Amélioration des pratiques : à propos du traitement des laryngites aiguës au SAU pédiatrique du CHU de Kremlin-Bicêtre

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Evaluation de la prise en charge ambulatoire de l'asthme des consultants aux urgences pédiatriques de Bicêtre

Introduction: La prise en charge de l'asthme de l'enfant comprend l'éducation thérapeutique (apprendre à gérer sa crise dès les premiers symptômes, comprendre l'utilité d'un traitement de fond, accepter un suivi régulier). But de l'étude: Evaluer la prise en charge ambulatoire des enfants asthmatiques qui consultent aux urgences pédiatriques pour crise. Matériel, méthode: Sujets asthmatiques âgés de 4 à 15 ans ; Etude descriptive, prospective, durée 1 an (recueil informatique). Résultats: 194 enfants ont été vus lors de 249 consultations. L'analyse des données a montré une population se considérant " suivie " (47%), ayant eu des EFR (10%), qui consulte aux urgences majoritairement pour crises modérées et sévères (57%), le plus souvent dans un délai de 24 heures à 5 jours (59%), en ayant déjà débuté un traitement de la crise (74% voire 95% pour les enfants " suivis "). Les consultants sortis ont reçu des propositions écrites : plan d'action de gestion d'une crise (11%), rendez-vous avec le médecin du suivi (24%). Discussion: L'éducation thérapeutique semble satisfaisante quant aux motifs de consultation aux urgences (crises modérées, crises sévères, enfants déjà hospitalisés) et aux mesures de gestion d'une crise. L'évaluation du suivi médical semble insuffisante : fréquence des consultations, EFR. La notion de " suivi " est corrélée à une meilleure gestion de la crise. La consultation des urgences doit être rapide, ce qui peut expliquer le faible taux de remise de propositions écrites à la sortie. Conclusion: La consultation des urgences peut permettre d'améliorer la prise en charge des enfants asthmatiques : en s'assurant du suivi (nature, fréquence), de la capacité à gérer en ambulatoire une crise ; en instaurant, rétablissant ou intensifiant le suivi médical " post urgences " ; enfin en remettant à chaque enfant un plan écrit de " gestion en cas de crise "Introduction: Pediatric asthma management includes therapeutic education (to learn to self treat during the first signs of asthma exacerbation, to understand the utility of a long term treatment, and to accept regular medical follow-up). Aim of the study: To evaluate asthma management in asthmatic children seeking treatment in pediatric emergency at the department of Bicêtre. Methods:Subjects: asthmatics ages 4 to 15; methods: descriptive and prospective study, during one year (computerized data). Results: 194 children have been examined during 249 consultations. The analysed data shows a population supervised (47%), who had lung function measurements (10%), who seeks treatment for moderate and severe exacerbation (57%), the most frequently in 24 hours to 5 days (59%), who begin treatment of asthma attacks (74% versus 95% when supervised). The patients released from the Emergency Room received a written plan of action for asthma attack management (11%) and a written appointment with their physicians (24%). Discussion: The therapeutic education seems satisfying regarding reasons for seeking emergency assistance (moderate attacks, severe attacks, previously hospitalized children), and regarding the therapeutic management of asthmatic attacks. The evaluation of medical supervision is insufficient: frequency of visits, EFR. The notion of medical follow-up is closely related to a better management of asthma attacks. The fact that emergency visits must be short can explain the poor rate of delivery of written exit propositions (plan of action and follow-up appointments). Conclusion: The emergency consultations could improve the management of asthmatic children: verifying their follow-up (nature, frequency) and the ability to handle an outpatient asthmatic attack; instituting, restabilising, or intensifying post emergency treatment follow-up; finally, giving each child a written plan of actionPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF