical curvaceous gyriform distribution. The goal of this study was to demonstrate, throughout a literature review, a possible association between migraine with aura, migraine infarction and cortical laminar necrosis without neuroimaging examination.Methods: A systematic research was performed in databases at the PubMed and Embase in February 2021. The search terms used for 'Migraine' or 'Migraine with aura' or 'Migrainous Infarction' combined with 'Cortical Laminar Necrosis', using their respective variations of the according as MeSH and Emtree. It was articles published in English, in pair reviewed journals, during any period and submitted to studies relevant to clinical questions, which revealed cases of Laminar Cortical Necrosis associated with migraine, were included. Studies that do not attempt the criteria, was excluded.Results and Discussion: The search for selected databases resulted in 24 articles. Excluding 14 articles were not chosen because they are not CLN, and 1 article published in conference abstracts that we did not choose for this review. Finally, 8 original studies were selected and critically analyzed in this review. There was a prevalence in hundred percent of the cases analyzed with migraine with aura (Table 1), and all of them manifested additional neurological symptoms. In two cases, the etiology was of familiar legacy of genetic origin, which consisted of a familial hemiplegic migraine. MR was performed days after the begining of symptoms, ranging from the 3rd to the 30th day. In all cases, was observed unilateral cortical hypersignal on axial T1-evaluation. Unilateral T1-evaluation cortical hyperintensity with Gadoliun and FLAIR was also identified in most of the cases. Less commonly, alterations to the DWI and ADC sequences are seen. Conclusion: Despite being a rare manifestation, this review demonstrates that CLN can be recognized as an attribute associated with migraine with aura, spread the spectrum of neuroimaging acts correlated with migraine. Our goal was narrow the boundaries between neurovascular disease on imaging and a migraine with aura, helping neurologists to recognize this association. Before this scene of high predominance of migraines, further studies are needed to elucidate its relationship with CLN, as its pathophysiology and group of patients with risk factors, who may benefit from prophylactic treatment

Determinação de cálcio, potássio e sódio em bananas de cultivo convencional e orgânico

A banana é a fruta fresca mais consumida no mundo, sendo o Brasil o quarto maior produtor mundial e o primeiro em consumo interno. As plantações de bananeiras são majoritariamente baseadas no sistema de plantio convencional, entretanto, preocupações crescentes com a saúde alimentar incentivam as produções de cultivo orgânico. Sabendo que a composição de minerais presentes nos alimentos é um dado nutricional importante, este trabalho avalia quantitativamente as diferenças de cálcio, potássio e sódio nas bananas de produção convencional e orgânica. O procedimento experimental consistiu na coletada representativa das bananas seguida da digestão em meio de HNO3 sob aquecimento durante 1 h. As quantificações foram procedidas por espectrometria de absorção e emissão atômica, revelando que as bananas de produção orgânica apresentam resultados similares aos informados pela Tabela Brasileira de Composição dos Alimentos, mas discrepantes para as de produção convencional, possivelmente devido ao uso excessivo de fertilizantes sintéticos

Peculiaridades da hérnia inguinal - adventos terapêutico e aspectos clínicos: Peculiarities of inguinal hernia - therapeutic advent and clinical aspects

A Hérnia Inguinal (HI) decorre de uma falha na parede abdominal e subdivide-se em direta e indireta. Quanto à etiologia, a causa envolvida na gênese da doença é a fraqueza do tecido conjuntivo da parede abdominal, sobretudo na conformação do colágeno. Ainda, fatores de risco, como história familiar de hérnia na virilha, sexo masculino, aumento da pressão intra-abdominal, tabagismo, diástase peritoneal e história de apendicectomia, predispõe o curso da HI. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa, um exame físico bem detalhado e exames complementares. No que tange ao diagnóstico clínico, a manobra de Valsalva é o principal exame semiológico para detecção da patologia. Para auxílio diagnóstico, lança-se mão da ultrassonografia, ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada, fornecendo mais detalhes com melhor acurácia para, juntamente com os dados clínicos, obter um melhor diagnóstico. Já a abordagem terapêutica, apresenta-se através do manejo cirúrgico, dividindo-se em técnica de Shouldice, baseada no reforço da parede através de quatro camadas de fáscia e aponeurose, e técnica de Lichtenstein, que utiliza telas de polipropileno no reforço da parede. A abordagem por técnica videolaparoscópica, pode ser realizada por via pré-peritoneal transabdominal ou via totalmente extraperitoneal. Outrossim, a hérnia encarcerada pode ser abordada pela redução manual através da manobra de Taxis, quando não apresenta sinais de sofrimento visceral devido ao estrangulamento. Por fim, quanto às complicações, destacam-se: recidiva da hérnia, dor inguinal crônica, ejaculação dolorosa, infecção da ferida operatória, incontinência urinária, sangramento e lesão do cordão espermático

Diagnóstico de EVALI por uso de cigarros eletrônicos associado à pneumonia: relato de caso

O uso de cigarros eletrônicos tem aumentado consideravelmente, principalmente, entre os jovens. A Associação Médica Brasileira (AMB) alerta para os riscos como doenças respiratórias, além de um novo diagnóstico denominado e-cigarette, or vaping, product use associated injury (EVALI). Os sintomas de EVALI incluem tosse, dor torácica e dispneia. A metodologia relata o caso de uma paciente, 19 anos, sexo feminino e sem doenças prévias. Paciente é, inicialmente, diagnosticada com gripe, mas após a persistência dos sintomas e piora no quadro, foi realizada internação e solicitado exame laboratorial (hemograma) e TC de tórax. Após análise dos exames, foi considerado diagnóstico de pneumonia, observando-se na TC cavitação pulmonar com paredes levemente espessadas no lobo inferior esquerdo e opacidade em vidro fosco. Após administração de predinilosona 20 mg, 4 x ao dia, paciente reage com melhora ao medicamento. Nova TC de tórax foi realizada para fins de comparativos de evolução, sendo observados melhora na opacidade de vidro fosco no lobo inferior esquerdo. Por fim, paciente relata uso de cigarro eletrônico por 6 meses, evidenciando diagnóstico de EVALI

Hemorragia digestiva baixa - principais indicações de tratamento cirúrgico e novas perspectivas sobre manejo terapêutico conservador: Low digestive hemorrhage - main indications for surgical treatment and new perspectives on conservative therapeutic management

A hemorragia digestiva baixa (HDB) corresponde à perda de sangue do trato intestinal abaixo do ângulo de Treitz; quando grave e aguda, pode-se apresentar através de choque hipovolêmico, aumentando os índices de mortalidade desta complicação. Contudo, pode ser caracterizada também de maneira crônica e insidiosa, cursando com quadros de anemia; ademais, a HDB possui maior prevalência na faixa etária idosa e decorre de uma complicação comum de várias doenças que acometem o trato gastrointestinal. Além disso, o manejo da HDB envolve a determinação da origem do sangramento, o qual direciona a intervenção mais adequada para alcançar a hemostasia; dessa forma, inúmeros exames complementares são utilizados tanto para a identificação do local de sangramento quanto para determinação da etiologia envolvida. A colonoscopia corresponde ao padrão ouro, pois permite localizar com precisão a etiologia do sangramento e também a realização da hemostasia; contudo, ainda há questionamentos sobre qual o momento ideal para a sua realização, visto que o exame é feito rotineiramente de forma eletiva e seu uso emergencial apresenta desvantagens, devido a não preparação do paciente para a realização do exame. Outrossim, ressalta-se a importância do manejo inicial do paciente, visto que quando descompensado hemodinamicamente, nenhum exame diagnóstico é recomendado

ASSISTÊNCIA DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA PREVENÇÃO DA VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA: REVISÃO INTEGRATIVA

Some time ago, childbirth took place in the family environment, in which women were cared for by midwives, and methods to speed up childbirth did not exist. Over time, changes occurred, and these changes became important because ways to give birth emerged. In this context, the issue of obstetric violence arises, a common practice and considered normal by many health professionals. The aim of this study is to describe the assistance of the multidisciplinary team in the prevention of obstetric violence. It is an integrative review. The PICO strategy was used to elaborate the guiding question: How should the multidisciplinary team assist in the prevention of obstetric violence? Data search was carried out in November and December 2021 in the following databases: MEDLINE, LILACS and BDENF, through the VHL portal, Google Scholar was also used. The results showed that obstetric violence is a public health problem due to the proportion and severity of the organic and emotional consequences it causes to women. In addition, Brazilian hospitals need to adapt to women's human rights during the pregnancy-puerperal cycle and abandon traditional and outdated structures. It was concluded that continuous training of professionals is necessary so that they can perform all assistance in a humane way, thus, reducing or even eliminating the complications that interventions can bring to women. It is emphasized that the team needs to distinguish the necessary procedures from violent acts so that they can intervene without violating maternal wishes and rights.Hace algún tiempo, el parto se producía en el ámbito familiar, en el que las mujeres eran atendidas por parteras y no existían métodos para acelerar el parto. Con el tiempo, se produjeron cambios y estos cambios se volvieron importantes porque surgieron formas de dar a luz. En este contexto, surge el tema de la violencia obstétrica, una práctica común y considerada normal por muchos profesionales de la salud. El objetivo de este estudio es describir la asistencia brindada por el equipo multidisciplinario en la prevención de la violencia obstétrica. Es una revisión integradora. Se utilizó la estrategia PICO para elaborar la pregunta orientadora: ¿Cómo debe ayudar el equipo multidisciplinario en la prevención de la violencia obstétrica? La búsqueda de datos se realizó en noviembre y diciembre de 2021 en las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS y BDENF, a través del portal BVS, también se utilizó Google Scholar. Los resultados mostraron que la violencia obstétrica es un problema de salud pública por la proporción y gravedad de las consecuencias orgánicas y emocionales que ocasiona a las mujeres. Además, los hospitales brasileños deben adaptarse a los derechos humanos de las mujeres durante el ciclo embarazo-puerperal y abandonar las estructuras tradicionales y obsoletas. Se concluyó que es necesaria la formación continua de los profesionales para que puedan realizar toda la asistencia de forma humana, reduciendo o incluso eliminando las complicaciones que las intervenciones pueden traer a las mujeres. Tempos atrás, o parto era realizado no ambiente familiar, no qual as mulheres eram cuidadas pelas parteiras, e métodos para agilizar o parto não existiam. Com o passar do tempo, foram ocorrendo mudanças, e essas mudanças tornaram-se importantes porque surgiram formas de dar à luz. Diante desse contexto, surge a temática sobre violência obstétrica, prática comum e considerada normal por muitos profissionais de saúde. O objetivo desse estudo é descrever sobre a assistência da equipe multiprofissional na prevenção da violência obstétrica. Trata-se de uma revisão integrativa. Foi utilizada a estratégia PICO para a elaboração da pergunta norteadora: Como deve ser a assistência da equipe multiprofissional na prevenção da violência obstétrica? Realizou-se a busca de dados no mês de novembro e dezembro de 2021 nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS e BDENF, por meio do portal da BVS, também se utilizou o Google Scholar. Os resultados mostraram que a violência obstétrica é um problema de saúde pública pela proporção e gravidade das sequelas orgânicas e emocionais que causa à mulher. Além disso, os hospitais brasileiros precisam se adequar aos direitos humanos da mulher durante o ciclo gravídico-puerperal e abandonar estruturas tradicionais e desatualizadas. Concluiu-se que é necessária a formação contínua dos profissionais para que realizem toda a assistência de forma humanizada, assim, reduzindo ou mesmo eliminando as complicações que as intervenções podem trazer às mulheres. Enfatiza-se que a equipe precisa distinguir os procedimentos necessários dos atos violentos para que possam intervir sem que os desejos e direitos maternos sejam violados.Tempos atrás, o parto era realizado no ambiente familiar, no qual as mulheres eram cuidadas pelas parteiras, e métodos para agilizar o parto não existiam. Com o passar do tempo, foram ocorrendo mudanças, e essas mudanças tornaram-se importantes porque surgiram formas de dar à luz. Diante desse contexto, surge a temática sobre violência obstétrica, prática comum e considerada normal por muitos profissionais de saúde. O objetivo desse estudo é descrever sobre a assistência da equipe multiprofissional na prevenção da violência obstétrica. Trata-se de uma revisão integrativa. Foi utilizada a estratégia PICO para a elaboração da pergunta norteadora: Como deve ser a assistência da equipe multiprofissional na prevenção da violência obstétrica? Realizou-se a busca de dados no mês de novembro e dezembro de 2021 nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS e BDENF, por meio do portal da BVS, também se utilizou o Google Scholar. Os resultados mostraram que a violência obstétrica é um problema de saúde pública pela proporção e gravidade das sequelas orgânicas e emocionais que causa à mulher. Além disso, os hospitais brasileiros precisam se adequar aos direitos humanos da mulher durante o ciclo gravídico-puerperal e abandonar estruturas tradicionais e desatualizadas. Concluiu-se que é necessária a formação contínua dos profissionais para que realizem toda a assistência de forma humanizada, assim, reduzindo ou mesmo eliminando as complicações que as intervenções podem trazer às mulheres. Enfatiza-se que a equipe precisa distinguir os procedimentos necessários dos atos violentos para que possam intervir sem que os desejos e direitos maternos sejam violados

Carcinoma adenóide cístico do pulmão : Adenoid cystic carcinoma of the lung

Introdução: O carcinoma adenóide cístico primário de pulmão é uma neoplasia torácica de crescimento lento e com malignidade de baixo grau. Representa 0,04 a 0,2% de todos os tumores pulmonares, sendo considerada uma neoplasia rara. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, 49 anos de idade, foi admitido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiania, apresentando tosse persistente, dispneia, hemoptise e cerca de 4 episódios previos de pneumonia; negou comorbidades, etilismo e tabagismo, uso de medicamentos e alergias conhecidas. Discussão: O adenocarcinoma pulmonar possui como subtipo o carcinoma adenóide cístico. Anteriormente conhecido como cilindroma. Têm baixo grau de malignidade principalmente pelo seu lento crescimento e curso clínico estendido. Conclusão: Por se tratar de uma baixa malignidade, a sobrevida a longo prazo é satisfatoriamente prevista