РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПРОЖИВАНИЯ В ПРОМЫШЛЕННЫХ ЦЕНТРАХ

It is presented the characteristic changes of atmospheric air pollution and morbidity of adolescents aged 15-17 years living in urban environments with different specificity of industrial enterprises for the 10-year period. We investigated the relationship dynamics of the indicators of the health of modern teenagers with socio-economic indicators of regional development. A predictive model for the regression rate of absolutely healthy adolescents (group healt I) is worked out and set the share of influence on this indicator factors included in the regression model. Представлена характеристика изменений загрязнения атмосферного воздуха и показателей заболеваемости подростков в возрасте 15–17 лет, проживающих в условиях города с различной спецификой промышленных предприятий за 10-летний период. Исследована связь динамики показателей здоровья современных подростков с социально-экономическими показателями регионального развития. Разработана регрессионная прогностическая модель для показателя числа абсолютно здоровых подростков (I группа здоровья), установлен удельный вес влияния на данный показатель факторов, вошедших в регрессионную модель.

РАДИКАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ СЛОЖНОГО ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТА С ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Aim. To present rare clinical observation of successful surgical treatment of the patient with double-chamber right ventricle in combination with ventricular septal defect, subaortic fi brosis and muscular stenosis, insufficiency of the aortic valve and extrahepatic portal hypertension.Description. Patient F., 15 years old, was diagnosed with Congenital Heart Disease – double-chambered right ventricle, ventricular septal defect. Fibromuscular subaortic stenosis. Aortic valve insuffi ciency II. Circulatory failure II A., functional class III. Extrahepatic portal hypertension. Splenomegaly. Thrombocytopenia. The state after the imposition of splenorenal anastomosis in September 1998 and the imposition of mesocaval H-shaped anastomosis in 1998. Non-functioning anastomoses. Patient indicated for surgical correction of CHD, however, given the low level of platelets, expressed splenomegaly, leucopenia, the patient was referred for a preliminary treatment to Rogachev’s Pediatric Hematology, Oncology and Immunology Center. The treatment (stimulating thrombopoiesis using romiplostim) gave no signifi cant effect. Platelet count reached 70–90 Å~ 109. Seeing of frequent bleeding from esophageal varices, the patient underwent varix sclerosis. At the time of hospitalization – no esophageal varices. The patient appealed to V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs where he was recommended for surgical treatment.Result. The patient performed surgery: radical correction of CHD: resection of the stenosis of the outfl ow tract of the right ventricle, subaortic stenosis resection, closure of ventricular septal defect, AV plasty under cardiopulmonary bypass. The early postoperative period was uneventful. Leukopenia was observed to 1,2 Å~ 109, thrombocytopenia 70–90 Å~ 109. Despite the low level of platelets bleeding in pre-and postoperative period was not registered. Antibiotic therapy with tienam. Good postoperative results were obtained. Liver function was not affected.Conclusion. Presented clinical case demonstrates the possibility of surgical intervention of combined heart disease with cardiopulmonary bypass in patient with extrahepatic portal hypertension.Цель. Представить редкое клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента с двухкамерным правым желудочком в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки, субаортальным фиброзно-мышечным стенозом, недостаточностью аортального клапана и внепеченочной формой портальной гипертензии.Описание. Больной Ф.,15 лет, диагноз: «врожденный порок сердца – двухкамерный правый желудочек, дефект межжелудочковой перегородки; субаортальный фиброзно-мышечный стеноз; недостаточность аортального клапана II ст.; недостаточность кровообращения II А, функциональный класс III; внепеченочная форма портальной гипертензии; спленомегалия; тромбоцитопения». Состояние после наложения спленоренального анастомоза в сентябре 1998 г. и наложения мезентерикокавального Н-образного анастомоза в 1998 г. Нефункционирующие анастомозы. Пациенту была показана хирургическая коррекция ВПС, однако, учитывая низкий уровень тромбоцитов, выраженную спленомегалию, лейкопению, пациент был направлен для предварительного лечения в ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева. Проведенное лечение (стимуляция тромбоцитопоэза при помощи ромиплостима) – без значительного эффекта. Достигнут уровень тромбоцитов 70–90 × 109. В связи с частыми кровотечениями из ВРВ пищевода пациенту выполнено их склерозирование. На момент госпитализации ВРВ пищевода отсутствовали. Пациент обратился в ФГБУ «ФНЦТИО им. акад. В.И. Шумакова», где было рекомендовано оперативное лечение.Результат. Пациенту выполнено оперативное вмешательство – радикальная коррекция порока: резекция стеноза выходного отдела правого желудочка, резекция субаортального стеноза, ушивание дефекта межжелудочковой перегородки, пластика АК в условиях искусственного кровообращения. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Отмечалась лейкопения до 1,2 × 109, тромбоцитопения 70–90 × 109. Несмотря на низкий уровень тромбоцитов, кровотечений в пред- и послеоперационном периоде не отмечалось. Антибиотикотерапия тиенамом. Получен хороший послеоперационный результат. Функция печени не пострадала.Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует возможность выполнения оперативного вмешательства сложного порока сердца в условиях искусственного кровообращения у пациента с внепеченочной портальной гипертензией

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ – АНОМАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В КОРОНАРНЫЙ СИНУС, ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ВЕТВИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ И ВЫСОКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Aim: to present an exceptional case of the combined pathology – an abnormal drainage of portal system to the coronary sinus, hypoplasia of the right branch of the portal vein and high pulmonary hypertension. Materials and methods. The patient P. of 22 years old arrived at congenital heart diseases surgical unit of V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs. After the examination he was diagnosed with congenital disease – abnormal confl uence of the portal vein in the right atrium. Insuffi ciency of the tricuspid valve 3–4. High pulmonary hypertension. Insuffi ciency of blood circulation of IIa, III functional class. After computer tomography there is no division of the portal vein. Vein is drained in the right atrium bypass with a diameter of 2,3 cm following from the portal vein to the coronary sinus. Results. Considering hopelessness of conservative therapy the only method of the radical help to the patient is two-stage surgical intervention – transplantation of a heart-pulmonary complex and liver transplantation. Conclusion. Presented rare clinical case demonstrates the combination of congenital anomalies of the portal system and the heart with high pulmonary hypertension, and is based on a functioning fetal venous duct (ductus venosus), bypassing the liver in the right atrium (coronary sinus) in combination with hypoplasia of the right portal vein.Цель: представить редкий случай сочетанной патологии – аномальный дренаж портальной системы в коронарный синус, гипоплазия правой ветви воротной вены и высокая легочная гипертензия. Материалы и методы. Пациент П. 22 лет поступил в отделение хирургии врожденных пороков сердца ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова». После обследования поставлен диагноз «врожденный порок – аномалия впадения воротной вены в правое предсердие; недостаточность трехстворчатого клапана 3–4-й степени; высокая легочная гипертензия; недостаточность кровообращения IIa, III функциональный класс». По данным спиральной компьютерной томографии, отсутствует внyтрипеченочное деление воротной вены. Вена дренируется в правое предсердие посредством шунта диаметром 2,3 см следующего от воротной вены в коронарный синус. Результаты. Учитывая бесперспективность консервативной терапии, для пациента единственным методом радикальной помощи является двухэтапное хирургическое вмешательство – трансплантация сердечно-легочного комплекса и трансплантация печени. Заключение. Описанный редкий клинический случай демонстрирует сочетание врожденной аномалии портальной системы и сердца с высокой легочной гипертензией, в основе которого лежит функционирующий эмбриональный венозный проток (ductus venosus), шунтирующийся в обход печени в правое предсердие (коронарный синус), в сочетании с гипоплазией правой воротной вены

Investigation of the Effect of Discharge Plasma Stabilization by a Semiconductor

The present paper deals with the urgent problem of the gas discharge plasma contact with a semiconducting electrode. The phenomenon of gas discharge stabilization by a semiconducting electrode has been investigated in metal-thin ($10 - 100~\mu$m) gas gap-high ohmic semiconductor structure. Gallium arsenide ($10^{7} - 10^{8}$ ohm cm) has been used as the semiconductor. It has been found that the deposition of a metallic film on particular regions of a semiconductor surface leads to current filamentation on the corresponding regions. This fact confirms the conclusion that the stabilization effect is determined by boundary conditions on a plasma-semiconductor contact